妇科无气腹腹腔镜下手术58例报告

目的探讨无气腹腹腔镜手术在妇科手术中应用的临床价值。方法2006年10月-2007年12月,应用日本岛科公司生产的无气腹腹腔镜手术的悬吊腹壁器械施行无气腹腹腔镜下手术58例,其中卵巢囊肿剔除术31例,子宫肌瘤剔除术23例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）3例,输卵管妊娠输卵管切除术1例。两孔27例（其中卵巢囊肿剔除术11例,子宫肌瘤剔除16例）,三孔18例（其中囊肿剔除术9例,子宫肌瘤剔除术5例,LAVH3例,输卵管切除术1例）,一孔13例（其中卵巢囊肿剔除术11例,子宫肌瘤剔除术2例,应用宫腔镜电切镜作为目镜指引手术）。结果58例手术均获成功。卵巢囊肿剔除术中失血量（46．8±10．1）ml,手术时间（66．3±6．7）min;子宫肌瘤剔除术中失血量（94．3±8．2）ml,手术时间（104．3±6．7）min;3例LAVH术中失血量分别为100、200、150ml,手术时间255、240、135min;1例输卵管切除手术时间30min。58例中无手术并发症,术后住院（7．9±1．6）d。术后随访3～6个月,均无并发症发生。结论无气腹腹腔镜手术是一种安全有效的妇科微创手术方法,拓宽妇科腹腔镜手术适应证;其手术操作有一定灵活性,更适合老年人和合并心血管病的不能全麻的患者。     

卡尔迪雅(Cardea)子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的有效性和安全性临床观察

目的探讨卡尔迪雅(Cardea国产)射频子宫内膜去除术在治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)中的有效性及安全性。方法选取2013年12月至2014年12月在首都医科大学天坛医院妇科因AUB就诊而行子宫内膜去除术的58例患者,以区组随机化进行随机分组,采用Cardea射频子宫内膜去除术的28例患者为研究组;同期行经宫颈子宫内膜去除术(transcervical resection of endometrium,TCRE)的30例患者为对照组,对两组患者术中、术后情况以及临床疗效进行对比分析。通过卫生巾计数和评分表衡量月经量变化,参考月经改善评价标准进行疗效评价,运用视觉模拟评分法进行痛经程度评定,采用美国波士顿健康研究所研制的健康调查问卷SF-12、月经影响调查问卷对两组患者手术前后生活质量、月经影响情况进行问卷调查。结果 Cardea组与TCRE组术后6个月有效率分别为96.43%(27/28)、96.67%(29/30)(P0.05);6个月闭经率分别为35.71%(10/28)、26.67%(8/30)(P0.05);痛经缓解率分别为78.95%(15/19)、76.19%(16/21)(P0.05)。两组患者术后6个月生活质量评分中躯体成分评分分别较术前提高(12.87±10.61)分、(10.25±12.82)分,(P0.05);精神成分评分较术前提高分别为(7.48±13.37)分、(10.00±15.38)分,(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。Cardea组及TCRE组手术时间分别为(4.61±1.21)min和(30.97±13.87)min,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无子宫穿孔、TURP综合征等严重并发症发生。结论 Cardea子宫内膜去除术与TCRE均能有效治疗月经过多、缓解痛经和提高生活质量,均无严重并发症发生,但Cardea子宫内膜去除术安全性更高,出血量少,操作更简单便捷。     

宫腔镜B超联合检查76例不孕症的临床分析

宫腔镜Ｂ超联合检查７６例不孕症的临床分析冯力民，夏恩兰北京市复兴医院（１０００３８）女性不孕原因十分复杂，可以一个或几个因素同时存在。有报道宫颈因素约占２０％［１］，输卵管因素约占５％～５８％［２］。宫腔镜检查能直接观察官腔形态、宫颈内口、颈管及输卵...     

宫腔镜手术静滴美士灵预防感染99例

１９９０年５月－１９９３年１０月我院进行宫腔镜手术１２１例，术前及术后各肌注先锋必１ｇ，分为先锋必组，将１９９１年３月－１２月行宫腔镜手术且术后静滴美士灵２ｇ的９９例，分为美士灵组。两组分别测试术后３ｄ体温，将正常体温，低温中温及高温的分布进行ｘ＾２检验，Ｐ〈０．００１，有显著性差异。     

MiR-1297在TAM介导的子宫内膜癌中#br# 的表达及临床意义

【摘要】 目的 探讨miR-1297在他莫昔芬(TAM)介导的子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法 收集2012年3月1日至2015年3月1日期间北京天坛医院乳癌术后服用TAM超过5年可疑内膜病变的患者10例,对照组选用因子宫脱垂而行子宫切除的患者,没有激素和TAM服药史,HE染色确定病理类型。离体培养子宫内膜原代细胞,用TAM处理后采用细胞克隆方法检测细胞的生长情况,及Real time-PCR方法检测组织及细胞中miR-1297的表达。结果 对照组、服用TAM的非典型增生组、子宫内膜癌组中miR-1297表达呈递增趋势。此外,离体培养的子宫内膜细胞,用TAM处理后发现细胞增殖,检测miR-1297表达上调。结论 在TAM介导的子宫内膜癌变中miR-1297促进细胞生长,具有致癌作用。这能让我们更好地理解TAM介导子宫内膜癌的机制。对TAM介导的子宫内膜癌而言,miR-1297可能是一个潜在的早期临床预测的生物标志物。     

