尿胱抑素C和白细胞介素-18对危重新生儿急性肾损伤的预测价值

目的 探讨尿胱抑素C(Cys C)和尿白细胞介素-18 (IL-18)对危重新生儿急性肾损伤(AKI)的早期预测价值.方法 选择2010年9月至2011年2月生后6h内入住本院新生儿重症监护病房的新生儿为研究对象进行前瞻性研究,根据入院1周内是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组(对照组).检测患儿入院当日尿Cys C、IL-18、微量白蛋白(MA)、α1微球蛋白(α1-MG)水平,并于入院24 h内进行新生儿急性生理学评分(SNAP).以多因素Logistic回归分析评估在校正混杂因素后尿Cys C、IL-18与AKI的关系,用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价尿Cys C、IL-18对新生儿AKI的预测价值.结果 研究期间共纳入57例新生儿,11例(19.3％)在入院1周内发生AKI.AKI组出生体重、胎龄、Apagr评分均低于对照组,尿Cys C、IL-18、α1-MG、MA水平及SNAP评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,在校正胎龄、出生体重、尿MA、α1-MG水平及SNAP评分等因素后,尿Cys C、IL-18浓度与AKI显著相关.尿Cys C和IL-18预测新生儿AKI的AUC值分别为0.91 (95％ CI0.82 ～0.99,P＜0.001)和0.74(95％ CI0.53～0.95,P=0.015).结论 尿Cys C、IL-18是新生儿AKI的独立预测指标,尿Cys C具有更好的早期预测价值.     

血管瘤伴血小板减少综合征致胎儿宫内脾破裂一例

患儿,女,3h,G2P2,胎龄41周,孕检腹部超声时发现胎儿腹腔积液行剖宫产术,羊水正常,产重3800 g,Apgar评分10 min 10分.腹腔穿刺抽出不凝血性液体,腹部CT示:脾破裂.转入我院,查体:T 35.8℃,BP 80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神反应可,面色苍白,呼吸平稳,全身皮肤黏膜无皮疹、出血点及瘀斑,前囟平软,心肺正常,腹膨隆,四肢活动好,肌张力正常.血常规:白细胞19.25×109/L,血红蛋白119 g/L,血小板36×109/L,凝血常规:血浆凝血酶原时间1.3s,凝血酶时间23 s,活化部分凝血活酶时间49.6s,血浆纤维蛋白原1.49 g/L,抗凝血酶Ⅲ(活性)74.2％,血气电解质、血培养正常.诊断:脾破裂(原因待查).     

神经元特异性烯醇酶对小儿癫癎发作与假性发作的鉴别

神经元特异性烯醇酶(neuron-specific enolase,NSE)是中枢神经系统缺血、缺氧和创伤等急性脑损伤的灵敏指标。为了解NSE对小儿癫癎发作与非癫癎假性发作的鉴别意义,测定12例癫癎发作与10例假性发作患儿脑脊液NSE含量,现报道如下。     

早产儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素

目的 探讨早产儿肠外营养支持的安全性和有效性.方法 对静脉营养支持7 d以上的523例早产儿资料进行分析评价,其中单纯早产儿250例,伴合并症[主要伴窒息和(或)败血症、肺炎、肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎]早产儿273例,比较两组胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的发生率及相关因素.按是否发生PNAC分PNAC组和非PNAC组.结果 早产儿PNAC总发生率8.8%(46/523),单纯早产儿组PNAC发生率414%(11/250);伴合并症早产儿组PNAC发生率12.8%(35/273).PNAC组的胎龄、出生体重均小于非PNAC组,开始肠内喂养时间晚于非PNAC组,每日体重增加低于非PNAC组,而平均胃肠外营养(PN)持续时间、PN热卡摄人量大于非PNAC组;单纯早产儿组胎龄、出生体重、生后每日体重增加均大于伴合并症早产儿组,而平均PN持续时间、PN热卡摄人量低于伴合并症早产儿组,开始喂养日龄、体蕈恢复时间均早于伴合并症早产儿组.结论 PNAC发生与低胎龄、低出生体重、长PN持续时间、PN提供热卡过高、肠内喂养过迟以及是否伴有合并症有关.     

中药海马提取物对实验性脑缺血再灌注损伤的药理作用

目的:观察中药海马提取物对实验性脑缺血再灌损伤的药理作用。方法:本研究通过采用相对于人类缺血性卒中较为类似的大鼠大脑中动脉阻断(MiddleCerebralArteryOcclusionMCAO)致大鼠局灶性脑缺血/再灌注(Ischemia/ReperfusionI/R)的模型,研究中药海马提取物对大鼠I/R后神经行为学(神经功能评分NeurologicalDeficitScoreNDS)、脑梗死体积、脑含水量等指标的药理作用。结果:大鼠I/R后各时间点内均有程度不同的神经功能缺失,海马提取物用药组神经功能评分明显低于对照组(P <0 .0 5 ) ,假手术组大鼠均无神经功能缺失,脑水肿情况均较对照组明显改善(P <0 .0 5 ) ,脑梗死体积与生理盐水对照组相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,而假手术组均未见有梗死灶。结论:中药海马提取物具有保护大鼠I/R后受损脑组织的作用。     

新生儿白血病一例

患儿,男,出生16d,第3胎第2产,胎龄38周,选择性剖宫产娩出,体重3900g,Apgar评分不详,否认窒息抢救史,混合喂养,生长发育同正常同龄儿。入院前2h家属发现其脐部渗血,哭闹不止,来我院就诊,急诊外科予纱布止血,维生素K15mg肌肉注射1次,急查血常规示:WBC 287.1×109/L、N18.8%、Hb 113g/L、Plt 30×109/L、C反应蛋白2.9mg/L,考虑为“白细胞异常待查,急性白血病?”收入