猫急性脑静脉闭塞模型的MR扩散加权成像与病理学对照研究

目的用MR扩散加权成像(DWI)和病理学方法对急性脑静脉闭塞动物模型进行评价。方法家猫22只,用随机数字表法分为2组(手术组18只,假手术组4只)。采用开颅上矢状窦穿刺注射液体栓塞剂醋酸纤维素聚合物(CAP)联合双侧颈外静脉结扎制备急性脑静脉闭塞动物模型,在术后1、3、6、12、24、48h用DWI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversionrecovery,FLAIR)对模型行连续MR扫描,测量异常高信号最大层面相对面积(rs)比例、相对表观扩散系数(rADC)值,并和大体标本、光学显微镜及电子显微镜作对照研究。结果仅DWI能显示早期脑实质病变,3h后,DWI、T2WI及FLAIR均能显示病变,24h后,DWI呈高、等混杂信号改变。术后1h,与对照组比较,rADC下降至(50.2±6.9)%,3~12h间,rADC缓慢上升。平均上升速率每小时8.7%,12~24h间,rADC又下降,平均下降速率每小时4.75%,24~48h,rADC又缓慢上升至接近对照组的水平。1h和48h时间点,rADC差异有统计学意义(t=10.2335,P<0.01)。大体病理学14只猫上矢状窦及桥静脉及皮层静脉内见CAP凝固呈铸型改变,12h后窦旁皮层病变区被伊文思蓝不同程度蓝染。显微病理学见术后1~3h以细胞内毒性水肿为主,3~24h血管源性水肿逐渐出现并占优势,24~48h出现出血性脑梗死。假手术组4只猫均未见上述各种异常表现。结论DWI能区分脑静脉闭塞后的脑水肿类型,早期评价脑组织损伤的程度。     

移植性大鼠肝癌模型肝动脉栓塞前后的影像学特征与病理分析

目的 探讨大鼠Walker-256肝癌模型肝动脉造影表现及介入栓塞前后MRI、CT的影像学特征与病理征象。材料与方法 采用移植法建立Wistar大鼠Walker-256肝癌模型，于接种后第14天行肝动脉造影并栓塞，于第8、11、14、21天分别行MRI检查，部分行CT检查，并与病理结果对照。结果 40只肝癌模型大鼠经MRI、CT检查证实均种植成功。经血管造影显示为肝动脉供血，且为富血供。病理检查提示该模型生长方式与人肝癌生长方式相近。结论 大鼠Walker-256肝癌模型适合于进行肝癌介入实验研究，MRI及CT检查有助于筛选实验动物，评估实验结果。     

Ⅲa期乏血供肝癌DEB-TACE综合介入治疗11例

  目的  探讨门静脉支架联合125I粒子条植入、载药微球经肝动脉化疗栓塞术（drug-eluting beads transarterial chemoembolization，DEB-TACE）及分子靶向药物综合治疗Ⅲa期乏血供肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）伴门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）的安全性和有效性。  方法  回顾性分析2016年11月至2018年10月于华中科持大学同济医学院附属协和医院11例确诊为Ⅲa期乏血供HCC伴PVTT 11例患者，行门静脉支架联合125I粒子条植入后序贯使用载药微球经肝动脉化学栓塞术（DEB-TACE）及分子靶向药物综合治疗。随访期间，评估所有患者治疗后支架通畅情况及DEB-TACE治疗后的肿瘤反应，比较术前、术后1个月的肝功能、血常规的变化并总结并发症的发生情况。  结果  根据原发性肝癌诊疗规范（2017年版）11例患者均为Ⅲa期，Child-Pugh A、B级，影像学提示为乏血供肝癌，最大径为8.4±4.1（2.8~14.1）cm，均伴有PVTT，其中程氏分型Ⅱ型者4例，Ⅲ型者7例；门静脉主干癌栓≥50%者6例， < 50%者1例。所有患者顺利进行125I粒子支架门静脉内植入联合DEB-TACE治疗。支架植入后3个月、6个月通畅率均为100%；DEB-TACE治疗后3个月完全缓解（complete response，CR）患者4例（36.4%），部分缓解（partial response，PR）患者5例（45.5%），疾病稳定（stable disease，SD）患者2例（18.2%），PD患者0例。客观反应率（objective response rate，ORR）为81.8%，疾病控制率（disease control rate，DCR）为100%。肝肾功能、血常规等指标术前与术后1个月差异无统计学意义，11例患者在围手术期过程中未出现严重并发症。  结论  门静脉支架联合125I粒子条植入序贯使用载药微球经肝动脉化学栓塞术（DEB-TACE）及分子靶向药物，综合治疗Ⅲa期乏血供HCC伴PVTT可以恢复门脉主干血流并保持中长期通畅，同时较理想地杀灭肿瘤及控制肿瘤生长，是安全有效的治疗策略。      

数字电影对先天性心脏病造影的评价：——附108例分析

运用高速数字电影采像，对１０８例先天性心脏病造影患者进行影像质量综合评判，以评价先天性心脏病造影摄像的价值。结果：１０８例１１个病种，判断质量优９９例（９２％），良９例（８％），差为０。认为数字电影摄影不失为目前先天性心脏病造影中较好的新的成像方法。     

