Charlson共病指数与单节段后路腰椎间融合手术预后的相关性分析

目的 探讨Charlson共病指数(Charlson comorbidity index, CCI)对单节段后路腰椎间融合手术临床疗效的预测价值。方法 选择2018年1月～2020年6月在我院接受单节段PLIF手术的357例患者资料进行回顾性分析,收集患者CCI指数、手术时间、术中出血量、JOA评分、JOA改善率、术后并发症、住院时间和住院费用等资料;根据CCI指数0分、1分、≥2分进行分组,观察患者临床资料差异。结果 357例患者根据CCI指数进行分组,0分组138例,1分组144例,≥2分组75例。≥2分组患者的住院时间、住院费用均显著高于0分组和1分组(P<0.05)。三组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。0分组的JOA改善率与≥2分组差异有统计学意义(P<0.05)。CCI指数与JOA改善率存在显著负相关(r=-0.301,P<0.05)。结论 CCI指数与单节段后路腰椎间融合手术预后存在一定相关性,CCI≥2分与患者JOA改善率降低、住院时间延长和住院费用增加相关。     

肌间隙有限暴露结合椎板间减压治疗胸腰椎爆裂性骨折

正近年来,高能量损伤导致骨折的发生率不断增加。据统计,脊柱骨折占全身骨折的5%～6%,以胸腰椎骨折多见,常伴有不同程度的神经损伤~([1-2])。椎管占位率 40%的伴/不伴有神经功能损伤的胸腰椎爆裂性骨折常需要手术治疗。在恢复脊柱序列、重建脊柱稳定的同时需要进行椎管、神经根的探查减压。后路复位减压内固定术是目前公认的有效方法之一~([3])。然而,传统开放手术需要对肌肉广泛的剥离和长时间牵拉,导致肌肉缺血坏死和纤维化,     

16例星形细胞瘤的诊断及综合治疗

星形细胞瘤在神经胶质瘤中最为常见，常呈浸润性生长，一般恶性度不高，生长缓慢。但有明显的恶变趋势。将1989年1月～2002年1月收治的16例星形细胞瘤患者诊断及治疗体会结合文献报告如下。     

侧副韧带修复重建治疗不稳定性肘关节脱位临床疗效

目的 探讨侧副韧带修复重建治疗不稳定性肘关节脱位的临床疗效.方法 选取自2016年6月至2019年6月收治的24例外伤性不稳定性肘关节脱位患者为研究对象.分析侧副韧带修复重建治疗不稳定性肘关节脱位临床疗效及损伤特点及并发症的发生情况等.结果 本组24例患者所有患者均获得6～15个月随访.术后伤口均Ⅰ期愈合,肘关节稳定性良好,未发生复发性不稳定、肘关节僵硬、疼痛及迟发性尺神经炎等并发症.末次随访时,Mayo肘关节功能评分标准进行评分,优18例,良4例,可2例,优良率91.7％(22/24).结论 对于侧副韧带有损伤的不稳定肘关节脱位,采取手术治疗修复侧副韧带,合并肱骨内上髁骨折者同时作切开复位内固定,术后患肢佩戴铰链式肢具辅助锻炼防止肘内翻应力,有利于外侧副韧带愈合.患者可早期进行功能锻炼,可有效避免肘关节僵硬和复发性不稳定的发生.侧副韧带修复重建治疗不稳定性肘关节脱位的疗效较佳.     

原发性脑干损伤5例救治体会

原发性脑干损伤的发生率不高,约占颅脑损伤的2％～5％,但其致残率及死亡率均很高。我院自1992年2月至2001年4月,救治存活5例原发性脑干损伤患者(GCS≤5分),现就其救治经验,结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例均为男性,年龄最大33岁,最小19岁,平均年龄24.5岁。高处坠落伤1例,车祸伤4例。3倒闭合性颅脑损伤,2例开放性颅脑损伤,均有血性脑脊液耳鼻漏等明显颅底骨折征象。5例GCS≤5分(按格拉斯哥分级评分标准)。     

胸腰椎结核的手术治疗策略分析

目的:探讨胸腰椎结核传统手术和微创手术治疗方式的优、缺点,对临床手术治疗胸腰椎结核提供参考和选择。方法:选择2011年7月至2016年6月贵阳市第四人民医院收治的74例胸腰椎结核需要手术治疗的患者作为研究对象,以传统手术和微创手术的差异分为甲组和乙组,甲组采用传统手术方式,共37例,乙组采用微创治疗方式,共37例,分别对两组手术治疗的手术时间、出血量、住院时间、住院费用、术后康复情况及术后愈合情况进行比较分析。结果:乙组的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间明显少于甲组,乙组的治疗总有效率明显高于甲组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对胸腰椎结核患者采用微创治疗方式,其效果明显,能达到良好的手术治疗效果。     

乳癌28例的诊治体会

乳癌是临床常见的肿瘤之一,也是女性乳房最常见的肿瘤,仅次于宫颈癌。我院于2001～2005年共收治乳癌28例,现将诊治总结如下。