经阴道超声诊断节育器异位宫外的体会

宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）异位宫外非常少见,临床诊断有一定的难度.IUD异位宫外时,由于子宫周围肠气的干扰,致使经腹超声检查IUD显示不清.本组应用经阴道超声检查诊断IUD异位宫外7例,报告如下.     

高频超声在儿童不稳定尺桡骨骨折靶向引导弹性髓内钉内固定中的应用

目的 探讨高频超声术中引导儿童不稳定尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉内固定的应用价值.方法 收集承德医学院附属医院2009年10月至2014年10月收治的60例儿童不稳定尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉内固定的临床资料.实验组30例,术中应用高频超声引导骨折闭合复位弹性髓内钉内固定,C型臂最终透视确定.对照组30例,术中应用C型臂透视引导骨折闭合复位弹性髓内钉内固定术.手术均由同一组医生团队完成.对两组手术时间、出血量、射线暴露及初次闭合复位成功率进行比较分析.结果 实验组全部实现闭合复位内固定,无血管及神经损伤,C型臂最终透视确定复位及内固定位置满意.实验组与对照组相比,手术时间短[(22.23±3.95) min vs.(29.03±5.42) min],出血量少[(18.30 ±4.48) mL vs.(29.40 ±7.17) mL],射线暴露次数少[(1.80±0.50)次vs.(6.10±1.60)次],初次闭合复位成功率高(83.3％ vs.63.3％),差异均有显著性意义,P＜0.05.结论 高频超声可动态观察骨折形态及内固定通过骨折断端的位置,射线暴露次数少,术中初次复位成功率高,临床疗效满意,有很好的临床应用价值.     

卵巢恶性肿瘤10例超声误诊原因分析

在西方国家,卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率继子宫内膜癌之后,居妇科恶性肿瘤的第二位。在我国卵巢癌的发生率逐年增加。卵巢癌是女性生殖道肿瘤中死亡原因最高的肿瘤,早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者,因此早期发现及正确的诊断是决定卵巢恶性肿瘤预后的关键。本资料对10例卵巢恶性肿瘤患者的术前超声结果与术后病理诊断结果对照,以探讨误诊的原因。     

超声弹性成像、X 线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值评估

目的:探讨超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值。方法:采用回顾性调查方法,对2016年8月—2018年2月手术且病理证实的82例84个乳腺病灶的术前超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检结果进行分析,比较超声弹性成像、X线钼靶与超声引导下穿刺活检的良恶性诊断效能。结果:在84个BI-RADS4类乳腺肿块病灶中,恶性48个,良性36个。超声弹性成像的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率分别为95.8%(46/48)、94.4%(34/36)、95.2%(80/84)、95.8%(46/48)、94.4%(34/36)、4.17%(2/48)、5.56%(2/36);X线钼靶分别为91.7%(44/48)、88.9%(32/36)、90.5%(76/84)、91.7%(44/48)、88.9%(32/36)、8.33%(4/48)、11.1%(4/36);超声引导下穿刺活检分别为97.9%(47/48)、100.0%(36/36)、98.8%(83/84)、100.0%(47/47)、97.3%(36/37)、2.08%(1/48)、0.00%(0/36)。三种检测方式的诊断效能差异无统计学意义(P0.05),但超声引导下穿刺活检对乳腺病灶定性诊断具有绝对优势。结论:超声引导下穿刺活检在BI-RADS4类乳腺肿块鉴别诊断中的价值最高。     

阑尾黏液性囊腺瘤合并卵巢黏液性囊腺瘤伴子宫肌瘤1例

1病例报告 患者,女性,67岁,因腹胀、腹部扪及包块1个月于2008年11月13日入院。患者自发病以来偶有腹痛,尿少,排尿困难。既往有高血压病6年,最高达170／90mmHg,口服尼群地平10mg,每日1次,血压控制在150／80mmHg。胆囊结石7年;颈椎病5年。     

524例乳腺浸润性导管癌的超声征象与多种免疫组化因子表达的相关性

目的 探索乳腺浸润性导管癌超声征象与多种免疫组化因子表达的相关性。方法 回顾性分析我院2019年1月～2021年12月经手术病理证实为乳腺原发性浸润性导管癌患者524例,术前进行超声检查并留存有标准的超声声像图,采用单因素分析χ2检验和二元Logistic回归分析超声声像图征象与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮因子受体2(HER-2)、P53、细胞核增殖因子Ki-67、DNA拓扑异构酶IIa(TOPIIa)、细胞角蛋白CK5/6免疫组化因子表达的相关性,并构建Logistic回归方程。结果Logistic回归分析发现ER的阳性表达与肿块形状、肿块边缘、后方回声、高回声晕、血供丰富之间存在相关性（P<0.05）;PR的阳性表达与肿块边缘、高回声晕、直径>2 cm存在相关性;HER-2的阳性表达与内部微钙化、纵横比>1之间存在相关性（P<0.05）;Ki-67的高表达与淋巴结转移、后方回声减低之间存在相关性（P<0.05）;P53的阳性表达与内部钙化、淋巴结转移、肿块形状、高回声晕之间存在相关性（P<0.05）;CK5/6的阳性表达与内部...     

