30例小儿先天性肥大性幽门狭窄分析

先天性肥大性幽门狭窄,临床表现多以上消化道不全性梗阻为特点,有时须与胃不全性扭转、肠系膜上动脉综合征、肠旋转不良、幽门痉挛等疾病相鉴别。X线钡餐造影可为术前诊断提供明确依据。总结我院30例先天性肥大性幽门狭窄X线表现及临床分析报告如下。1 临床资料本组30例,男性25例,女性5例,其男女性别比率为5:1,最小新生儿7天,最大72天,其中新生儿期19例,平均发病年龄15～25天。1.1 临床特点:30例均为小儿,早期以上消化道不同程度梗阻力特点,如拒乳、恶心、呕吐、吐出物为胃内容物,其中6例有进行性喷射样呕吐,5例呈轻至中等度营养不良,均有排便,但量少,平均每2～4日     

早产儿支气管肺发育不良的高危因素及预防对策

目的分析早产儿支气管肺发育不良症(BPD)的发生率和高危因素,探讨BPD的诊治措施。方法回顾分析苏州大学儿童医院2002-01—2006-10在NICU诊治的孕周<32周的极低出生体重儿145例的临床资料。71例均有机械通气史,其中13例诊断为BPD(BPD组),而58例为非BPD组,对两组临床资料进行对照研究。结果孕周<32周的极低出生体重儿BPD的总发生率是10.34%,而有气管插管呼吸机辅助呼吸史的极低出生体重儿BPD的发生率高达18.31%。BPD组患儿胎龄和产重均较非BPD组低,胎膜早破史及合并PDA者BPD组均较对照组明显增高,有统计学意义(P<0.05);入院时间、肺表面活性物质(PS)的应用、有无窒息史均无明显差异,P>0.05;两组患儿在高浓度吸氧、PIP、PEEP及MAP几个呼吸机参数上差异无显著性(P>0.05),而上机时间和吸氧时间在两组间差异有显著性(P<0.05)。结论避免早产低体重、长时间吸氧机械通气、控制肺部反复感染是防止BPD的关键,积极早期综合治疗BPD疗效肯定,小剂量激素治疗有较好效果。     

新生儿重症感染病原菌10年变迁及耐药性

新生儿败血症是新生儿期常见而严重的细菌感染性疾病。为了解新生儿重症感染检出病原菌的变迁及其耐药情况，本对1993年以来10年间入住我院新生儿病房的严重细菌感染病例病原菌检出情况及耐药性作一回顾分析，以进一步指导临床用药。     

Jo-1抗原的质谱分析

目的 制备纯化的Jo-1抗原，进一步研究Jo-1／抗Jo-1系统的本质。方法 从兔胸腺中提取粗制Jo-1抗原后经亲和层析纯化，采用液相色谱一电喷雾离子阱质谱分析肽谱和各肽段的氨基酸序列，经数据库检索鉴定Jo-1抗原的生化性质。结果 用液相色谱-电喷雾离子阱质谱对Jo-1抗原进行分析，发现得分较高的有谷氨酰-tRNA合成酶和酪氨酰-tRNA合成酶。结论 谷氨酰-tRNA合成酶和酪氨酰-tRNA合成酶有可能是Jo-1抗原的不同亚型.     

新生儿血气分析:Ⅱ足跟动脉化血血气分析的正常值范围

新生儿足跟毛细血管动脉化血血气分析法是简单、可靠、安全的血气检测法。本文测定了116例正常新生儿的足跟动脉化血血气结果,得出新生儿1天后血气分析的样本正常值范围,并依此推算出总体的正常值范围为:pH:7.251～7.429,PCO_2 2.806～7.235kPa(21.1～54.4mmHg),PO_2 5.320～7.940kPa(40.0～59.7mmHg),BE_(ECF)一7.5～5.5mmol/L,BE—7.5～4.5mmol/L,BB 38.3～52.4mmol/L,HCO_317～29mmol/L,TCO_215～31mmol/L,O_2ST0.79～0.96,O_2CT 0.18～0.27vol。据此建议用足跟动脉化血PO_2<5.32kPa(40mmHg),PCO_2>7.315kPa(55mmHg)作为呼吸衰竭的诊断标准。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清褪黑素测定的临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血清褪黑素水平及其在不同病情和不同病期时的变化，阐明褪黑素在HIE发病与病情进展中的作用，并为褪黑素治疗HIE提供依据。方法用褪黑素放射免疫诊断试剂盒测定轻度和中重度HIE各20例急性期与恢复期的血清褪黑素值，并与20名正常足月新生儿作对照。分析HIE程度（轻度和中重度）、HIE病期（急性期和恢复期）对血清褪黑素水平的影响。结果（1）血清褪黑素水平在轻度HIE急性期时高于正常对照组，恢复期时与正常对照组无差异。（2）血清褪黑素水平在中重度HIE急性期时与正常对照组无差异，恢复期时高于正常对照组。（3）血清褪黑素水平在轻度HIE急性期高于恢复期，中重度HIE急性期低于恢复期。（4）血清褪黑素水平在HIE急性期轻度HIE高于中重度HIE，恢复期轻度HIE低于中重度HIE，差异均有显著性。结论褪黑素对HIE有一定的保护作用，病情较轻、急性期血清褪黑素水平升高的HIE预后较好，病情较重、急性期血清褪黑素水平降低的HIE预后较差。     

