16层螺旋CT血管造影对冠状动脉狭窄的评价

目的:分析16层螺旋CT血管造影(MSCTA)无创性评价冠状动脉(冠脉)狭窄的价值.方法:80例临床初诊疑为冠心病,既往无冠脉成形术和搭桥术史的患者,行冠脉16层MSCTA后(其中9例在CT扫描前心率超过80次/min的患者应用了β受体阻滞剂),回顾性重建心电门控轴位图像,并分别采用容积成像、多平面重建、曲面重建、最大密度投影等后处理方法,对所有冠脉及其分支进行重建,统计可供临床评价的、管径≥1.5 mm的冠脉段,以选择性冠脉造影(SCA)为标准,对比分析MSCTA诊断冠脉显著性狭窄(管腔平均直径缩小>50%)的准确性.结果:94%(989/1056)的冠脉节段和94%(290/310)的冠脉主支可供评价,(6%)67/1056段不能评价的主要原因分别为:心脏运动伪影39段,致密钙化20段和管腔显影不良8段.除外不能评价的冠脉,按节段和主支分类,与SCA相比,MSCTA诊断冠脉显著性狭窄的差异无统计学意义,其敏感性、特异性、阳性和阴性预期值分别为93%、99%、87%、99%和95%、98%、91%及99%.结论:在患者心率<80次/min时,16层MSCTA即可获得较好的图像质量用于评价冠脉并判断其狭窄程度,是一种值得临床医生信赖的检查冠脉有无狭窄的无创伤性方法.     

经肝动脉灌注GRGDSP联合化疗栓塞治疗大鼠肝肿瘤

目前,经肝动脉化疗栓塞术（TACE）被公认为治疗不可切除性肝癌的一种重要手段,但肝癌患者的5年生存率并未因此得到明显的延长,其中一个重要的原因即TACE术后残癌的复发和转移.肿瘤转移是一个多步骤的复杂进展过程,而肿瘤细胞在整合素的介导下黏附于正常组织细胞基底膜是其浸润和转移的关键步骤,近年来,针对整合素的治疗正逐渐成为抑制肿瘤复发和转移的研究热点.本研究旨在通过建立大鼠肝癌模型,据此动物模型评价经肝动脉灌注GRGDSP（Gly-Arg-Gly-Asp-Ser-Pro）联合肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠肝恶性肿瘤的疗效.     

遗传性出血性毛细血管扩张症累及肝脏4例CT诊断

遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)是一种较少见的常染色体显性遗传病,又称Osier-Weber-Rendu综合征,发生机制尚不完全清楚,无诱因地反复出血是本病的主要症状,好发于皮肤黏膜、鼻腔、口腔、面部等,肝脏受累较为少见[1].2004年9月至2009年3月,作者采用CT诊断HHT累及肝脏患者4例,现将其CT表现分析报道如下.     

胆管引流术与胆管支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效比较

目的 比较经皮经肝胆管引流术(PTBD)和经皮经肝胆管支架置入术(PTBS)治疗恶性阻塞性黄疸的疗效.方法 210例阻塞性黄疸患者中,161例行PTBD,49例行PTBS.收集患者的临床资料,并通过电话随访或从患者复检记录中获取随访资料.结果 技术成功率为100%.术后3～5 d,PTBS组(15例)血清总胆红素(TB)下降了(178.04±42.32)μmol/L,血清直接胆红素(DB)下降了(83.97±23.63)μmol/L;PTBD组(28例)血清TB下降了(95.67±34.28)μmol/L,血清DB下降了(49.84±28.21)μmol/L,两组差异有统计学意义(P=0.017,P=0.035).术后6～9 d,PTBS组(28例)血清TB下降了(188.22±79.90)μmol/L,PTBD组(126例)下降了(141.39±65.32)μmol/L,两组差异有统计学意义(P=0.014);两组血清DB下降值差异无统计学意义(P=0.567).PTBD组和PTBS组的中位通畅期分别为60和197 d,中位生存期分别为148和245 d,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 FIBS治疗恶性阻塞性黄疽的近期和远期疗效均优于PTBD.     

DSA单帧双期成像法在肝癌栓塞治疗中的应用

探讨肝癌栓塞治疗中ＤＳＡ成像的新方法。①肝动脉加门静脉像，将ｍａｓｋ分别设在肝动脉早、中、晚期和实质期，对应的减影像设在门静脉期。②肝动脉双期像，将ｍａｓｋ设在肝动脉早期，对应的减影像设在肝动脉中，晚期和实质期。结果发现：腹腔动脉ＤＳＡ单帧双期成像３７例次，肝动脉ＤＳＡ单帧双期重建３３例次。提示：ＤＳＡ单帧双期成像法有利于指导肝癌栓塞治疗的操作，提高超选择性肝内动脉插管成功率，缩短手术时间。     

缩窄性心包炎MRI诊断

目的 评价MRI对缩窄性心包炎的诊断价值.资料与方法 对12例经手术证实的缩窄性心包炎患者行心电门控自旋回波、MRI电影和对比剂延迟增强扫描,分析心包、心肌以及心腔形态结构和功能变化.30名正常人纳入对照组进行对比研究.结果 所有12例均有不同程度的心包增厚,平均心包厚度(5.08±1.73)mm,其中弥漫性增厚5例;不规则局限性增厚7例.左房轻度扩大,右房明显扩大,双室腔不大[左房前后径(36.20±10.96)mm,右房前后径(49.79±8.74)mm,P<0.05],下腔静脉扩张11例.所有病例右室腔均显示不同程度的受压变形,其中严重变形8例;MRI电影序列显示室间隔摆动10例,全部病例未见明显二尖瓣和三尖瓣关闭不全.对比剂延迟增强扫描仅1例出现心包强化.结论 MRI既能直接显示心包形态和厚度、继发性心房和下腔静脉扩张,又能动态观察到室间隔异常摆动,因此是诊断缩窄性心包炎的理想方法.     

CT-Virtuelle Endoskopie: Die Darstellungsfhigkeit der Strukturen und der Laesionen im nasalen Raum

Seit der klinischen Anwendung von Spiral CTim Jahre 1989 ist es wegen seines schnellen Scans undseiner Volumenakquisition hoch ausgewertet['--'J.Der Scan der Organe im Thorax und im Abdomenkann wahrend eines einzelnen AtemeinfluBesdurchgefuhrt werden, wobei die klelrie Lesion wieKnotchen im Lungen und die Metastase 'in der Lebernicht vermiDt wird[2--3]. Der Vorteil der Volumenakquisition macht es moglich, tiberlappende Bilderan dem willkUrlichen Stufensprung zuruckblickendwieder aufz…     

多层螺旋CT血管造影在小儿复杂先天性心脏病中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对小儿复杂性先天性心脏病的临床应用价值。方法回顾性分析12例复杂性先天性心脏病的MSCTA资料，并与超声心动图（ECG）及手术结果对照研究。结果12例经手术或多种影像学证实的心内外结构异常共57个，其中心内结构异常26个，心外结构异常31个。MSCTA、ECG对心内结构异常诊断的准确率为80．8％和100％；对心外结构异常的诊断准确率为100％和58．1％，总的诊断准确率为91．2％和77．2％。结论MSCTA对心外大血管结构异常的检出明显优于ECG，而对心内结构异常的检出稍逊于ECG。术前MSCTA检查有助于治疗方案的制定、降低手术风险，并可以方便的进行术后追踪随访。     

多层螺旋CT血管造影诊断主动脉弓离断一倒

主动脉弓离断(interrupted nortic arch,IAA)是一种少见的先天性心血管畸形．常合并有心内及心外多系统的畸形．发生率在新生儿中约为1：10000，先天性心脏病患儿中约占1%。目前国内外未见利用多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)血管造影诊断IAA的报道。笔者利用MSCT诊断IAA1例．并经血管造影及手术证实．报道如下。