食管癌和贲门癌放射治疗期间营养支持效果研究

目的：对食管癌和贲门癌患者放射治疗期间的营养支持效果进行分析,观察营养支持对食管癌和贲门癌放射治疗期间的营养改善作用。方法60例食管癌和贲门癌放射治疗患者,随机分成营养组和对照组各30例。营养组放射治疗期间给予营养支持,对照组按常规处理。观察放射治疗前后2组卡氏功能状态（Karnofsky performance status,KPS）评分变化情况,同时检测2组放射治疗前后的体质量、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数、营养风险,分析营养支持对患者一般情况及营养状况变化的影响。结果放射治疗后营养组体质量和白蛋白均高于对照组（P ＜0.01）,2组血红蛋白差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组放射治疗后 KPS 评分、淋巴细胞计数及营养状况分级无明显变化,组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论营养支持能显著减轻食管癌和贲门癌放射治疗患者白蛋白及体质量的恶化,但 KPS 评分、淋巴细胞计数及营养状况分级变化差异无统计学意义,有待进一步扩大样本进行研究。     

弹性应变比值联合BI-RADS在乳腺小肿块定性诊断中的应用价值

目的:探讨弹性应变比值联合超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)在乳腺小肿块定性诊断中的应用价值。方法:以常规超声诊断为BI-RADS 2～4级实性乳腺肿块120个为研究对象,在弹性成像模式下对所有肿块进行弹性应变比值检测,综合2种方法作出定性诊断,并与病理诊断对照分析。结果:120个乳腺肿块病理诊断结果均为良性,其中纤维腺瘤79个,乳腺腺病39个,导管内乳头状瘤1个,脂肪坏死1个。BI-RADS分级情况:2级4个,3级76个,4级40个。120个乳腺肿块弹性应变比值为0.43~3.04,平均应变比值1.78±1.30。联合应用BI-RADS评分和弹性应变比值法诊断120个乳腺肿块均为良性,诊断符合率100%。结论:超声弹性成像联合BI-RADS能够提高对乳腺小肿块的定性诊断价值,可为微创旋切选择合适的病例。     

两会内外

开了几十年的全国两会,依然新鲜,更加热闹。 新鲜的是会议内容。13亿人口走过一个新的春秋,自然涌现无数崭新的需求,表达这些需求的最佳通道,莫过于年度政治盛宴——全国两会。于是在这10天里,若干以前闻所未闻的提案喷薄而出。     

CDH1基因启动子甲基化与宫颈癌临床病理特征的关系

目的:检测Cadlherin 1(CDH1)基因启动子区CpG岛甲基化状态,并分析CDH1基因甲基化率与临床病理特征的关系.方法:运用甲基化特异性PCR(MSP)检测95例宫颈癌标本及对照组40例正常宫颈组织的CDH1基因启动子甲基化状态,荧光定量PCR检测高危型HPV DNA.分析CDH1基因甲基化状态与不同临床病理特征之间的联系.结果:宫颈癌组CDH1基因甲基化率明显高于正常对照组(分别为49.5%,12.5%,P<0.01).宫颈癌CDH1基因甲基化检测和高危型HPV DNA检测结果有较好的一致性(Kappa=0.332,P<0.001).鳞癌组甲基化率较腺癌组高(分别为66.2%,7.4%,P<0.01).CDH1甲基化阳性率随肿块增大及FIGO分期升高而增高(P<0.05).不同年龄、肿瘤浸润深度及有无淋巴结转移和CDH1基因甲基化未见明显关系(P>0.05).结论:宫颈癌CDH1基因启动子甲基化与高危型HPV具有良好的一致性.CDH1基因启动子高甲基化为频发事件,并与不同宫颈癌病理类型相关,可作为宫颈癌诊断及分型的生物学标志物.     

两种检测血清高敏C反应蛋白方法的性能比较

C反应蛋白(CRP)不但是炎症反应性指标,而且是导致动脉粥样硬化的直接参与者,其含量在预测心血管疾病中起重要作用.检测高敏CRP(hs-CRP)的方法使用比较多的有乳胶凝集试验、免疫沉淀法、免疫浊度法和标记免疫测定法等,而其中的乳胶增强透射免疫比浊法和速率散射免疫比浊法是目前公认的最为理想的2种方法.我们分别用这2种方法检测临床血清标本中hs-CRP浓度,评估他们的敏感性和精确性.     

