超声诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏合并左心房壁夹层

患者男,34岁,1年前行二尖瓣换瓣术,因胸憋,气短渐进性加重3个月复查。查体:心脏增大,心尖部收缩期IV/VI级杂音。心电图:异位心律,房颤。经胸超声心动图检查:全心增大,双侧心房明显。机械二尖瓣瓣环前侧部瓣周可见宽约有9mm裂隙回声,向下延续形成一完整腔室大小约97mm×51mm,将左心房分为两部分。该腔室心房内壁较厚,达左心房顶部,外侧壁较薄(图1)。彩色多普勒显示血流往返于该腔与左心室之间,该腔内未见血栓,另一腔室与左心室相通;两腔之间无交通。机械二尖瓣活动幅度较大,开放及关闭良好。超声诊断:二尖瓣换瓣术后瓣周漏,左心房壁夹层;机…     

超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫功能的影响

目的 观察超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对患者子宫功能的影响,旨在指导未来安全有效的子宫肌瘤治疗方法。方法 回顾性收集2017年6月至2019年6月期间本院收治的子宫肌瘤患者96例病历资料,按照治疗方式不同将其分为两组,将子宫肌瘤剔除术+米非司酮治疗患者51例纳入对照组,将超声引导射频消融+米非司酮治疗患者45例纳入观察组。术后用药4周为1个疗程,用药3个疗程。抽取患者治疗前、治疗3个疗程后静脉血,检测血清性激素[促黄体生长素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)]水平,采用彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前、治疗3个疗程后患者子宫内膜厚度、子宫体积及子宫内膜各血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并对比上述检各项检测指标。结果 两组治疗前后LH、E2、FSH水平的变化,对照组较治疗前均明显升高(P＜0.05),观察组较治疗前均无变化(P＞0.05),且均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增加,子宫体积较治疗前缩小,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组FI、VI、VFI、VFI值均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤,更利于患者术后性激素水平的调节,患者子宫内膜血流改善、子宫内膜厚度增加、子宫体积缩小,不仅不会对患者子宫功能带来不理影响,在一定程度上更利于术后子宫恢复。     

位移曲线对犬正常及心肌梗死模型左室心肌局域功能的评价

目的通过研究犬心肌梗死模型左室局域心肌的位移曲线特征,寻求在生理和病理情况下评价心肌功能的合理量化指标.方法 27只犬采用开胸结扎冠状动脉左前降支复制心肌梗死模型;分别采集结扎前后心尖长轴不同切面(二腔、四腔、五腔)的各三个完整心动周期动态多普勒组织速度图;应用EchoPAC PC外置数字超声工作站同步获取左室心肌不同节段心肌组织位移曲线,记录每一位移曲线上长轴方向收缩期位移峰值及达峰值时间,计算等容舒张期开始时间、等容收缩期时间、等容舒张期时间.结果正常心肌位移曲线呈现规律性变化;梗死后前间隔、前壁各节段、后间隔近心尖部运动位移峰值与结扎前相比明显减低(P≤0.001);心梗后等容舒张期时相较结扎前明显延长(P＜0.05).结论位移曲线可以定量评价心肌梗死后局域心肌运动异常;位移峰值降低、等容舒张期时相延长可能是评价局部心肌梗死后局域心肌运动异常的早期敏感指标.     

Logistic回归模型在不典型浸润性导管癌诊断中的应用

目的筛选不典型浸润性导管癌诊断的超声征象,建立Logistic回归预测模型。方法回顾性分析42例经超声诊断为BI-RADS 4a类肿块且病理证实为浸润性导管癌患者的术前超声图像。建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价该模型的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示:肿块边缘不光整[■=23.371(95%CI:2.207,247.442)]、微钙化[■=5.120(95%CI:1.481,17.697)]及RI> 0.7[■=12.912(95%CI:2.579,46.165)]对不典型浸润性导管癌具有癌诊断意义;利用这3个指标建立不典型浸润性导管癌的诊断模型:Logistics(P)=-1.674+3.152×(微钙化赋值)+1.633×(不光整赋值)+2.390×(RI> 0.7赋值)。模型诊断不典型浸润性导管癌的截断值为> 0.380,ROC曲线下面积为0.804(95%CI:0.711,0.897),敏感性为85.7%(95%CI:0.715,0.956),特异性为59.1%(95%CI:0.432,0.733),约登指数、准确率分别为...     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状旁腺素与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段颈动脉粥样硬化病变,探讨CRF患者全段甲状旁腺素(iPTH)与颈动脉内膜—中层厚度(IMT)的相关性。方法:对46例CRF患者和23例正常对照分别检测颈动脉平均IMT、最大IMT,以及血流动力学参数收缩期峰值血流速度(SPV),舒张末期血流速度(DEV)和阻力指数(RI),罗氏Elecsys2010全自动电发光免疫分析仪测iPTH。同时记录所有研究对象的临床及生化指标。结果:CRF患者的颈动脉平均IMT、最大IMT、斑块发生率、RI与正常对照组相比明显升高(P<0.01,0.01,0.05,0.05),两组间iPTH有明显差异(278.83±94.38vs60.54±8.42,P<0.01),CRF患者的iPTH与颈动脉平均IMT(r=0.620,P<0.01)、最大IMT(r=0.537,P<0.01)、RI(r=0.342,P<0.05)相关,多因素相关分析,影响颈动脉平均IMT的因素有年龄i、PTH、钙磷乘积、血肌酐和胆固醇。结论:CRF患者血清iPTH与动脉粥样硬化病变有关,可能是加速其动脉粥样硬化的危险因素。     

