2007-2009年不动杆菌检出情况及耐药性分析

目的了解近三年不动杆菌的临床分布及耐药性变迁情况,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查方法 ,对2007-2009年临床分离的不动杆菌的临床分布及耐药性变迁情况进行统计分析,菌株鉴定和药物敏感试验方法采用法国梅里埃WITEK2系统并分别用K-B法和E-test法测定48株不动杆菌对米诺环素和多粘菌素的敏感性。结果 230株不动杆菌中鲍曼不动杆菌所占比例最高,为93%（214/230）。主要分离自痰标本（203/230）,以呼吸内科和ICU最多见,分别占36.5%和14.3%。2007-2009年不动杆菌年分离率分别为5.1%（53/1039）、6.4%（81/1266）和7.3%（96/1307）,呈逐年增高的趋势,耐药率较低的有亚胺培南5.7%（2009年）、阿米卡星9.2%（2009年）,耐药率较高的有环丙沙星50.6%（2009年）和复方新诺明47.1%（2009年）,而且耐药率有逐年上升趋势。多重耐药菌株分离率2007年为11.3%（6/53）,2008年为24.7%（20/81）,2009年为35.4%（34/96）,其中泛耐药株2007年0株,2008年2（2.5%）株,2009年4（4.2%）株。48株不动杆菌对米诺环素敏感率为52.1%,多粘菌素敏感率为100%。结论本院分离的不动杆菌以鲍曼不动杆菌为主,大多数来自痰标本,主要来源于呼吸内科和ICU,分离率有逐年增高的趋势,且耐药率、多重耐药株及泛耐药株均有上升趋势,值得临床高度重视。     

无痛胃镜联合肠镜检查并发症原因分析及护理

老年患者因其机体功能减退,加之患者一次接受胃镜和肠镜两项检查,较易出现心率和血氧饱和度下降等不良反应。我科2005年1月以来,在将无痛胃镜联合肠镜检查术应用于临床的同时,针对检查过程中患者较易出现的不良反应加强了护理,取得了较满意的效果,现报告如下。     

尿激酶致过敏性休克

患者男,48岁。因持续性胸痛、胸闷8h,于2002年12月7日16时入院。查体:T36℃,P102次·min-1,R20次·min-1,BP105/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,精神差,自动体立,全身出冷汗,时有恶心、呕吐,浅表淋巴结未触及,五官未见异常,口唇无紫绀。颈软,无颈静脉怒张,甲状腺无肿大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,HR102次·min-1,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无阳性体征,双下肢无水肿,神经系统检查正常。心电图示:II、III、avF导联S-T段抬高0.4mv,T波高尖,V7-9导联S-T段抬高0.2mv。急查CPK840U·L-1,LDH110U·L-1,AST70U…     

Ⅰ型糖尿病患儿及家属健康教育需求的分析

目的为了提高Ⅰ型糖尿病患儿的家庭护理及患儿的自我护理意识,延缓并发症的出现.方法对24例糖尿病住院患儿进行健康知识的调查并通过讲解、观看电视、录象以及墙报宣传栏进行教育.结果发现入院前后不同文化程度的患儿及家属对糖尿病的认识有显著差异.结论提高自我监控知识和饮食治疗知识是控制患儿糖尿病的关键.     

彩色多普勒超声诊断肝硬化、巨脾合并脾动静脉瘤一例

患者男,44岁,因乏力厌食2年,近1个月加重入院.查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,心肺听诊未见异常;腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下10 cm,质中等硬度,表面光滑,移动性浊音阴性.     

超声诊断胎儿心脏多发横纹肌瘤一例

患者女，27岁。孕1产0，孕32周，无任何不适。产科常规超声检查：单胎妊娠，胎儿双顶径8．0cm，头颅环状回声完整，脑中线居中，唇线连续；胎心率140次／min，律齐，四腔心切面见室间隔下段及基底部各有一团状高回声区，大小分别为1．6cm×1．3cm、0．7cm×0．6cm，突入右心室，并占据部分右心室流人道，表面光滑，内部回声均匀（图1，2）；胎儿脊柱排列规整，股骨长6．2cm，胎盘前壁，Ⅰ级，羊水指数9．6cm。超声诊断：晚期妊娠，单活胎；胎儿心脏多发实性占位，考虑横纹肌瘤可能性大。     

农村远程心电监测的应用

目的 探讨农村远程心电监测技术和服务模式的应用及临床意义.方法 沂源县中医院在宽带网上申请设立IP心电远程会诊中心,中心下设终端分站,分站将所采集到的心电图信息通过宽带网传至中心,中心医生即刻作出诊断并回复.选择自2009年8月～2010年7月,我中心监测的异常心电图9353例为1组,心律失常3758例为Ⅱ组,异常ST...     

一株万古霉素中介耐药溶血葡萄球菌全基因组测序

目的 对分离自血液样本的一株万古霉素中介耐药溶血葡萄球菌进行全基因组测序分析,探讨细菌对万古霉素中介耐药的可能机制。方法 通过第三代测序技术对一株万古霉素中介耐药溶血葡萄球菌临床分离株SH-1进行全基因组测序分析,进一步运用Blast对耐药基因和万古霉素耐药相关基因进行分析。VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统分析SH-1的药物敏感性,E-test法检测SH-1对万古霉素的敏感性。结果 溶血葡萄球菌SH-1对青霉素、苯唑西林、替考拉宁等抗菌药物耐药,对万古霉素中介耐药。E-test检测结果显示SH-1对万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值为8μg/ml。SH-1全基因组大小为2 622 719 bp, GC含量有32.85%,含有2 556个编码序列,63个tRNA编码基因,以及16个rRNA基因编码的操纵子。SH-1属于ST97型耐甲氧西林溶血葡萄球菌,SH-1中有18个基因发生了突变,其中万古霉素耐药相关二元调控系统WalK(N70K)、WalK(R280Q)发生了点突变。结论 通过全基因组测序初步分析了一株溶血葡萄球菌SH-1菌株基因组特征,研究了SH-1基因突...     

三胶化斑汤治疗原发性血小板减少性紫癜32例

目的 观察"三胶化斑汤"治疗原发性血小板减少性紫癜的疗效.方法 采用三胶化斑汤(鹿角胶、龟板胶、阿胶、鹿衔草、骨碎补、潼蒺藜、旱莲草、仙鹤草、白术、玄参、丹皮、连翘、朱砂)治疗原发性血小板减少性紫癜32例.结果 临床治疗总有效率81.2%.提示本方有补肾益髓、健脾摄血、凉血化斑的作用.     

常见病原菌少见表型在临床微生物检验实习教学中的应用

目的探讨常见病原菌少见表型在临床微生物检验实习教学中的应用效果。 方法将常见病原菌少见表型相关知识进行总结，引入到临床微生物学检验实习教学过程中。 结果常见病原菌少见表型丰富了教学内容，调动了学生能动性与积极性，提高临床微生物检验实习教学的质量。 结论把常见病原菌少见表型引入到临床微生物检验实习教学取得较好的效果，是对常规实习教学的有益补充。