病历摘要(八)〔续〕

讨　　论李进主治医师 (骨科 )骶骨肿瘤是一组发生于骶骨部位的骨肿瘤。因其发生部位特殊 ,发病时间缓慢 ,早期症状不典型 ,待有典型体征和神经压迫症状时往往已属晚期 ,病灶范围广泛 ,治疗非常困难。骶骨肿瘤分为原发性和继发性 ,后者一般指转移性肿瘤。骶骨肿瘤发病率不高。据文献报道 ,发生于骶骨的良性骨肿瘤占全身良性骨肿瘤的 1 .1 0 % ;发生于骶骨的恶性骨肿瘤占全身恶性骨肿瘤的 3.92 % ;发生于骶骨的骨肿瘤占全身骨肿瘤的 2 .1 8%。其中脊索瘤占 5 1 % ,其次是骨巨细胞瘤占1 5 .5 % ,转移癌约占 7%。再其次是骨肉瘤、尤文氏肉瘤、…     

~(192)Ir高线量率血管腔内照射对抑制兔血管平滑肌细胞增殖及新生内膜过度增生的研究

目的　研究192 Ir高线量率血管腔内照射对用切割球囊导管行经皮血管腔内成形术(PTA)后的日本白兔髂动脉平滑肌细胞增殖抑制的经时反应和效果。方法　 2 0只日本白兔经左侧颈总动脉放置切割球囊导管行髂动脉PTA术 ,随机于一侧髂动脉施行 12Gy剂量的血管腔内照射 ,非照射侧作为对照侧。实验动物于术后 1、2、3、4、8及 12周处死。根据新生内膜的形成情况 ,血管成形术后接受血管腔内照射的血管段按时间分为 3组 :即 1周组 5只、2～ 4周组 9只、8～ 12周组 6只。随后对标本进行了组织病理、形态学测量和免疫组织化学分析。结果　 1周时 ,与照射侧比较 ,对照侧血管段创口修复处可见明显的新生内膜增生 ,新生内膜中抗增殖细胞核抗原 (PCNA)阳性细胞率呈一峰值 ;2～ 4周期间 ,与对照侧比较 ,照射侧血管段新生内膜增生明显减弱 (P <0 .0 1) ,新生内膜中PCNA阳性细胞率较对照侧低 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;8～ 12周 ,照射侧血管段增生的新生内膜较对照侧仍处较低水平 ,新生内膜中PCNA阳性细胞率约低于 1%。经抗平滑肌细胞α胶原免疫组织化学染色 ,证实新生内膜中主要为平滑肌细胞。结论　由照射所致的新生内膜增生过程的抑制作用从开始时即已启动。 12Gy的192 Ir高线量率照射能有效地抑制用切割球囊导管损     

经介入途径中药白芨提取物作为基因递送载体的可行性研究

采用合适的递送载体及恰当的途径将基因安全高效地转入靶细胞内是基因治疗成败的关键[1].白芨提取物制备的白芨载药微球,具有良好的缓释作用,其悬浮性、分散性及生物相容性好[2-4].     

DDPH经不同途径门脉靶向注入治疗门脉高压的比较研究

目的 探讨合适的门脉局部给药治疗门脉高压症的途径。材料与方法 采用CCl4诱发的鼠肝硬化门脉高压模型,DDPH[1-(2,6-二甲基苯氧基）－2－（3,4－二甲基苯乙氨基）丙烷盐酸盐]分别从下腔静脉、门静脉、肝动脉和脾脏输入,比较4种途径给药后门脉压（PVP）、下腔静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况。结果 DDPH门脉注入和肝动脉注入使PVP平均下降12．73％和8．93％,二者无明显差别,明显高于下腔静脉注入,后者平均下降2．34％;经门脉注入和肝动脉注入使MAP、HR下降分别为：5．71％、0．78％和6．30％、1．79％,明显低于下腔静脉注入,后者使MAP下降10．45％,HR升高4．16％。脾脏给药虽使PVP下降6．00％,与下腔静脉注入无差别,但其使PVP－CVP下降8．95％,与门脉及肝动脉给药无差别,明显高于下腔静脉给药,后者PVP－CVP下降2．41％。结论 DDPH经肝动脉注入同样具有经门脉注入治疗门脉高压的优点,即降门脉压作用强,对全身血流动力学影响小。肝动脉植泵注入扩血管性降门脉压药物是临床上理想的药物治疗门脉高压的方法。     

