妊娠期急性阑尾炎24例临床分析

目的 探讨妊娠期阑尾炎的临床表现、诊断、治疗方法 及对妊娠结局的影响.方法 回顾收治的24例妊娠合并阑尾炎病例.结果 保守治疗2例,手术治疗22例,流产5例,早产2例,胎儿死亡1例.结论 妊娠合并急性阑尾炎的诊断除了临床症状与辅助检查外,更重要的是保持高度警惕,综合全面的临床思维,多科合作,早期做出正确诊断.积极的手术治疗可改善母儿愈后.     

胃食管反流病56例分析

目的 探讨胃食管反流病(GERD)患者的临床特征,为临床诊断、治疗提供帮助.方法 选取2010年3月～2011年1月接受治疗的胃食管反流病56例进行研究,根据GERD蒙特利尔的标准、中国胃食管反流病共识意见等,将GERD患者分为老年组(年龄≥65岁)与中青年组(年龄＜65岁);通过问卷调查,分析2组GERD患者的食管裂孔疝(HH)、食管炎(洛杉矶标准)、临床症状(反流、烧心等)、生活质量.结果 两组性别比差异无统计学意义(P＞0.05),与中青年GERD患者比较:老年患者重度食管炎(LC级+LD级)比例高(P＜0.05);典型反酸、烧心症状轻(P＜0.05),食管外症状发生率高(P＜0.05);但HH发生率差异无统计学意义(P＞0.05).老年患者生理功能、总体健康、活力、社会功能、精神健康、躯体生理健康总评和精神心理健康总评积分与年轻组差异无统计学意义(P＞0.05),仅生理职能、躯体疼痛、情感职能积分较中青年组高(P＜0.05).结论 老年GERD患者典型反流症状(反食、烧心)较少见,易发生重度食管炎,但老年GERD患者生活质量无明显下降.     

产后出血90例临床分析

目的：探讨孕产妇产后出血的原因及特点。方法：回顾性分析我院2010年1月～2012年12月收治的90例产后出血患者的临床资料,分析产后出血的原因及特点。结果：产后出血原因有精神过于紧张10例（占11．11％）,胎盘滞留19例（占21．11％）,凝血功能障碍13例（占14．44％）,子宫收缩乏力33例（占36．67％）,软产道裂伤15例（占16．67％）。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力。结论：必须重视产后出血的防治工作,以降低产后出血发生的概率。     

泮托拉唑治疗急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床应用价值.方法 选择本院消化内科诊治的急性胰腺炎患者92例,随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组患者静脉滴注泮托拉唑,对照组患者静脉滴注西咪替丁.比较治疗效果,检测并比较两组患者治疗前后血白细胞、Ca2+及ALT水平.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,观察组患者血白细胞、Ca2+及ALT水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者血白细胞、Ca2+及ALT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泮托拉唑用于治疗急性胰腺炎效果好,具有较高的临床应用价值.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔的效果分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果。方法选取2012-06~2014-07该院收治的58例重度混合痔患者为研究对象,按照奇偶随机方法分为对照组和观察组,各29例,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,观察组采用吻合器痔上黏膜环切术治疗,观察比较两组治疗方式的治疗效果。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.01);观察组的并发症发生率为17.24%,对照组为65.52%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论吻合器痔上黏膜环切术在重度混合痔中的应用效果显著,有利于患者恢复,安全可靠,并发症少,值得在临床上推广。     

灭Hp胶囊多联治疗Hp阳性消化性溃疡

目的寻求中西医结合治疗Hp相关性消化性溃疡(PU)的理想方案方法采用前瞻性、随机双盲、安慰剂对照研究Hp阳性的PU患者93例被随机分为4组A组(新三联)达克普隆30mg,1次/d+阿莫西林500mg,2次/d+克拉霉素250mg,2次/d,连服10 d;B组(灭Hp胶囊四联)新三联10d+灭Hp胶囊6粒,2次/d,连服28 d;C组(灭Hp胶囊三联)达克普隆30 mg,1次/d+克拉霉素250 mg,2次/d,连服10 d,+灭Hp胶囊6粒,2次/d,连服28 d,D组(安慰剂)胃舒平3片,2次/d,连服28 d.双盲双模拟用药.结果 Hp根治率在B,C组与A组分别为96%,92%和92%;溃疡愈合率分别为100%,92%和88%,三组间差异无显著性,明显高于D组的HP根治率(0%)和溃疡愈合率(20%)(均P＜0.01).B,C组溃疡愈合质量明显优于D组,也优于A组B,C组治疗后胃粘膜磷脂(mg/g,93±26.92±27)、氨基己糖(mg/g,55±20,53±15)和血清表皮因子(EGF)(μg/L,0.7±0.3,0.6±0.4)含量明显高于治疗前磷脂(mg/g,79±23,81±23,均P＜0.01)、氮基己糖(mg/g,40± 14;42±16,均P＜0.01)和EGF(μg/L,0.5±0.2,P＜0.01;0.5±0.3,P＜0.05)含量.A组治疗后仅氨基己糖含量(49 ± 18)高于治疗前(42±16,P＜0.05),磷脂和EGF无明显变化.D组磷脂、氨基已糖和EGF治疗前后无明显变化(P＞0.05)各项检测指标B组优于C组,但无统计学意义治疗期间患者依从性好,无不良反应发生.结论中西医结合灭Hp胶囊三联、四联疗法除了有Hp根除与溃疡愈合率高,而乏副作用外,还具有保护胃粘膜,溃疡愈合质量高的特点,是治疗Hp相关性PU的较为理想方案.     

