中医健脾单元疗法治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：探讨中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎（AS）患者疗效及生活质量的影响。方法：按随机数字表将50例AS患者分成治疗组（30例）和对照组（20例）,治疗组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊＋中医辨证论治＋中药外治治疗,对照组采用柳氮磺嘧啶（SASP）＋中医辨证论治＋中药外治治疗,用ASAS20、BASDAI50及中医证候疗效评定标准来评价其临床疗效,比较2组治疗前后AS患者疼痛严重性评估疼痛目测类比法（VAS）、疾病活动指数（BASDAI）、功能指数（BASFI）、整体指数（BAS-G）、BASM I、症状体征积分、SF-36量表积分、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）情绪和血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、а酸性糖蛋白（а-AGP）等实验室指标变化。结果：①西医疗效评价采用ASAS20、BASDAI50比较,治疗组分别为73%、70%,对照组分别为25%、10%,治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.01）。②中医证候疗效评价发现治疗组和对照组有效率分别为93.3%和70.0%,差异有显著性统计学意义（P〈0.01）。③治疗组在改善BASMAI计量学指数优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。④治疗组在改善症状体征、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、急性时相反应物等指标优于对照组（P〈0.01）⑤治疗组在提高生活质量方面及改善焦虑抑郁方面优于对照组,有明显的统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论：中医健脾单元疗法治疗AS能提高患者生活质量及改善焦虑抑郁情绪、临床症状体征,疗效可靠且优于对照组。     

通阳论系列之二：阳气不通的临床表现及其规律

由于病因和发病机制的多种多样,造成阳气不通的表现多种多样,经过分析归纳,我们发现阳气不通的临床表现虽然多样,古人分类方法各有不同,但仍有章可循。而通阳理论正是通过探讨阳气不通的发病特点与基本病理变化,总结出规律性的临床表现,为阳气不通的临床诊断提供确切的临床资料。结合文献记载与临床研究成果,现将阳气不通的临床表现总结如下。     

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目的    探讨肌功能训练在正畸治疗中的作用。方法    将2007年7月在山西医科大学附属口腔医院正畸科就诊的处于生长发育期的60例骨性开牙合患者，随机分为对照组30例，用MEAW技术矫治；试验组30例，矫治同时配合相应的肌功能训练。比较两组患者在排齐整平、关闭拔牙间隙、精细调整3个阶段中矫治效果的差异。结果    （1）排齐整平阶段：对照组有6例出现了开牙合加重现象，实验组无一例出现开牙合加重现象，比较此过程中两组垂直开牙合度变化情况，差异具有统计学意义（P＜0.01）。（2）关闭拔牙间隙阶段：试验组上下颌第一磨牙区牙槽骨高度均较矫治前有所降低，前下面高／后下面高（ALFH／PLFH）值较矫治前减小，AB平面与下颌平面的交角、腭平面与眼耳平面的交角之和（ODI）值有所增大，下颌平面角（GoGn-SN）减小；对照组各指标与实验组相比均变化较小。（3）精细调整阶段：两组间各项指标的治疗前后变化差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论    开牙合畸形患者矫治早期即进行肌功能训练有助于提高正畸治疗的疗效。     

多曲方丝弓与微种植体支抗治疗深覆疗效的比较

目的评价多曲方丝弓和微种植体支抗在解决前牙深覆问题时的差异性。方法选择Ⅱ~Ⅲ度前牙深覆者30例,年龄12~25岁,多曲方丝弓组15例,微种植体支抗组15例,咬打开前后拍摄头颅侧位片进行X线测量分析。采用SPSS13.0软件包对测量结果进行配对t检验。结果两组患者治疗前后均有上下切牙压低,打开咬的时间无明显差别,无显著性差异(P>0.05)。与微种植体组比较,多曲方丝弓组上下磨牙升高,下颌顺时针旋转,有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法均可有效的打开咬,但在临床应用时应根据各自不同的作用机制而选择相应的适应证。     