普通冻伤与高原冻伤血液微循环恢复的差异

目的 探讨普通冻伤与高原冻伤伤口愈合过程中血液微循环恢复的差异.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为空白对照组、普通冻伤组和高原冻伤组,每组8只.普通冻伤组直接采用液氮渗透法通过控制冷冻时间制作中度冻伤模型.高原冻伤组大鼠缺氧习服1周后,采用与普通冻伤组相同的方法制作高原冻伤模型.建模后第3、7、11、15、19、23天,比较各组伤口面积,然后采用鼠尾静脉注射SonoVue微泡的方法进行超声造影,对伤口血液微循环进行成像,并采用Image Pro软件对微泡浓度进行统计分析,明确微循环恢复情况.结果 在不同时间点,高原冻伤组伤口面积均明显大于普通冻伤组(P<0.05).空白对照组在各时间点微泡浓度均保持在约27×109个/ml水平.而高原冻伤组微泡浓度在伤后不同时间点均明显低于空白对照组和普通冻伤组(P<0.05),普通冻伤组微泡浓度在伤后3、7、11、15、19天明显低于空白对照组(P<0.05),但在伤后第23天与空白对照组比较已无明显差异(P>0.05).结论 高原冻伤伤口血液微循环的恢复速度低于普通冻伤.     

乳腺癌p16基因甲基化及与蛋白表达的关系

目的:探讨散发性乳腺癌中p16基因异常甲基化状况及其与蛋白表达的关系,进而研究散发性乳腺癌中p16基因异常的表遗传学作用。方法:用甲基化特异PCR(MSP)和SP法研究68例乳腺癌组织及相应癌旁正常组织中p16基因启动子甲基化状况及蛋白表达情况。结果:p16基因在68例散发性乳腺癌组织中的甲基化率为29%,且其甲基化与肿瘤组织分型、患者居住地及淋巴结转移相关(P<0.05),而与肿瘤患者绝经与否及组织分级无关(P>0.05);P16蛋白在所有肿瘤标本中的表达下降率为51%,在相应癌旁组织中均呈阳性表达,二者有显著性差异(P<0.05),P16蛋白表达下降与肿瘤患者淋巴结转移及患者居住地明显相关(P<0.05),与患者绝经、组织分级和分型无关(P>0.05);在20例p16甲基化的癌组织标本中,P16蛋白表达下降率(95%),显著高于48例未发生甲基化的乳腺癌标本下降率(33%),两者有显著性差异(P<0.05),乳腺癌患者组织p16基因甲基化检出率与P16蛋白表达下降率具有良好的一致性(Kappa=0.506),而p16未发生甲基化的正常乳腺组织和乳腺良性病变组织其蛋白均呈阳性表达。结论:在散发性乳腺癌中p16启动子甲基化改变会明显降低P16蛋白表达,p16基因启动子甲基化是其蛋白表达下降的重要原因,这种机制更倾向于农村乳腺癌患者。     

肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死早期诊断和心肌再梗死中的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断和心肌再梗死中的价值。方法测定131例AMI发作2～10 h患者的血清cTnI和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度,并以122名健康体检者作对照,绘制并分析受试者工作特征（ROC）曲线。结果AMI组发病早期血清cTnI和CK-MB水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;AMI后2～10 h cTnI和CK-MB的ROC曲线下面积（AUC）分别为：0.925、0.991、0.998和0.648、0.719、0.831;在AMI后2～10 h cTnI和CK-MB各指标临界值对应的敏感度分别为90.6%、97.6%、97.7%和54.1%、56.9%、76.9%;特异度分别为87.3%、95.4%、98.5%和87.3%、93.5%、88.1%;AMI发作10 h的患者若cTnI〉20.1μg/L时,心肌再梗死与cTnI相关性良好（r=0.74）。结论cTnI在AMI早期诊断和预测再梗死中有一定的应用价值。     

反思社区医院接诊"甲流"冷场尴尬

目前全国防控"甲流"的形势可谓"紧张有序",但湖北、福建等多地呈现出的一种共相,值得关注和警惕-医院接诊患者,大医院门庭若市,社区医院冷冷清清.除此之外,少数社区医院甚至借机敛财,以每支高达140元的价格倒卖疫苗.更有甚者,与学校沆瀣一气,要求学生购买甲流疫苗,否则不让进校门.     

ROC曲线在HLA-B27界值设置中的应用

人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA）是机体内具有高度多态性的抗原系统,其中HLA-B27是HLA B位点上的一个重要的等位基因。有研究发现,90%以上的强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者携带HLAB27,由于二者的强相关性,HLA-B27的检测已成为临床筛查AS的重要辅助手段^[1-3]。然而目前国内没有根据特定地域专门设置的HLA-B27