无家族史及系统表现的双眼玻璃体淀粉样变性一例

患者男,55岁。因左眼无痛性视力逐渐下降2个月于2016年2月来北京大学第三医院眼科就诊。既往身体健康,否认系统病史及家族遗传病史。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力数指。双眼眼压均为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。右眼眼前后节均未见异常。左眼眼前节未见异常;玻璃体灰白色混浊,眼底模糊。B型超声检查,左眼玻璃体团状中等回声,后脱离。初步诊断:左眼玻璃体陈旧积血(原因待查)。行左眼玻璃体切割手术,手术中见玻璃体呈白色棉絮状,眼底未见异常。手术后1个月复查,左眼视力1.0。2017年8月,患者以右眼视力逐渐下降2个月及左眼视物模糊1个月再次就诊,否认其他任何不适。全身查体及实验室检查无阳性发现。眼部检查:右眼、左眼BCVA分别为0.1、0.8。右眼、左眼眼压分别为15、12 mmHg。双眼眼前节未见异常。右眼玻璃体白色絮状混浊,晶状体后玻璃体呈白色斑点状。     

B型超声和频域光相干断层扫描在玻璃体后脱离临床诊断中的作用

目的 比较B型超声和频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查在玻璃体后脱离(PVD)临床诊断中的作用.方法 前瞻性研究.50岁以上、无明显内眼疾患和手术史、屈光度在±3D以下的患者102例204只眼纳入研究.受检者均行眼科常规检查及B型超声、SD-OCT检查.其中10例患者10只眼接受了玻璃体切割手术治疗.对比观察不同检查方法的PVD检测结果,并将接受玻璃体切割手术患者10例10只眼手术中观察的PVD情况与手术前的B型超声、SD-OCT检查结果进行对比.结果 204只眼中,OCT检查结果显示,不同分期的PVD 56只眼,占27.5％;B型超声检查结果显示,98只眼有PVD,占48.0％;B型超声联合SD-OCT检查发现,145只眼显示不同分期的PVD,占71.1％.接受玻璃体切割手术的患者中,7只眼手术前SD-OCT检查没有显示玻璃体后皮质信息,手术中证实有完全PVD;3只眼手术前SD-OCT检查显示PVD,手术中得到证实.5只眼手术前B型超声检查未发现PVD,4只眼手术中发现有PVD,1只眼手术证实无PVD;5只眼B型超声显示PVD,手术中均得到证实有PVD;其中1只眼手术前B型超声、SD-OCT及手术中结果一致显示PVD存在.结论 B型超声检查对PVD的检出率明显高于SD-OCT检查;SD-OCT检查对早期PVD的显示明显优于B型超声检查.联合B型超声和SD-OCT检查可以显著提高PVD的临床检出率.     

兔自体板层角膜移植后共焦显微镜和组织学观察

目的 从影像学及组织学角度,分析兔眼角膜损伤部位在不同时间点的细胞构成及细胞外基质混浊程度的变化.方法 建立兔眼自体板层角膜移植模型,按术后1周,2周,1月和3月时间点分为4组,每组5只.进行共焦显微镜检查,应用曲线拟合和边缘检测的方法 分析图像,确定角膜基质层的混浊程度及细胞数量;在对应时间点以CD34和α-SMA标记角膜基质细胞和肌成纤维细胞,免疫荧光法观察角膜损伤部位的表达变化.结果 (1)术后2周的Confocal图像显示损伤处存在激活的角膜基质细胞,术后一月数量最多,此时细胞外基质的混浊程度也为明显.(2)术后两周和一月时损伤处α-SMA染色呈现阳性,CD34染色呈弱阳性.结论 (1)Confocal检查可以良好地反应角膜损伤后修复过程中细胞数量及细胞外基质混浊的程度.(2)角膜损伤后角膜基质细胞向肌成纤维细胞转化,肌成纤维细胞的数量与细胞外基质的混浊程度有关.

Abstract：

Objective To evaluate the confocal and histological microscopic features of corneal interface in rabbit after auto lamellar keratoplasty. Methods Auto lamellar keratoplasty was performed on 20 rabbit eyes. Confocal examination of lamellar interface was performed 1 week, 2 weeks, 1 month and 3 months postoperatively. Five corneal specimens were studied by immunohistochemistry using monoclonal antibodies against CD34 and α -SMA on each time point. Results Confocal microscopy revealed numerous highly reflective keratocytes at the interface 2 weeks postoperatively. Keratocyte density and extracellular matrix reflectivity peaked 1 month postoperatively. The lamellar interface showed positive staining for α -SMA 2 weeks and 1 month postoperatively, while the staining for CD34 weakened. Conclusions Substantial keratocyte activation and corneal opacity occur from 2 weeks to 1 month after auto lamellar keratoplasty. The keratocyte transform into myofibroblast, which may account for the increased corneal refloctivity.     

