骨髓基质细胞诱导神经干细胞移植治疗颞叶癫痫幼年大鼠学习记忆障碍的实验研究

目的:探讨骨髓基质细胞诱导神经干细胞移植至KA大鼠海马后对学习记忆障碍的改善作用,从而为干细胞移植治疗癫痫提供理论依据。方法:首先分离幼年大鼠骨髓基质细胞,并在特定的条件下培养、诱导分化为神经干细胞。然后用KA建立大鼠癫痫模型,之后把神经干细胞移植至KA致痫鼠的海马内,用Morris水迷宫测试大鼠的学习记忆能力。结果:癫痫移植组与癫痫未移植组相比幼年大鼠空间学习记忆能力有显著性差异(P<0.05)。结论:骨髓基质细胞诱导神经干细胞移植至KA幼年大鼠海马后对学习记忆障碍有明显的治疗作用,但其具体的作用机理有待进一步研究。     

异位妊娠274例临床比较分析

目的 分析异位妊娠的发病危险因素、临床表现及治疗效果.方法 274例异位妊娠按年度分成3组,2005年组87例,2006年组91例,2007年组96例.对比分析发病年龄、危险因素、临床表现、治疗方法 及治疗效果.结果 2007年组患者年龄明显年轻化,平均年龄28.10岁(P<0.05);未婚患者增多,17例,占17.7%.危险因素中人工流产(包括药物流产、无痛流产)2次以上者:2005年组65.5%, 2006年组63.7%,2007年组75.0%.宫腔镜插管注射甲氨喋呤(MTX) 口服米非司酮15例,全部治愈.腹腔镜手术与剖腹手术相比损伤小、住院时间短.结论异位妊娠发病年龄有年轻化趋势,人工流产在异位妊娠的发生中起着重要作用,腹腔镜手术和宫腔镜手术在异位妊娠的治疗中将成为主要方法 .     

无气腹腹腔镜在妇产科的临床应用

妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创妇科诊治技术.妇科腹腔镜的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变化,为新世纪妇产科技术的发展带来光明前景.气腹腹腔镜是最早应用于临床的腹腔镜技术,在无气腹腹腔镜问世之前其独领风骚20年.近几年无气腹腹腔镜迅速发展,其作用及优点逐渐被认识.     

异常子宫出血患者子宫内膜中ER、PR分布情况研究

目的 观察异常子宫出血患者子宫腔内各部位内膜组织雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progestron receptor,PR)表达有无差异,为宫腔镜下子宫内膜电切术切除范围提供理论依据.方法 门诊宫腔镜下观察异常子宫出血须行诊刮及部分行子宫全切除术的患者宫腔内不同部位的子宫内膜组织,用免疫组织化学方法测定ER、PR含量,采用LeicaQ500IW图像分析仪进行测定,应用光密度值进行比较.结果 异常子宫出血患者子宫腔内各部位内膜增生情况不同;ER、PR含量从高到低的顺序为:宫底＞子宫体部＞子宫角部＞宫颈峡部;ER、PR在子宫腔内各部位分布情况的不同具有相关性.结论 对于宫底部高ER、PR状态,应引起高度重视;经宫颈子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium,TCRE)或子宫内膜热球剥脱术(uterine balloon thermablate,UBT).术中谨慎并彻底地处理宫底与双侧宫角部的子宫内膜组织,破坏其内膜的结构,避免复发和恶变.     

异常子宫出血子宫内膜单纯型增生与增生期子宫内膜血管内皮生长因子和微血管密度表达研究

目的研究异常子宫出血患者子宫内膜单纯型增生与增生期子宫内膜血管内皮生成因子（VEGF）、微血管密度（MVD）表达有无差异。方法门诊宫腔镜下观察需行诊断性刮宫的异常子宫出血患者30例，取其子宫内膜组织，石蜡包埋制成切片，苏木精-伊红染色按内膜的病理类型分为单纯型增生和增生期子宫内膜2组，用免疫组织化学方法测定VEGF、MVD含量，采用Leica Q500IW图像分析仪进行测定，应用光密度值进行比较。结果单纯型增生子宫内膜VEGF、MVD含量高于增生期子宫内膜。结论患者子宫内膜单纯型增生和增生期子宫内膜的VEGF、MVD含量不同，VEGF在子宫内膜单纯增生的发生、发展中占有重要地位。     

用子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血的临床分析

目的:对182例应用ThermablateTMEASTM子宫内膜热球剥除术(uterine balloon therapy, UBT)或经宫颈内膜电切术的手术患者进行为期两年的随访、对比研究.方法: 2003年10月至2005年6月在北京大学人民医院和北京天坛医院被施行UBT的90例患者为UBT组;同期92 例经宫颈子宫内膜电切术(transcervical resection of endometrium, TCRE)患者为TCRE 组.平均年龄:UBT组49.4±9.4 (34～81)岁,TCRE组46.6 ±8.4 (35～74)组.平均随访时间:UBT组17.3±5.0 (6～27) 个月,TCRE组17.5 ±4.1 (6～27)个月.两组患者术前并发症比较差异无统计学意义.对两组所有患者术后1个月及每半年门诊随访,2005年12月专人电话随访.结果:比较两组患者术中疼痛χ2= 12.744,P=0.000,差异有统计学意义,UBT组疼痛重于TCRE组;比较两组术后血净天数,χ2=24.347,P=0.000,有统计学意义,UBT组血净天数少于TCRE组;两组分泌物持续天数比较χ2=99.486,P=0.000,有统计学意义,UBT组分泌物持续天数少于TCRE组;两组术后两年月经血量比较,χ2=4.708,P=0.03,差异有统计学意义,UBT组的改善优于TCRE组;两组术后痛经改善程度比较,χ2=9.970,P=0.002,差异有统计学意义,UBT组的改善优于TCRE组;两组手术满意度比较,χ2=4.719,P=0.094,差异无统计学意义.术后UBT组宫腔形态"正常化",而TCRE组宫腔呈典型的"筒状",双侧输卵管开口不显露.结论:UBT是新一代的子宫内膜剥除术,其围术期疼痛重于TCRE,但可口服止痛药缓解;UBT组血净天数、分泌物持续天数短于TCRE组,术后两年月经血量和痛经改善优于TCRE组,但其更长期的有效性有待临床证实.     

卡尔迪雅(Cardea)子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的有效性和安全性临床观察

目的探讨卡尔迪雅(Cardea国产)射频子宫内膜去除术在治疗异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)中的有效性及安全性。方法选取2013年12月至2014年12月在首都医科大学天坛医院妇科因AUB就诊而行子宫内膜去除术的58例患者,以区组随机化进行随机分组,采用Cardea射频子宫内膜去除术的28例患者为研究组;同期行经宫颈子宫内膜去除术(transcervical resection of endometrium,TCRE)的30例患者为对照组,对两组患者术中、术后情况以及临床疗效进行对比分析。通过卫生巾计数和评分表衡量月经量变化,参考月经改善评价标准进行疗效评价,运用视觉模拟评分法进行痛经程度评定,采用美国波士顿健康研究所研制的健康调查问卷SF-12、月经影响调查问卷对两组患者手术前后生活质量、月经影响情况进行问卷调查。结果 Cardea组与TCRE组术后6个月有效率分别为96.43%(27/28)、96.67%(29/30)(P0.05);6个月闭经率分别为35.71%(10/28)、26.67%(8/30)(P0.05);痛经缓解率分别为78.95%(15/19)、76.19%(16/21)(P0.05)。两组患者术后6个月生活质量评分中躯体成分评分分别较术前提高(12.87±10.61)分、(10.25±12.82)分,(P0.05);精神成分评分较术前提高分别为(7.48±13.37)分、(10.00±15.38)分,(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。Cardea组及TCRE组手术时间分别为(4.61±1.21)min和(30.97±13.87)min,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均无子宫穿孔、TURP综合征等严重并发症发生。结论 Cardea子宫内膜去除术与TCRE均能有效治疗月经过多、缓解痛经和提高生活质量,均无严重并发症发生,但Cardea子宫内膜去除术安全性更高,出血量少,操作更简单便捷。     

剖宫产瘢痕憩室的再生育问题

<正>剖宫产瘢痕憩室(cesarean scar diverticular,CSD)为剖宫产术后的远期并发症之一,近年来随着剖宫产率的逐步升高、影像学等辅助检查技术的快速发展,以及临床医师对该疾病的逐渐了解,其发病率逐渐增高。近期由于二孩政策的放开,很多有剖宫产史的妇女又再次妊娠,这部分患者再生育的风险如何,若前次剖宫产瘢痕处愈合不良并伴有瘢痕憩室,其妊娠结局如何,是否需要手术进行治疗,均是现今需要重视的问题。本文就CSD再生育问题进行总结和分析。     

宫腔镜在诊治人工流产术后宫颈粘连及术后二次探查中的价值

目的 探讨宫腔镜诊治人工流产术后宫颈粘连及术后二次探查的价值.方法 2000年12月～ 2012年7月51例人工流产术后有症状者行宫腔镜检查,对宫颈和宫腔粘连进行分离、切除,术后宫腔内放置带尾丝的节育器.对术后第3次月经干净3～7d行宫腔镜二次探查.结果 人工流产术后宫颈粘连中有9.8％(5/51)的病人同时合并宫腔粘连.宫颈粘连中疏松粘连占72.5％ (37/51),致密粘连占27.5％ (14/51).术后二次探查显示疏松粘连组复发率2.7(1/37)与致密粘连组21.4％ (3/14)无统计学差异(x2=2.677,P=0.102);宫颈粘连合并宫腔粘连组复发率60.0％ (3/5)显著高于单纯宫颈粘连组2.2％ (1/46) (P =0.002).结论 宫腔镜诊治人工流产术后宫颈粘连有较高的临床应用价值,宫腔镜二次探查可以了解宫腔恢复情况,确定治疗是否彻底和发现粘连及早分离,弥补第1次手术的不足.     

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。