颈动脉超声检查预测冠状动脉硬化的价值

目的：通过分析颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化的关系探讨颈动脉超声预测冠状动脉粥样硬化的意义。方法：对122例临床疑诊为冠心病或胸痛待查的患者行颈动脉超声检查,观察颈动脉有无斑块及斑块数量,计算其积分;对颈动脉有斑块的患者行冠状动脉多层螺旋CT血管造影（MSCTA,75例）或者冠状动脉造影（CAG,47例）,并将颈动脉超声结果与MSCTA或者CAG结果进行对比分析。结果：超声颈总动脉内中膜厚度（IMT）对CAG诊断冠状动脉硬化的敏感性、特异性、准确性分别为82％、33％、84％;对MSCTA诊断冠状动脉硬化的敏感性、特异性、准确性分别为79％、33％、86％;超声颈总动脉斑块对CAG诊断冠状动脉硬化的敏感性、特异性、准确性分别为89％、55％、89％;对MSCTA诊断冠状动脉硬化的敏感性、特异性、准确性分别为87％、58％、92％。冠状动脉单支、双支和三支病变组颈动脉粥样硬化等级分和斑块数均明显高于无病变组（P〈0．05～〈0．01）,双支和三支病变组的IMT等级分和颈动脉超声斑块数又明显高于单支病变组（P〈0．01）,而双支和三支病变组间的IMT等级分和颈动脉超声斑块数无显著差异（P〉0．05）。结论：颈动脉超声检测可以方便及时地发现颈动脉粥样硬化病变,对冠状动脉粥样硬化的预测有一定意义。     

微血管成像技术对类风湿性关节炎临床缓解期滑膜炎症活跃性的评价

目的探讨超微血管成像(SMI)技术对评价类风湿性关节炎(RA)临床缓解期滑膜炎缓解程度的应用价值。方法选取判定为RA临床缓解期患者108例(216个腕关节和1 080个掌指关节),分别采用能量多普勒(PDUS)和SMI对滑膜血流进行评估,观察两种血流模式对滑膜血流的显示差异。结果 (1)PDUS检测腕关节滑膜血流显示率19.4%,SMI检测血流显示率33.8%,掌指关节滑膜血流PDUS显示率17.7%,SMI血流显示率24.9%,差异有统计学意义(P0.05)。(2)SMI提高了滑膜血流的分级。(3)SMI(+)患者继续强化治疗后,滑膜血流显示率明显降低。两种血流模式对滑膜血流显示率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 SMI能显著提高RA患者临床缓解期滑膜血流的显示率,能更好地反映滑膜炎症的活跃性。     

经颅双功能多普勒超声在颅内静脉窦血栓形成中的应用进展

颅内静脉窦血栓形成（ cranial venous sinus thrombosis , CVST）是一种发病率低、病死率高、病因复杂且临床表现多样的疾病,该病的诊断在临床上一直是比较困难的［1］。随着血管影像学的发展,CVST的早期诊断与治疗得到改善,并且该病的发病率报道正逐年增高。其中数字减影血管造影（ digital sub－tracted angiography ,DSA）是其诊断的金标准［2］,磁共振血管造影（magnetic resonance venography ,MRV）因其高效无创也被普遍应用,但它们均存在一些不可避免的缺限,且不能提供关于血流动力学方面的信息。经颅双功能多普勒超声（ transcranial color－coded real－time sonography ,TCCS）可以实时监测血管内的血流状态,提供血流动力学方面的信息。由于颅内静脉系统解剖的特殊性,TCCS应用于颅内静脉系统检查一直被认为是比较困难的。近年来,随着仪器性能、操作医生技术水平以及临床医生对颅内静脉系统疾病认识的提高,TCCS被应用于检测颅内静脉,并逐步应用于颅内静脉系统疾病。 CVST是最常见的颅内静脉系统疾病,TCCS不能直接获取血栓的信息,但是它可以检测出血栓发生后颅内血管的血流动力学改变而做出间接诊断,且这些血流动力学的数据在诊断及治疗过程中的动态观察非常重要,可以指导临床医生的治疗方案,也可以预测预后及复查,且无创、经济、方便、快捷。下面就TCCS对CVST的诊断应用进展进行阐述。     

超声心动图应变技术对心肌缺血节段矛盾运动的实验研究

心肌缺血引起的室壁节段运动异常是心肌缺血的特征性指标 [1] ,也是超声心动图诊断心肌缺血的主要依据。目前 ,目测分析法被广泛应用于临床 ,对判断室壁节段运动异常起到了重要的作用。但它受人眼视觉分辨力低、对操作者经验依赖性强以及心内膜、心外膜鉴定等因素的影响 ,其结果多是主观和半定量的 [2 ]。本研究旨在利用犬的心肌的缺血实验模型 ,用该技术对节段心肌缺血后矛盾运动特征进行研究。1　资料与方法1 .1　研究对象健康家犬 2 7只 ,雌雄不限。体重 1 3～ 1 6kg。犬龄 2 .0～ 3.5岁。1 .2　超声仪器采用 GE公司 Vivid7超声心动图…     

多普勒组织成像技术计算心肌组织运动位移准确性的比较研究

目的 检验多普勒组织成像技术所测定的心肌运动位移参数准确性。方法 7只开胸犬于左室前壁和前室间隔置入外科钛夹。分别对开胸犬及7例二尖瓣金属瓣置换术后患者利用多普勒组织成像中的速度时间积分曲线对放置钛夹处心肌及二尖瓣环处的长轴运动位移进行定量研究；实验犬及换瓣术后患者于数字减影下采集钛夹及二尖瓣环实时运动的距离，比较二者的测量结果。结果 速度时间积分曲线所测定钛夹与金属瓣环的收缩期最大位移值与实时心肌运动下X线所测定的收缩期最大移动距离非常接近。结论 速度时间积分曲线可对心肌运动位移进行准确测量。