不同剂量屏-片成像在放疗射野影像验证中的效果评价

放射治疗射野影像验证在放疗技术的质量控制（QC）与质量保证（QA）中起着举足轻重的作用。特别是新的《医疗事故处理条例》及《医疗举证责任倒置措施》的颁布，使广大患者和医务工作者的合法权益得到进一步保障。目前临床上应用非动态监测射野范围的方法有电子射野影像装置（EPID）、计算机X线摄影（CR）以及传统的屏（铜）-片成像方法，前两者需要昂贵的专用装置和配备，许多放疗中心尚不具备，而屏（铜）-片成像方法已在临床应用多年，且取得了明显的成效，但对其摄影剂量的选择人们常以经验判断。笔者通过临床上常用的受试者操作特性曲线（ROC曲线）在屏（铜）-片成像不同摄影剂量时对图像显示效果的测试分析，试图为屏（铜）-片成像实施射野影像验证时的摄影剂量提供参考。     

定量CT肺密度测定的影响因素

为探讨定量CT肺密度测定的影响因素，对54例正常人在50%肺活量（VC）时螺旋CT扫描全肺，其中40例在10%VC、90%VC，23例在50%VC呼吸水平于隆突层、隆突上下各5cm处行高分辨CT（HRCT）扫描，用Pulmo软件自动评估平均肺密度（ME）和像素指数（PI）。发现呼吸幅度对ME、PI影响很大，吸呼气末ME差值达125.91Hu。ME和PI还受层厚、年龄、性别的影响。结果表明精确控制呼吸水平对定量CT肺密度测定极其重要，扫描时要保证技术条件一致，有必要建立正常国人不同性别、年龄的肺密度参考值。     

积极推进泌尿系统疾病介入的临床应用和基础研究

介入放射学在泌尿系统疾病的治疗中起着重要的作用,在治疗尿路梗阻性疾病中的肾造瘘术、球囊成形术、支架置入术、结石取石治疗、前列腺肥大支架治疗等;对良恶性肿瘤采用的动脉内化疗栓塞术和局部消融治疗;治疗肾动、静脉狭窄的球囊和支架成形术;出血性血管疾病采用的栓塞治疗;以及针对肾移植并发症的介入治疗等,都已取得良好的效果,继续深入的研究将带来更广阔的发展前景。     

上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的三维对比增强MR静脉血管成像

目的:评价3D-CEMRV对上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的显示能力。方法：10例上矢状窦旁脑膜瘤的患者进行3D-CEMRV和DSA检查。两位放射学医师共同阅片取得一致意见，在原始图像、MPR像和MIP像上记录肿瘤侵犯静脉窦的部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路并和DSA及术中记录进行比较。结果：术中见上矢状窦壁侵犯1例、部分闭塞2例、完全闭塞7例。10例窦旁脑膜瘤静脉窦受侵部位3D-CEMRV所见与DSA和术中所见一致。对上矢状窦受侵犯程度的显示，3D-CEMRV和DSA所见具有高度的一致性（u=0.0000，P=1.0000），而且MIP联合MPR及原始图像优于单独应用MIP（u=-1.8796，P=0.0301）。3D-CEMRV多种后处理技术联合应用对肿瘤相关静脉和侧支循环通路的总体显示率为78.26%（36/46），DSA的总体显示率为97.83%（45/46，P=0.0016）。结论：3D-CEMRV可以对上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度在术前做出准确评价，但是对肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的总体显示能力仍低于DSA。     

DSA与X线电影摄影对消化道出血敏感性的评价

目的：评价DSA与X线电影摄影对消化道出血检查的敏感性。材料与方法：50例病人，其中急性消化道出血24例，慢性消化道出血26例，全部病例均行腹腔动脉，肠系膜上、下动脉造影，必要时加做胃左动脉、胃十二指肠动脉、肝动脉造影。其中7例行栓塞治疗。栓塞剂为明胶海绵颗粒或不锈钢圈。结果：阳性发现38例（38／50），其中20例可见造影剂从血管内外溢，7例栓塞治疗后即刻止血。10例同时先后使用了DSA和Cine，7例栓塞病人选用DSA。DSA提示可疑出血或失败者均采用X线电影摄影。结论：DSA检查适用于易配合及栓塞治疗的病例．具有快速实时成像及分辨率高；X线电影适用于不易配合及显示细微病变者，不受病人运动及肠蠕动影响，图像清晰。     

肾动脉造影和栓塞在肾癌术前诊断和治疗中的作用

本文回顾性对比分析自1991年10月～1995年5月58例肾癌先后行肾动脉造影、栓塞和手术切除的结果，分析显示：肾癌常见和特异性高的造影征象为肿瘤血管（95％）和肾内血管移位侵蚀中断（90％）以及肿瘤染色（83％）；造影对肾癌分期的总准确率为90％，其中Ⅰ期75％、Ⅱ期92％、Ⅲ期73％；用改进的明胶海绵和自制的白芨粉粒行肾动脉栓塞，可使肾癌手术出血少、易分离，缩短手术时间和提高肾癌切除率。讨论了肾动脉造影和栓塞在肾癌术前诊断和治疗中的作用，以及肾动脉栓塞剂的选用。认为肾癌术前宜常规行肾动脉造影和栓塞。