64层螺旋CT血管成像诊断先天性主动脉缩窄的临床应用

目的 探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)对主动脉缩窄的诊断价值.方法 14例主动脉缩窄患者,男10例,女4例,年龄3～ 59岁,平均31.3岁,均采用64层螺旋CT血管成像扫描, 数据在ADW 4.3工作站进行三维图像后处理.结果 14例患者中管状型缩窄12例,隔膜型缩窄2例.管状型缩窄包括弓降部局限性狭窄7例、升主动脉发育不良1例、腹主动脉节段性缩窄1例、主动脉缩窄并主动脉瘤3例.其中3例合并动脉导管未闭、2例合并室间隔缺损,可显示狭窄和侧枝血管,结果与手术发现一致.结论 CTA能够全面地显示主动脉缩窄和侧枝循环情况,为临床诊断和治疗方案的选择提供最佳的指导.     

DTI纤维追踪法定量分析90名正常国人脑白质老化

目的 采用DTI纤维追踪法定量比较不同年龄组正常自愿者椎体束从大脑脚到中央前回部分(PRPT)FA值的差别及其意义.方法 将90名正常志愿者按年龄分为6组,进行基于纤维追踪的定量DTI研究,图像标准化后分析各组PRPT的FA值与年龄组老化的关系.结果 各年龄组双侧PRPT的FA值分布相似,最低点在放射冠处,最高峰为内囊后肢;各段FA值随年龄增长呈下降趋势,表明这些部位的纤维随年龄增长发生了老化,其中以额叶老化最为明显;并发现额叶及大脑脚白质老化过程中存在突然变化.结论 DTI可以作为评价脑组织细微结构变化和老化过程的敏感工具;额叶及大脑脚白质老化过程中存在突变是否为脑生理上老化的标志有待进一步研究.     

磁共振扩散和灌注加权成像对大鼠脑缺血再灌注模型的评价

目的:探讨应用磁共振扩散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)评价改良线栓法制作的大鼠大脑中 动脉阻塞(MCAO)和再灌注模型的可行性。方法:12只Wistar大鼠随机分为假手术组2只、持续性缺血组5只、缺 血0.5h再灌注组5只。各组于术后0.5h及1h分别行DWI、PWI扫描,测量DWI上异常信号面积,并绘制PWI 信号强度 时间曲线。结果:DWI和PWI上A组未见异常信号,B组和C组手术侧均见有异常信号,且B组术后1h 的异常信号范围比0.5h时的异常信号范围大(P<0.05),C组术后1h的异常信号范围较0.5h时的异常信号范 围显著缩小(P<0.05)。MCAO后患侧信号强度 时间曲线峰值下降幅度较对侧小,再灌注后下降幅度增大。结 论:DWI和PWI可客观评价改良线栓法大鼠MCAO及再灌注模型效果。     

氟尿嘧啶白及微球对原发性肝癌患者肝动脉栓塞后体内药动学

目的：研究肝癌患者Fu白及微球肝动脉栓塞后体内药动学过程。方法：11例肝癌患者随机分成两组,一组为微球栓塞组,另一组以常规Fu注射液作肝动脉化疗为对照组。血中Fu浓度采用反相高效液相色谱法,所得血药浓度数据用3P87药动学程序处理。结果：Fu白及微球体内过程符合二室模型,Fu血峰浓度（Cmax)低,仅为对照组的20％（P＜0．01）,曲线下面积（AUC）和表观分布容积（Vc)明显增大,大分布衰期（T1／2α）和消除半衰期（T1／2β）明显延长,分别为对照组的3．7倍和93．8倍（P＜0．01）。清除率（CL)减低。结论：Fu白及微球在体内能缓释Fu,起到长效,高效,低毒的作用,显示较好的临床应用前景。     

肾癌治疗性血管造影与手术病理对照分析

肾癌治疗性血管造影与手术病理对照分析郑传胜，冯敢生，陈晓春回顾性对照分析１９９１年１０月～１９９５年５月对５８例肾癌患者行治疗性血管造影和手术切除的结果，以探讨治疗性血管造影在肾癌诊治中的作用。资料和方法１．对象：肾癌患者５８例，男５０例，女８例，年...