新风胶囊对干燥综合症模型大鼠肺功能的保护作用及其TGF-β1-ERK1信号通路调节机制研究

目的：考察新风胶囊对干燥综合征模型大鼠肺功能的作用,及其对TGF-β1-ERK1 信号通路的影响。方法：将50 只SD 大鼠随机分为正常组（NC）、模型组（MC）和羟氯喹（HCQ）组、白芍总苷（TGP）组、新风胶囊（XFC）组,每组10 只。除正常对照组外,其余各组采用完全弗氏佐剂（CFA）+同种鼠颌下腺抗原诱导方法,在每只大鼠两后足跖部注射与弗氏完全佐剂充分乳化后的颌下腺蛋白混合抗原0.2 mL,诱发干燥综合征大鼠,检测各组大鼠饮水量及体重的变化,肺功能,ERK1,TGF-β1 蛋白的表达及血清细胞因子（IL-17、IL-4）的变化。结果：与NC 组比较,MC 模型组大鼠体质量、血清IL-4明显降低,饮水量、颌下腺/肺指数、颌下腺病理评分、ERK1、TGF-β1积分及IL-17 升高（P<0.01 或P<0.05）,肺功能参数降低（P<0.01 或P<0.05）;与MC 组比较,XFC 组体质量、肺功能参数FEF50、MMF升高,IL-4 表达升高,饮水量、颌下腺/肺指数、颌下腺病理评分、血清IL-17 表达、ERK1、TGF-β1积分降低（P<0.01 或P<0.05）;与HCQ 组相比,XFC 组体质量、IL-17 明显降低（P<0.01）,FEF25、FEF75、MMF 升高（P<0.01 或P<0.05）;与TGP 组比较,XFC 组肺指数、IL-17 降低（P<0.01 或P<0.05）。结论：干燥综合症大鼠存在肺功能下降,表达且与TGF-β1-ERK1 信号通路活化密切相关。中药XFC 能够下调TGF-β1表达,抑制上皮-间充质细胞转化,从而抑制ERK1 磷酸化活化增殖,降低免疫炎症反应,改善干燥综合症,进而改善肺功能。     

青霉素类抗生素无菌验证方法的研究

目的简化青霉素类药物注射剂的无菌验证方法。方法以5种不同结构的青霉素类注射剂为例,利用生物统计方法对样品溶液制备和冲洗条件进行分析,确定无菌检查方法的主要影响因素,同时建立5种不同结构的青霉素类注射剂的无菌检查方法。结果冲洗次数与样品过滤总量是影响无菌检查方法的主要因素,不同结构的青霉素类注射剂对青霉素酶和不同验证菌株的敏感性不同。结论耐酶青霉素检验时无需加青霉素酶;青霉素无菌检验方法的验证菌株可由目前2010版药典规定的6株,简化为3株。     

健脾通络法对类风湿关节炎调节性T细胞及肺功能的影响

目的观察新风胶囊对类风湿关节炎(RA)患者肺功能、肺部、关节、全身症状及调节性T细胞(Treg)的影响,并探讨其作用机制。方法将66例RA患者随机分为两组:新风胶囊(XFC)组(研究组)和风湿骨痛(FSGT)组(对照组),观察两组治疗前后各指标的变化。结果与对照组比较,研究组患者肺功能、肺部、关节及全身症状明显改善,同时,CD4+CD25+CD127-Treg升高(P<0.01或P<0.05)。结论复方新风胶囊通过上调CD4+CD25+CD127-Treg,从整体水平调节免疫平衡,改善RA患者肺功能和肺部症状。     

中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎患者疗效及BGP、TRACP的影响

目的探讨中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）患者疗效及对血清骨钙素（bone gla protein,BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP）的影响。方法按随机数字表将60例强直性脊柱炎患者分成治疗组（34例）和对照组（26例）,治疗组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊＋中医辨证论治＋中药熏蒸治疗,对照组采用柳氮磺嘧啶（SASP）＋中医辨证论治＋中药熏蒸治疗。比较两组患者疗效、治疗前后生活质量、症状体征、急性时相反应物指标及对血清BGP、TRACP等指标变化。结果①中医证候疗效评价结果示两组总有效率与显效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者治疗后生活质量总积分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疼痛严重性评估（VAS）、疾病活动指数（BASDAI）、躯体功能指数BASFI）、整体指数（BAS-G）、中医证候积分、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、α酸性糖蛋白（α-AGP）与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗组治疗后血沉（ESR）与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后组间比较,两组生活质量总积分、SAS、SDS、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、中医证候积分差异均有统计学意义（P〈0.01）。③治疗后两组患者血清BGP及TRACP与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗后组间比较,差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论中医健脾单元疗法能够提高AS患者的生活质量,改善临床症状体征、焦虑抑郁情绪及实验室指标,疗效优于对照组,其机制可能是通过上调BGP、下调TRACP,改善骨代谢水平,降低组织炎症反应,从而改善全身症状。     

炎性基因与环境交互作用及胃癌易感性分析

目的 探讨胃癌患病风险的炎性基因白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)及巨噬细胞转移抑制因子(MIF)与环境间交互作用.方法 用多因子降维法(MDR)模型分析基因-环境的交互作用对胃癌易感性影响,结合logistic回归分析进行补充验证.结果 最佳交互作用模型是IL-1B-511、IL-1RN、TNF-A-308和肿瘤家族史的联合作用(P＜0.01),交叉验证一致性10/10,检验样本准确度为0.72;根据模型将研究对象划分为高危、低危人群,胃癌发病风险交互效应的危险度估计OR＝ 13.49,95％CI＝8.62～21.10,且交互作用有统计学意义(P＜0.01);将危险因素按结合数量进行分析,结果显示含有1、2、3个危险因素组在病例和对照中分布差异均有统计学意义(P＜0.05),OR值分别为2.17、11.61、27.19.结论 IL-1B-511、IL-1RN、TNF-A-308和肿瘤家族史的交互作用可能增加胃癌患病风险.