新生儿肝外胆管囊性病变的临床与病理特征

目的　了解新生儿不同类型肝外胆道囊性病变的临床表现与病理特征。方法　对 2 2例新生儿肝外胆道囊性病变 [Ⅰ型胆道闭锁 (BA) 4例 ,Ⅲ型BA 1例 ,胆总管囊肿 (CC) 17例 ]患儿临床表现、肝功能、B超、CT、光镜及电镜特征进行比较。结果　BA与新生儿CC均好发于女童 ,以梗阻性黄疸为主要表现 ,肝功能检查结果符合梗阻性黄疸的肝功能改变。二者肝脏组织学改变 (光镜与电镜 )也可能相似。但B超与CT检查发现 ,BA组囊肿与胆囊大小均小于CC组 (P均 <0 .0 5 )。术中胆道造影显示ⅢBA型组肝外胆管囊肿终止于肝门处 ,肝内胆管树无法显示 ;Ⅰ型BA组肝内胆管树变形、连续性中断且有左右肝管狭窄 ;而CC组肝内胆管树形态正常。结论　新生儿肝外胆道囊性病变可能是多种胆道疾病的局部表现 ,术中造影可有效鉴别这些疾病 ,并能为治疗方法的选择提供可靠依据     

小儿尿道外伤后狭窄的处理21例体会

我院小儿外科1987年1月至1996年1月共收治21例尿道外伤后狭窄患儿,现将诊治结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男18例,女3例,年龄2812～13岁。受伤至住院时间为1月至5年,平均14.5月。1.2　致伤原因:车祸伤18例(合并骨盆骨折12例),医源性损伤2例,动物咬伤1例。1...     

Nissen胃底折叠术后并发胀气综合征的原因及其处理

Ｎｉｓｅｎ胃底折叠术是治疗小儿胃食管返流（ＧＥＲ）的有效术式，它能解除患儿的呕吐症状，并能治愈ＧＥＲ并发的返流性食管炎，对其肺部并发疾患的治愈率也可高达９６％〔１〕。但是，手术后可出现吞咽困难、胀气综合征等并发症影响了该手术疗效〔１，２〕。在这些并发...     

漏斗胸修复术的胸廓重塑

为了探索漏斗胸修复术后如何才能重塑一个完善的胸廓，对１９７５年１０月～１９９６年１２月，采用的胸骨翻转术８例，胸骨上举术１４３例治疗的漏斗胸患儿，进行了３个月～１４年随访。结果表明，术后３个月即可发现重建的胸廓有新生肋软骨再生，６个月时变得较坚韧，１年时已成为基本正常的胸廓，此时拔除金属支杠最佳。认为，肋软骨的再生是胸廓重塑的基础，应按照肋软骨再生规律，改进手术操作。术后坚持康复疗法，均可获得一个较满意的胸廓     

Kasai术后激素辅助治疗在改善胆道闭锁预后研究的Meta分析

目的:通过系统回顾和Meta分析方法探讨Kasai术后辅助激素治疗在改善胆道闭锁(biliary atresia,BA)预后中的临床价值。方法:通过数据库检索,收集国内外1969年至2011年公开发表的关于激素治疗在改善Kasai术后BA患儿预后方面的随机对照研究以及临床观察研究,进行系统回顾和Meta分析。所有数据的处理均采用Review manager 5.0统计学软件完成,P<0.05为差异有统计学意义。结果:检索到5个观察研究和1个随机控制试验符合准入标准,对它们进行系统回顾和Meta分析。Kasai术后辅助激素治疗患儿6个月的黄疸清除率和1 a的肝移植率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Kasai术后辅助激素治疗患儿6个月的黄疸清除率和1 a的肝移植率均无显著改善。应在Kasai术后使用标准剂量的激素,并且扩大样本含量及设计完善的随机对照试验,以明确激素在改善Kasai术后短、中期预后方面的临床价值。     