汉语语法量表的临床应用研究

目的 设计了一套汉语语法检查量表，以准确、全面地评定汉语失语症患者的语法缺失程度，并测试其临床应用价值。方法 根据汉语语法特点、文化背景及语言习惯，设计了一套用于定量评定汉语失语症患者语法缺失程度的方法。包括词类、语序、语用、句子-图画匹配和语言符号操作五部分。对左大脑半球病变失语患者及右大脑半球病变非失语患者各15例及正常对照组15名进行了测试，计算各部分量表分的均数和标准差并在三组间进行比较。结果 左大脑半球病变组与右大脑半球病变组及与正常对照组间各亚项评分差异显著(P＜0．05或P＜0．01)，右大脑半球病变组与正常对照组间部分亚项差异显著(P＜0．05)。结论 该检查法具备较好的可靠性和实用性，不失为定量评定汉语失语症患者语法缺失程度的工具。     

汉语语法量表及其信度和效度研究

目的 设计一套汉语语法检查量表(Chinese Agrammatism Rattery,CAB)并测试其信度和效度。方法 对46名脑部疾病患者及46例健康受试者进行了CAB测试，计算失语法指数(agrammatism quotient,AgQ)，并与汉语标准化失语检查法(aphasia battery of Chinese,ABC)对比。计算检查者问、检查者内及复测相关系数。结果 左、右大脑半球病变组及对照组CAB各亚项量表分的平均数差异极显著(F＝4．50-18．57，P＜0．05)。左大脑半球病变组各个亚项量表分平均成绩均明显低于右大脑半球病变组(q＝5．63-9．67，P＜0．05)与健康对照组(q＝7．50-9．61，P＜0．01)。量表的复测信度、检查者间信度、检查者内信度均较好(r＝0．991-0．999，P＜0．01)。CAB法的AgQ与ABC比法各指标间呈显著正相关(r＝0．928-0．979，P＜0．01)。结论 CAB具备较好的信度和效度，可以作为定量评定汉语失语症患者语法障碍的工具。     

机械性眼外伤玻璃体手术效果及危险因素分析

目的分析评价机械性眼球伤,特别是开放性眼外伤,玻璃体手术的效果及相关危险因素。方法机械性眼外伤398例（409眼）,开放性眼外伤357眼,闭合性眼外伤52眼,均行玻璃体切除手术。术后随访至少6个月。各合作单位将所有的患者信息填表,录人数据库供统计分析。结果最终视力≥0．025者260眼（63．57％）。获得解剖功能修复者289眼（70．66％）;获得解剖修复者34眼（8．31％）;低眼压、眼球萎缩、硅油支持眼球和眼球摘除（预后不良）者86眼（21．03％）。增生性玻璃体视网膜病变（PVR）、视网膜脱离（RD）、伤后14d以上实施玻璃体手术者预后较差。受伤至手术时间与PVR的发生率密切相关。伤时有RD发生者促进PVR的发生。RD和PVR合并存在使后果更差。伤后30d以后实施手术者RD的发生率显著增加。单变量Logistic分析提示伤后无光感、视网膜闭合漏斗脱离、PVR形成、脉络膜上腔大出血4个变量是手术效果不良的危险因素。结论玻璃体手术时机和损伤程度直接影响眼外伤的治疗结果。     

IL-1β对人视网膜色素上皮细胞胶原合成的作用

目的：观察白介素－１β（ＩＬ－１β）对培养的人视网膜色素上皮细胞（ＲＰＥＣ）胶原合成的作用,方法：用＾３Ｈ－脯氨酸参入和免疫细胞化学方法观察ＩＬ－１β对培养的人ＲＦＥＣ胶原合成活性的影响。     

208例眼球破坏性手术临床分析

眼球破坏性手术包括眼球摘除、眼内容剜出、眶内容剜出及视神经睫状神经切断等,它是某些眼病的不幸结局,应尽量预防和避免这种手术,在不得已时才行此手术。兹将我院208例眼球破坏性手术统计分析如下: