腹胀、黑便、腰骶部酸痛

１　病历摘要患者男,６７岁,农民,因腹胀、黑便、腰骶部酸痛３个月于１９９６年４月１５日入院。患者３个月前无明显诱因感腹胀,间歇解柏油样黑便伴持续腰骶部酸痛,无发热、腹痛、恶心、呕吐,外院Ｂ超示右上腹２２ｃｍ×６－６ｃｍ包裹性积液,经治疗无效转来本院。该患者平素体健,１９９４年１１月曾因“绞窄性肠梗阻肠坏死”在外院作坏死回肠切除术,术后切口化脓感染全层裂开,经换药重新缝合愈合。否认肝炎、结核病史。查体：Ｔ３６－７℃,Ｐ７２次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／８ｋＰａ,体重５７ｋｇ,体型消瘦,皮…     

推拿按摩督脉及夹脊穴对脑性瘫痪患儿核心控制能力的影响

目的:观察推拿按摩督脉及夹脊穴对脑瘫患儿核心控制能力的影响。方法:选择符合纳入标准的脑性瘫痪患儿72例,随机分为对照组(n=36)和治疗组(n=36),对照组采用常规综合康复方法治疗,治疗组在对照组的基础上加用推拿按摩督脉及夹脊穴的方法治疗。分别在治疗前、治疗12周时,运用粗大运动功能测试量表(GMFM-88)和表面肌电图(SEMG)对脑瘫患儿的粗大运动功能和核心肌群肌力进行评估。结果:最终治疗组完成35例,对照组完成33例。治疗后,两组脑瘫患儿GMFM评分较治疗前均有不同程度的改善(P0.05),且治疗组脑瘫患儿GMFM总评分大于对照组分,差异均有显著性意义(P0.05);治疗后,两组脑性瘫痪患儿在中立坐位、仰卧起坐位、后伸位这三种体位下,检测核心肌群表面肌电平均值较组内治疗前均有不同程度的提高(P0.05),且治疗组脑性瘫痪患儿核心肌群表面肌电平均值均大于对照组,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:推拿按摩督脉及夹脊穴能够提高患儿自身的核心控制能力。     

腹腔镜技术诊治慢性腹痛的临床应用(附36例报告)

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗不明原因慢性腹痛中的作用。方法回顾分析不明原因慢性腹痛36例的临床资料。结果34例明确病因，有效率为94口。诊断为肠粘连15例，妇科疾病8例，慢性阑尾炎5例，结核性腹膜炎2例，小肠恶性淋巴瘤1例，腹膜转移癌、回盲部憩室，肠套叠各1例。其中26例在腹腔镜下行治疗，占72．2％。探查或治疗术后均无严重并发症。结论腹腔镜诊断慢性腹痛准确率较高，且有大部分病例可做相应的治疗，值得临床推广应用。     

三唑仑中毒伴心肺功能不全抢救成功1例

患者男 ,72岁。患有慢性支气管炎 ,慢性阻塞性肺气肿 ,冠心病 ,心功能Ⅱ级。 2 0 0 1年 3月 9日 10点左右自服三唑仑2 0ｍｇ ,3ｈ后被发现意识不清 ,呼之不应 ,急送我院。来院后 ,立即予温水 80 0 0ｍＬ洗胃。当时患者意识不清 ,呼吸浅促 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 0 2ｃｍ ,光反应消失 ,口唇发绀 ,两肺呼吸音粗 ,均有湿罗音 ,心率 95次 /ｍｉｎ ,律齐。ＢＰ 133/ 6 5ｍｍＨｇ。予补液、呼吸兴奋剂维持 ,收入ＥＩＣＵ。测ＳｐＯ2 43 % ,血气分析 :ｐＨ 7 147,ＰＣＯ2 79 9ｍｍＨｇ,ＰＯ2 2 6ｍｍＨｇ ,ＢＥ - 3 6 ,ＴＣＯ230 1,ＳＯ2 31 3%。…     

内毒素休克血浆一氧化氮的变化及其意义

为了探讨一氧化氮与内毒素休克的关系，应用脂多糖建立兔内毒素休克模型，然后应用Ｎ－硝基左旋精氨酸治疗，分别观察治疗前后血压，血浆ＮＯ的变化，结果发现内毒素休克时，血浆ＮＯ２升高，静注Ｌ－ＮＮＡ后，休克大白兔血压升高，血浆ＮＯ下降。提示内毒素休克时，机体内ＮＯ产生增加并与低血压有关，Ｌ－ＮＮＡ可能具有治疗内毒素休克的意义，值得进一步的研究。     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜一例

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)是一组血小板减少伴骨髓巨核细胞减少或缺如,而其他成分无改变的获得性疾病。本病临床少见,且易误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)、白前综合征、再生障碍性贫血(AA)等。我科于2005年6月收治1例AATP,现报告如下。患者,男,44岁,因“反复皮肤紫癜、瘀点伴瘙痒2年余”于2005年6月13日入院。2年余前患者出现反复皮肤紫癜、瘀点伴瘙痒及牙龈少量渗血,因病情不重,未引起重视。既往史、个人史无特殊。体检:T36.5℃,P82次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,全身皮肤见散在大量紫癜、瘀点,并见大量陈旧性…     

胫骨后外侧平台骨折的CT形态学研究

 目的 探讨胫骨后外侧平台关节面骨折在胫骨平台骨折中的发生率及其形态学特点。方法 回顾性分析2008年 5月至 2013年 1月 309例胫骨平台骨折患者的 CT图像及临床资料,其中 45例 CT图像缺失或不兼容医学影像存储和传输（PACS）系统予排除,共纳入 264 例患者资料。确定胫骨平台后外侧象限关节面骨折块在胫骨平台骨折中的发生率并测量其骨折线的轴向角度、受累面积、矢状位角度、骨折块高度及移位程度等形态学参数。结果 在 264例胫骨平台骨折中,共检测到 39例胫骨平台骨折存在后外侧象限关节面骨折块,在胫骨平台骨折中的发生率为 14.8%（39/264）。其中男 18例,女 21例;年龄 31~70岁,平均 52岁;左侧 17例,右侧 22例。致伤原因：交通伤 22例,重物砸伤 2例,摔伤 11例,受伤原因不明 4例。后外侧象限关节面骨折块的骨折线偏于冠状位,骨折线轴向角度为-43°~62°,平均 22°;受累的后外侧骨折块面积占整个胫骨平台面积的 8%~32%,平均 14.1%;后外侧平台骨折块的矢状位角度为 58°~97°,平均 76°,提示该骨折块在垂直剪切应力下易发生移位;后外侧骨折块的高度为 18~42 mm,平均 28 mm;后外侧髁骨折块平均移位 2~19 mm,平均 10.48 mm。结论 胫骨平台骨折累及后外侧平台关节面的发生率为 14.8%;胫骨后外侧平台关节面的骨折线偏于冠状位且矢状位角度较大,骨折块所累及的关节面面积较小。     

腰椎间盘突出患者心理变化特点及对策

腰椎间盘突出是一种长期反复发作的常见慢性病,是康复科常见病例。这些病人由于长期病痛,因而伴有一定的心理障碍。我们选择30例被CT证实为腰椎间盘突出住院病人,在全面康复治疗之上,进行系统心理调查,并针对不同的心理问题,采取不同的心理措施,近期收到较好的效果。     

吗啡缓释片直肠、口服给药方式在癌痛治疗 中的疗效比较

 目的　比较吗啡缓释片直肠、口服两种给药方式在癌痛控制中的疗效和胃肠道反应情况。方法 　120 名中晚期癌痛患者随机分成4 组,每组30 人。每组患者给予吗啡缓释片(30～60 mg) 止痛治疗, 每日2 次,共4 周。OR 组第1～2 周口服给药,第3～4 周直肠给药;RO 组第1～2 周直肠给药,第3～4 周口服给药;OO 组第1～4 周口服给药;RR 组第1～4 周直肠给药,观察两种给药方式在癌痛控制中的 疗效和胃肠道反应情况。结果　吗啡缓释片直肠、口服给药两种方式的镇痛缓解总有效率(RR) 分别: OR 组77 % ,RO 组80 % ,OO 组82 % ,RR 组77 %。直肠给药方式的胃肠道反应情况明显低于口服给药 方式。结论　吗啡缓释片通过直肠给药可以取得与口服给药一样的镇痛效果,且减少了胃肠道不良反 应。     

医学影像实习生书写影像诊断报告能力的培养

本文总结了培养医学影像学专业实习生书写规范化影像诊断报告能力的教学经验，规范了影像诊断报告书的要求和内容，分入门、提高和运用三个阶段渐进性地培养学生的阋片技能和书写规范化影像诊断报告的能力。