骶尾部未成熟畸胎瘤神经组织分化与增殖的免疫组织化学研究

目的 了解骶尾部未成熟畸胎瘤神经组织分化与增殖的变化。方法 对14例骶尾部未成熟畸胎瘤手术标本进行神经元特异性烯醇酶、神经纤维细丝蛋白、S100蛋白、波形蛋白、Ki-67及增殖细胞核抗原免疫组化染色，14例患儿收治年龄为1d～4岁，平均304．8d，其中男6例，女8例。术后多处切取瘤体组织置10％中性甲醛固定2h，常规石蜡包埋。石蜡切片、染色后行病理诊断并根据参考文献所列标准分级，其中Ⅰ级6例，Ⅱ级4例，Ⅲ级4例。所有患儿术后均接受化疗并进行长期随访，随访内容有肿瘤有无复发、是否有远处转移、有无大便失禁等。笔者分析这些染色结果与病理分级间的关系。结果 神经元特异性烯醇酶与神经纤维细丝蛋白的表达随病理分级的提高阳性率下降，而波形蛋白、Ki-67及增殖细胞核抗原的表达随病理分级的提高阳性率上升，但S100的表达变化与病理分级无关。结论 神经标记物和细胞增殖标记物的免疫组化染色可为分析骶尾部未成熟畸胎瘤神经组织分化程度提供有用的资料。     

小儿脾切除76例临床分析

目的总结小儿脾切除术的近期疗效,以提高手术安全性,减少并发症,并指导小儿脾切除术的适应征。方法回顾性分析76例实行脾切除手术患儿的临床资料,包括切脾指征、术后并发症及治疗效果等。结果本组平均年龄8.3岁(2 d～14岁),以外伤性脾破裂为最多(33例,43.42%),其次为血液代谢性疾病(20例,26.32%)。均行全脾切除术,21例(27.63%)同时行门静脉断流术,25例同时行(32.89%)肝脏活检术。术后发生并发症11例次(14.47%),以感染(8例)为最多,无死亡病例。结论充分认识脾脏的免疫功能,正确掌握适应征,加强围手术期处理是提高小儿脾切除手术安全性的关键。     

膀胱血管瘤的诊断及治疗

目的 探讨膀胱血管瘤的诊断及治疗。方法 对我院收治的3例膀胱血管瘤的诊治过程进行同顾性分析(1例行膀胱镜检、膀胱部分切除术,2例行膀胱镜活检、电灼疗法),并对国内外已报道的62例病例进行文献复习。结果 3例治疗效果良好,术后随访6个月～5年,未见复发。结论 膀胱血管瘤是一种少见的先天性脉管发育畸形,常在追查肉眼血尿和／或排尿异常症状时偶然发现此病。由于膀胱镜下所见是非特异的,故全面认识此病,提高警惕是防止误诊的关键。此病预后良好。     

先天性巨结肠患儿术后住院时间影响因素分析

目的 探讨先天性巨结肠(HD)患儿术后住院时间影响因素.方法 选择2011年6月至2018年6月,于华中科技大学同济医学院附属同济医院进行HD经典开腹术、腹腔镜辅助下拖出术(LAPT)、单纯经肛门拖出术(TERPT)等HD一期根治术治疗的301例HD患儿为研究对象.其中,短段型、常见型、长段型HD患儿分别为110、15...     

尿CMV快速培养在胆道闭锁患儿诊治中的作用

目的调查我科收治的胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿巨细胞病毒(cy-tomegalovirus,CMV)感染率并探讨尿CMV快速培养在BA患儿诊治中的作用。方法对21例BA患儿血清CMV-IgM、CMV-IgG及尿CMV快速培养结果进行总结,同时采用Masson染色法检测患儿肝纤维化程度;根据尿CMV检测结果进行分组,比较两组患儿肝功能、肝纤维化程度及胆汁排出率的差别。结果BA患儿尿CMV快速培养阳性率为57.1%,高于血清CMV-IgM检测结果;尿CMV阳性组患儿肝功能及肝纤维化程度明显高于尿CMV阴性组,而术后胆汁排出率低于尿CMV阴性组。结论BA发生与CMV感染相关;尿CMV快速培养可用于诊断BA患儿CMV活动性感染;伴有CMV活动性感染的BA患儿肝损伤及肝纤维化程度均较严重,应尽早手术。