三叶因子家族在胃癌及癌前病变组织中的表达及其意义

目的探讨三叶因子家族（TFF）在胃癌及癌前病变中的表达及其意义。方法选择经胃镜活检并经病理证实的基本正常或轻度浅表性胃炎患者20例（正常胃黏膜组）、慢性浅表性胃炎伴胃黏膜肠上皮化生患者30例（肠上皮化生组）、慢性萎缩性胃炎伴胃黏膜不典型增生患者24例（不典型增生组）和胃癌患者40例（胃癌组）。采用免疫组化S—P法检测上述受检者的手术标本中TFF1、TFF2和TFF3的表达情况,并分析TFF与胃癌组织学类型、分化程度、浆膜浸润、淋巴结转移及TNM分期等临床病理特征的关系。结果TFF1、TFF2在正常胃黏膜、不典型增生胃黏膜、肠上皮化生胃黏膜及胃癌组织中均有表达,二者表达强度依次呈递减趋势（P〈0．05）;TFF3在正常胃黏膜没有表达,而在肠上皮化生胃黏膜、不典型增生胃黏膜和胃癌组织中均有表达,表达强度依次呈递增趋势（P〈0．05）。在胃癌组织中,TFF1在低分化胃癌中的表达阳性率显著高于中高分化胃癌（73．7％与38．1％,P〈0．05）,而TFF2在中高分化胃癌中的表达阳性率显著高于低分化胃癌（90．5％与47．4％,P〈0．01）,二者均与胃癌是否发生浆膜浸润、是否有淋巴结转移及TNM分期无关（P〉0．05）;TFF3在有浆膜浸润、伴淋巴结转移和分期较晚（Ⅲ/Ⅳ期）胃癌组织中的表达阳性率[分别为91．7％、88．9％和95．0％]显著高于无浆膜浸润及淋巴结转移和Ⅰ／Ⅱ期的胃癌组织（37．5％、46．2％和55．0％,P〈0．01）,但与胃癌组织的分化程度无关（P〉0．05）;TFF1、TFF2和TFF3在弥漫型胃癌组织中的表达阳性率[分别为75．0％、82．1％和85．7％]显著高于肠型胃癌组织[分别为25．0％、41．7％和50．0％],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TFF1和TFF2在正常胃黏膜-肠上皮化生-不典型增生-胃癌组织中的表达逐渐减少以及TFF3的表达逐渐增多可能在胃癌发生中起重要作用。TFF1和TFF2可能是胃癌抑制因子,其表达减少可能使胃癌恶性程度增加;TFF3可能与胃癌浸润转移有关,其表达增多则预后不良。     

45例高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素分析

目的：探究高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素,为临床上高龄产妇妊娠期高血压疾病的预防和治疗提供参考依据。方法：回顾性分析调查高龄产妇412例,其中妊娠期高血压疾病产妇45例,采用单因素和非条件多因素回归对可能与妊娠期高血压发生的危险因素进行筛选分析。结果：单因素结果分析显示,妊娠期高血压疾病的相关因素有文化程度、心理状态、孕前BMI、产前检查次数、产次、慢性高血压史和高血压家族史。以上因素进行多因素logistic回归分析,结果显示,高龄产妇的文化程度、孕前BMI、产次、慢性高血压史和高血压家族史为妊娠期高血压疾病的危险因素。结论：高龄产妇应加强孕产妇的临床检测,提高孕期的保健意识,还应合理饮食,以此避免或减少妊娠期高血压疾病的发生。     

乙胺碘呋酮致房性早搏1例

患者男性,62岁。因胸部憋闷、心悸4小时于1990年6月14日入院。该患者阵发性胸部憋闷、心悸10余年,诊为预激综合征。平时不服任何药物。于6月14日中午突然胸部憋闷、心悸,心电图示预激综合征合并快速房颤,当即口服乙胺碘呋酮0.4g不缓解,下午5点入院。查体:BP16/11kPa。一般情况可,心律不整,心率186次,心尖部可闻Ⅱ～Ⅲ