宫腔镜刨削系统手术与电切术用于清除胚物残留的临床效果比较

目的通过比较宫腔镜刨削系统手术与电切术用于清除胚物残留的临床效果,探讨刨削系统手术的安全性与有效性。方法回顾首都医科大学附属北京天坛医院2014年1月至2019年12月收治的胚物残留患者64例,其中34例行宫腔镜刨削系统手术,30例行宫腔镜电切术。对手术效果、并发症等进行比较分析。结果 34例宫腔镜刨削系统手术,术中、术后均未发生TURP(trans urethral resection of prostate)综合征、子宫穿孔、大出血、子宫粘连等并发症。手术时间短、出血量少。术后2周复查超声均无胚物残留。术后1个月随访无月经改变。患者易接受,病理诊断符合率94%。30例宫腔镜电切术均顺利完成,术中术后均未发生并发症,手术时间长于刨削刀手术,病理诊断符合率90%。结论胚物残留行宫腔镜刨削系统手术也是一种有效术式,与电切术相比更为安全、对周围内膜没有热损伤,患者满意度更高。合理掌握手术时机,能够减少术中并发症及术后子宫粘连的发生。     

子宫内膜息肉的分子生物学研究进展

子宫内膜息肉虽为临床常见疾患，但其病因学及分子生物学发病机制尚未明了。细胞凋亡不仅与生物生长发育、组织器官形成、维持和分化有关，亦与增殖性疾病和癌变密切相关。Ki-67抗原是与细胞有丝分裂、增殖密切相关的标记性核抗原。增殖与凋亡失衡导致疾病发生、发展。细胞因子可作为生长因子，调节靶细胞的分裂增殖。基质金属蛋白酶亦与细胞分裂增殖相关。从细胞增殖与凋亡、受体表达水平的改变、遗传学畸变、细胞因子等方面对子宫内膜息肉分子生物学发病机制做一综述。     

子宫内膜MMP-3表达和子宫腺肌病痛经的关系研究

目的研究基质金属蛋白酶（MMP～3）在子宫腺肌病中的表达,探讨其表达与子宫腺肌病的发生及痛经的相关性。方法应用免疫组化PV6000法检测45例子宫腺肌病在位内膜,36例异位内膜及28例对照组子宫内膜MMP-3的表达。结果MMP-3在子宫腺肌病异位内膜组中的表达显著高于子宫腺肌病在位内膜组及对照组（P〈O．05）。MMP-3在子宫腺肌病在位内膜增殖期和分泌期的表达强度比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。MMP-3在子宫腺肌病异位内膜组中的表达与子宫腺肌病患者痛经呈正相关（r=O．557,P〈0．05）。结论MMP-3的异常表达可能与子宫腺肌病及其痛经的发生有关。     

子宫内膜去除-输卵管绝育术后综合征1例

1 临床资料 患者,46岁,因子宫内膜剥除术后4年,下腹痛1个月,加重1周于2018年5月18日入北京天坛医院.8年前因异常子宫出血于我院行宫腔镜检查首都医科大学附属提示:子宫内膜息肉及Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,同时行子宫内膜息肉及子宫肌瘤电切术;5年前再次因异常子宫出血,宫腔镜检查提示Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,我院宫腔镜下行子宫...     

宫腔镜手术治疗绝经期子宫内膜息肉的应用

 目的探讨官腔镜手术在治疗绝经期子宫内膜息肉方面的临床效果.方法回顾性分析1999年10月～2004年10月在我院经门诊宫腔镜诊断为子宫内膜息肉而行官腔镜手术的49例绝经后妇女的临床资料.41例行单极电切手术:其中13例行单纯息肉切除,15例息肉切除同时行滚球电极子宫内膜剥除,13例息肉切除同时行热球子宫内膜剥除;5例行双极汽化电切息肉及子宫内膜剥除;余3例患者因术中诊为黏膜下子宫肌瘤而行官腔镜下肌瘤切除术.结果49例中术后病理诊断为子宫内膜息肉46例,其中1例合并子宫内膜复杂性伴轻度非典型增生;黏膜下子宫肌瘤3例.宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的符合率为93.88%(46/49).所有患者均耐受手术,无麻醉意外及手术并发症.31例绝经后出血患者均未再出现异常出血.结论官腔镜手术是绝经后妇女子宫内膜息肉的首选微创诊治方法,为了防止息肉复发可于息肉切除同时行子宫内膜去除术.