应用月经失血图评估月经血量

碱性正铁血红素法作为“金标准”测定月经血量需收集卫生巾 ,非常繁琐。 1990年Ｈｉｇｈａｍ等[1] 报道使用月经失血图 (ｐｉｃｔｏｒｉａｌｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃｈａｒｔ,ＰＢＡＣ)对月经血量进行评估 ,相关性高达 0 847～ 0 872 ,评分≥ 10 0分者月经量≥ 80ｍｌ。本研究对两种方法进行比较 ,了解月经失血图评估经血量在中国妇女中的可行性。现报道如下。一、资料和方法1 研究对象 :1998年 10月～ 1999年 10月选取 98名受试者 ,分为两组 ,Ａ组 :46名 ,15～ 45岁 ,使用统一品牌的日用型卫生巾 ;Ｂ组 :5 2名 ,2 1～ 4…     

无气腹皮下悬吊式腹腔镜与传统气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床比较

目的探讨无气腹皮下悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用价值。方法对比分析2006年10月～2008年2月我院同期施行无气腹与气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术情况,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、并发症及相关费用情况。结果2组患者均无术中、术后并发症发生。无气腹组手术时间（99.2±35.4）min,气腹组（102.7±28.8）min,2组比较差异无显著性（t=-0.411,P=0.682）。无气腹组术中出血量（77.0±48.3）ml与气腹组（89.6±53.8）ml相比,差异无显著性（t=-0.940,P=0.351）。无气腹组排气时间（1.8±0.5）d与气腹组（2.1±0.3）d相比,差异有统计学意义（Mann-WhitneyU=304.000,P=0.013）。无气腹组住院时间（8.7±2.9）d显著短于气腹组（10.3±3.1）d（t=-2.031,P=0.047）。无气腹组住院总费用（6372.8±784.7）元,显著少于气腹组（7984.6±1048.7）元（t=-6.657,P=0.000）。结论无气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术更适于剔除大直径肌瘤,而手术时间与术中出血量未增加,患者术后恢复快,住院时间缩短,住院费用降低,在妇科手术中值得推广。     

腹腔镜术后深静脉血栓的研究

目的：研究妇科腹腔镜术后深静脉血栓的发生率。方法：澳大利亚悉尼 Ｌｉｖｅｒｐｏｏｌ 医院１９９７ 年５ ～９ 月，７２例妇科腹腔镜手术采用 Ｄｏｐｐｌｅｒ 超声检查静脉血流的通畅性和血管腔内的回声团用以诊断深静脉血栓。６１ 例患者充气时间＜ ６０ ｍｉｎ 为小手术组，１１ 例＞ ６０ｍｉｎ 为大手术组。每例患者在术后２４ｈ 内及术后７ｄ 行两次超声 Ｄｏｐｐｌｅｒ 检查。７２ 人均行术后２４ｈ 内的超声 Ｄｏｐｐｌｅｒ 检查，小手术组６１ 例中４０ 例、大手术组１１ 例中９ 例行二次超声检查。２３ 例未行二次超声检查者均行电话随访。结果：研究中两组患者均未发现 Ｄ Ｖ Ｔ。该文同时报道北京复兴医院１ 例腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剥除术、左卵巢及部分输卵管切除术患者术后并发 Ｄ Ｖ Ｔ 的诊断及治疗经过。结论：该项研究证实妇科腹腔镜手术 Ｄ Ｖ Ｔ 虽发生率极低，一旦发生须及时诊治，以免发生肺栓塞等致命并发症。     

46例骨巨细胞瘤的X线诊断

骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤,为常见的骨肿瘤,国内统计占骨肿瘤的11.9％～16.1％,几乎占良性骨肿瘤的20％。它的性质可分为良性生长活跃和恶性。局部手术刮除极易复发。在发展过程中可发生肺和淋巴结转移,病理组织上虽属良性,但可发生转移,因此巨细胞瘤是一种特殊属性的肿瘤,有时诊断困难。为了提高骨巨细胞瘤的诊断水平,结合我们遇到的46例病例,对各种X线征象的产生及其演变等讨论报道如下。     

子宫内膜息肉的手术治疗

宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉诊治的“金标准”。近年来出现一系列宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的新技术,能在提高手术效率的同时改善患者的就诊体验,实现“即诊即治”,使子宫内膜息肉的门诊诊疗成为趋势。在临床开展相应手术时,术者应根据实际情况选择合适的治疗方式以达到最优的治疗效果。文章介绍了子宫内膜息肉手术的适应证,简述常用手术系统及手术技巧,并分析了门诊宫腔镜进行子宫内膜息肉切除的注意事项。     

宫腹腔镜联合超声诊治Robert子宫一例

患者女,26岁,因“痛经11年,加重2年,伴月经量减少”于2012年10月19日收入院。患者初潮15岁,既往月经规律,经期7d,周期30d,经量中,痛经不重,无需药物处理。2年前孕早期行药物流产术1次,术后月经量减少为原来的1／4,持续2d,色黑,流出不畅,伴下腹坠痛,休息后无缓解。经期结束后仍间断腹痛,需口服止痛片缓解。1年前在外院行超声检查提示：     

宫腔镜刨削系统手术与电切术用于清除胚物残留的临床效果比较

目的通过比较宫腔镜刨削系统手术与电切术用于清除胚物残留的临床效果,探讨刨削系统手术的安全性与有效性。方法回顾首都医科大学附属北京天坛医院2014年1月至2019年12月收治的胚物残留患者64例,其中34例行宫腔镜刨削系统手术,30例行宫腔镜电切术。对手术效果、并发症等进行比较分析。结果 34例宫腔镜刨削系统手术,术中、术后均未发生TURP(trans urethral resection of prostate)综合征、子宫穿孔、大出血、子宫粘连等并发症。手术时间短、出血量少。术后2周复查超声均无胚物残留。术后1个月随访无月经改变。患者易接受,病理诊断符合率94%。30例宫腔镜电切术均顺利完成,术中术后均未发生并发症,手术时间长于刨削刀手术,病理诊断符合率90%。结论胚物残留行宫腔镜刨削系统手术也是一种有效术式,与电切术相比更为安全、对周围内膜没有热损伤,患者满意度更高。合理掌握手术时机,能够减少术中并发症及术后子宫粘连的发生。     

雌孕激素受体在子宫全层中的表达

 目的 研究子宫肌瘤患者非瘤体正常肌组织的雌孕激素受体在子宫全层的表达,为去除子宫内膜保留子宫的术式安全有效性寻找理论依据.方法 选择子宫肌瘤患者非瘤体正常组织(距离肌瘤组织2 cm以上),用免疫组织化学的方法 研究雌孕激素受体在子宫全层中的表达情况,采用图像分析仪进行测定,对雌孕激素受体阳性细胞的表达率进行比较.结果 雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)在子宫全层中均呈梯度分布:子宫内膜层>子宫肌层>子宫浆膜层.子宫内膜层受体含量与其他各层有统计学差异(P<0.01),子宫浆膜层亦与其他各层有统计学差异(P<0.01),子宫浅肌层与深肌层之间无统计学差异(P=0.871).结论 在子宫肌瘤非瘤体的正常组织中雌孕激素受体在内膜层中高度表达,故与雌孕激素及受体相关的疾病如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、功能失调性子宫出血等疾病,去除了绝大多数雌孕激素受体的子宫内膜层即去除了大部分雌孕激素受体,选择子宫内膜去除术有效地治疗了疾病,从而保留了子宫,而并非选择传统的创伤大的子宫切除术.