新生儿耐甲氧西林葡萄球菌感染情况及耐药性研究

为探讨新生儿感染耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的发生率及其耐药性。将1998年6月至2001年8月新生儿病区患者葡萄球菌的感染和耐药情况进行分析。采用BACTE－9120全自动微生物分析仪及增菌肉汤培养基培养检测MRS。结果显示各种标本中MRS的检出率显著不同，血液标本的总检出率为69％，脓液标本MRS检出率为41％；气道分泌物中MRS总检出率为60％。气道分泌物中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为56％，表皮葡萄球菌MRS检出率为80％。3种标本中，脓液标本中MRS检出率明显低于血液标本和气道分泌物标本（P均＜0．05）。各种葡萄球菌中MRS检出率差异无显著性（P＞0．05），99株MRS菌株对β－内酰胺类抗生素全部耐药；对万古霉素，泰能则全部敏感，对利福平，环丙沙星，SMZ＋TMP有不同程度的敏感性；对红霉素，克林霉素敏感性较差。提示MRS菌株已经成为新生儿感染重要病原菌，凝固酶阴性葡萄球菌呈上升趋势。     

褪黑素对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经元特异性烯醇化酶的影响

目的研究褪黑素（MT）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的神经保护作用以及MT的用药时间窗。方法选用7日龄的SD大鼠，随机分为假手术组、模型组（HIBD组）、MT治疗组（按给药时间分为HIBD前组、HIBD后0h组、HIBD后1h组和HIBD后2h组），即治疗组在各不同时间给予腹腔注射一次MT10mg／kg，各组动物分别在术后6h、12h、24h、48h、72h处死。用酶联免疫吸附法检测血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的水平，用免疫组化法检测脑组织NSE的表达变化。结果HIBD模型组血清NSE水平显著高于MT各治疗组（P〈0．01），HIBD模型组皮质NSE阳性细胞数显著低于MT各治疗组（P〈0．01或P〈0．05）；MT治疗组各组间比较，HIBD前组、HIBD后01h组、HIBD后1h组血清NSE和皮质NSE阳性细胞数的变化差异性不明显（P〉0．05），但它们与HIBD后2h组在血清NSE和皮质NSE阳性细胞数的变化上有显著性差异（P〈0．05）。结论MT对新生大鼠HIBD有预防和治疗作用，能有效地保护NSE的活性。MI在HIBD的治疗上存在时间窗，预防用药和HIBD后2h内给药效果明显，而且HIBD后1h内给药优于HIBD后2h给药。     

新生儿窒息后血褪黑素和应激因子变化的临床研究

目的研究新生儿窒息后血浆褪黑素(MT)、糖皮质激素(GC)水平及褪黑素受体1(MR1)、糖皮质激素受体α(GRα)表达的变化。方法选择2014年5月至2015年12月住院的足月窒息新生儿,其中轻度窒息组22例、重度窒息组28例;另选同时期因感染、黄疸等单一病种住院的非窒息足月新生儿50例为对照组。入组新生儿均在出生后24 h内及生后第7天采集外周血,留取血浆及单个核细胞,采用ELISA方法检测血浆MT及GC水平,Real-time PCR检测MR1、GRαmRNA表达量。结果生后24 h内,轻度和重度窒息组血浆GC浓度均明显高于对照组;重度窒息组高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05)。生后第7天,轻度和重度窒息组的血浆GC浓度下降,与生后24 h内的差异均有统计学意义(P0.05),但重度窒息组仍高于轻度组,轻度和重度窒息组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。生后24 h内,重度窒息组的血浆MT浓度低于轻度窒息组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。第7天时,重度和轻度窒息组的血浆MT浓度均高于对照组,与生后24 h内的的差异有统计学意义(P0.05)。生后24 h内重度窒息组GRαm RNA表达水平降低,而轻度窒息组升高,三组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。第7天,轻度和重度窒息组GRα表达水平均恢复,与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。与生后24 h相比较,重度窒息组第7天MR1 mRNA表达水平高于对照组和轻度窒息组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度窒息产生的应激反应超过了新生儿的适应范围,MR1及内源性MT呈高表达状态。     

新生大鼠脑损伤后松果体Clock mRNA、Per2 mRNA表达和血浆褪黑素水平变化

目的比较缺氧缺血性脑损伤（HIBD）模型组与对照组的新生大鼠松果体中Clock mRNA和Per2 mNRA表达与血浆褪黑素（MLT）的变化。方法7日龄新生Sprague-Dawley大鼠,随机分为2组（每组36只）。HIBD模型组按改良Levine法建立。用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和放免技术分别测定并比较缺氧缺血后0、2、12、24、36、48h松果体中Clock mRNA和Per2 mRNA的相对表达量和血浆MLT水平。结果HIBD组和对照组Clock mRNA表达量差异均无统计学意义（P〉0.05）;Per2mRNA的表达在HIBD后24h开始下降,在36h和48h显著低于对照组（P〈0.01）;HIBD导致外周血MLT水平12h开始下降,24h降至谷底,48h恢复。结论钟基因Clock mRNA和下降的Per2mRNA表达以及血浆MLT可能在缺氧缺血性脑损伤的发生发展中起重要的作用。