原发性甲状旁腺功能亢进患者的外科治疗

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的漏诊预防及其外科治疗方法.方法 回顾性分析承德医学院附属医院及河北医科大学第四医院自2008年7月至2013年1月收治的26例PHPT手术患者的临床资料,对术前诊断、手术方式进行分析.术前均检测血钙及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH),继行彩色超声波(简称彩超)、CT及99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-methoxy isobutylis onitrile,99mTc-MIBI)扫描检查确诊PHPT并定位,经药物治疗使血钙、PTH正常后接受手术治疗.结果 术中切除病变腺体后10 min快速检测PTH,其中1例PTH较术前下降不到50％,经再探查发现另一腺体病变后切除,26例均在PTH下降50％以上后终止手术.术后病理诊断甲状旁腺腺瘤23例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺腺癌1例.术后血钙及PTH均降至正常水平,无术后长期并发症,随访6个月至5年未见复发.16例有症状型患者10例原继发症状消失,6例改善.结论 对体检或疑诊PHPT者应行血钙、PTH及甲状腺彩超检查,阳性者彩超结合CT及99mTc-MIBI定位可减少PHPT漏诊率.术中运用快速PTH测定,可减少手术探查范围,缩短手术时间.     

腹部血肿的超声诊断

1　病例报告例 1 ,男 ,4 3岁。于 5年前曾因异位阑尾炎行剖腹探查术 ,近一月自觉阑尾切口处疼痛 ,肿胀 ,逐渐加重 ,曾用抗菌素治疗 ,效果不佳 ,来我院就诊。查体 :右下腹部见一长 5cm阑尾切口瘢痕 ,局部可触及一约 1 5cm× 7cm× 6cm肿物 ,囊性感 ,边界不清晰 ,压痛明显。B超检查 :右下腹阑尾切口内侧腹壁可见一 1 4 3cm× 6 4.2cm× 5 1 .2mm ,无回声 ,向腹腔内突出 ,边界清晰 ,不规整 ,后方回声增强 ,无回声内可见不均匀的低回声及部分不规则的条素状分隔 ,位置固定 ,吸气时不移动 ,CDFI检查 ,无回声内及周边未见彩色血流信号。超声诊断…     

高频彩超诊断小儿囊肿型肠重复畸形2例

例1 患儿男,l岁4个月.3d前因呕吐于外院彩超检查发现右下腹囊性占位入院.查体:无阳性体征.高频(10 MHz)彩超检查:右中下腹可见28.4mm×19.8 mm×23.4 mm厚壁型无回声,边界清楚,形态规整,后方回声增强.壁厚2.7 mm,层次结构类似肠壁回声,周边可见蠕动的肠管回声.CDFI检查:无回声周边可见间断环绕彩色血流信号超声提示:囊肿型肠重复畸形不除外.CT诊断:右中腹腔内囊性低密度肿物.     

脂氧合酶-5及血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及临床意义

目的检测脂氧合酶-5(LOX-5)及血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达,分析LOX-5、VEGF在乳腺癌发生发展中的作用及其与临床病理因素的关系。方法采用免疫组化方法检测60例乳腺癌组织、20例乳腺纤维腺瘤组织及20例癌旁正常组织中LOX-5与VEGF的表达情况,分析其与临床病理因素的相关性。结果 60例乳腺癌组织中LOX-5阳性表达率为85.0%,明显高于癌旁组织(15.0%)及乳腺纤维腺瘤组织(5.0%)(P<0.05);60例乳腺癌组织中VEGF阳性表达率为81.7%,明显高于癌旁组织(35.0%)及乳腺纤维腺瘤组织(20.0%)(P<0.05)。LOX-5、VEGF的表达与肿瘤大小、组织学分级、临床分期、淋巴结转移相关(P<0.05,P<0.01),与患者年龄、雌激素及孕激素受体情况无关。经Spearman等级相关检验,提示LOX-5与VEGF阳性表达呈正相关(r=0.5151,P<0.01)。结论 LOX-5、VEGF在乳腺纤维腺瘤组织及癌旁组织中低表达,在乳腺癌组织中高表达,其高表达与肿瘤浸润、转移等预后不良的因素相关。