医学实习生与患者冲突原因分析与对策

临床实习是医学生把学校所学的理论知识具体应用在临床实践中,临床实习的好坏、实习质量的高低,对医学生的职业生涯至关重要。近年来,由于各种原因的影响,医学生在临床实习中与患者的冲突也有所上升,给学校、医院的教学管理带来一定的难度。就83例医学实习生在临床实习与患者冲突原因进行分析,讨论存在的问题,并就如何减少医学实习生与患者的冲突提出对策。     

VCE取材 TBS报告对子宫内膜癌卵巢癌诊断的价值

目的 探讨VCE取材[取材顺序：阴道侧壁上1／3(V)、宫颈鳞-柱细胞交界处(C)、宫颈管(E)]、TBS描述性报告对诊断子宫内膜癌、卵巢癌的重要性。方法 1998年6月至2003年5月对4840例门诊患者进行妇科细胞学检查，行VCE取材、TBS描述性报告与以往单纯宫颈刮片、巴氏5级报告对比，并对部分报告异常的患者跟踪随访。结果 4840例患者检出子宫颈鳞癌50例(占1．03％)、腺癌15例(占0．31％，包括宫颈腺癌10例、子宫内膜癌4例、卵巢癌1例)，检出重度鳞状上皮内病变30例(占0．62％)、轻度鳞状上皮内病变43例(占0．89％)、不典型鳞状细胞性质未定45例(占0．93％)、不典型腺细胞性质未定6例(占0．12％)、炎症3653例(占75．48％)、正常998例(占20．62％)。结论 VCE取材、TBS描述性报告与单纯宫颈刮片、巴氏5级报告对比，此方法除了在子宫颈癌及癌前病变的早期筛查有重要意义之外，对子宫内膜癌、卵巢癌的诊断也起着重要的辅助作用。     

子宫颈癌癌前病变筛查方法的探讨

目的:观察并评价改良Reid阴道镜评分(RCI)联合薄层液基细胞学技术(LPT)对子宫颈癌癌前病变的诊断价值,探求子宫颈癌癌前病变的最佳筛查方法。方法:对2006年4～7月就诊于吉林大学第一临床医院门诊阴道镜诊室的109名患者进行LPT及阴道镜检查并结合Reid评分,对子宫颈癌癌前病变进行筛查,并在阴道镜异常图像处取活检,以组织病理学结果为标准进行分析。结果:阴道镜诊断与组织病理学对照,完全符合率为54.13%,包括相差一个级别在内的符合率为93.58%,灵敏度为86.49%,特异性为45.83%。37例病理阳性者中,阴道镜检出32例,敏感度86.49%;LPT检出12例,敏感度为32.43%,两者相比有显著性差异(P<0.01)。结论:采用宫颈细胞学联合阴道镜检查可降低筛查的漏诊率,是子宫颈癌癌前病变的有效筛查方法。     

复方鱼腥草治疗肺心病急性发作的疗效观察

我们采用青、链霉素加清热解毒、活血化瘀的药物制成复方鱼腥草注射剂用来治疗肺心病227例。其中,男117例,女110例;40岁以上的207例,40岁以下的20例;患慢性支气管炎、肺气肿导致者181例,肺结核导致者32例,支气管哮喘导致者8例,支气管扩张导致者3例,矽肺导致者3例。一、治疗方法:227例分为青、链霉素组和青、链霉素加复方鱼腥草组。(一)青、链霉素组:共133例。用青霉素80万单位,每8小时一次肌注;链霉素0.5克,     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的比较

目的:评价应用腹腔镜与传统开腹方式进行子宫肌瘤剔除术的优缺点。方法:回顾分析应用传统开腹手术方法62例和应用腹腔镜技术40例进行子宫肌瘤剔除术的临床资料,对手术适应症、并发症和手术时间、术中出血量以及术后恢复情况进行比较分析。结果:腹腔镜手术时间较开腹手术组长,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜手术术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率和术后住院时间均明显低于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05)。40例病人均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹及严重并发症。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、恢复快,住院时间短,术中、术后并发症少等优点,值得在有条件的医院广泛开展。     

医师资格考试与医学高职高专诊断学实践技能培训及评价

根据临床执业助理医师资格实践技能考试大纲，针对目前医学高职高专学生在毕业实习中存在的动手机会少、基本功不扎实的问题，提出重视在校时对学生诊断学实践技能的培训及评价，使毕业生能顺利拿到毕业证、资格证。     

聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的疗效评价

目的 探讨聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效。方法 选择经病理证实的绝经后外阴上皮内非瘤样病变85例，其中增生型43例，硬化苔癣型32例，混合型10例。年龄42～69岁，平均54．69岁，病程〈3年20例，3～10年56例。〉10年9例。随机分为超声组55例，对照组30例。聚焦超声治疗功率为4．0-4．5w，采用连续直线扫描方式，治疗时间20-30min，通常治疗1次。对照组用药物治疗，使用3个月。于第l、3和6个月依近期治愈标准判断疗效。结果 超声组临床治愈10例（18．2％），显效39例（70．9％），好转6例（10．9％），总有效率为100％。对照组临床治愈1例（3．33％），显效5例（16．7％），好转19例（63．3％）。无效4例（13．3％），但停止治疗1～2个月，复发21例（70％）。结论 聚焦超声治疗绝经后外阴上皮内非瘤样病变快速而且安全有效。     

右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年患者膝关节置换术后认知功能的影响。方法:94例ASA II~III级行单侧膝关节置换术的老年患者随机分为2组,右美托咪定组(A组)和生理盐水组(B组),每组47例。分别记录两组患者术前(T1)、术后24 h(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)4个时间点的MMSE评分、IL-6和CRP数值。记录各组手术时间、术中术后严重不良反应和术中用药情况等。结果:A组患者在T2、T3时IL-6为(114.49±3.58)pg/m L、(204.75±8.19)pg/m L,CRP为(9.66±1.10)mg/L、(14.59±3.75)mg/L;B组患者在T2、T3时IL-6为(122.37±5.15)pg/m L、(224.79±10.04)pg/m L,CRP为(10.90±0.78)mg/L、(19.16±4.19)mg/L,A组两指标值低于B组(P0.05)。A组患者MMSE评分在T2、T3时分别为26.43±0.50、27.28±0.54,显著高于B组(分别为25.87±0.45、26.68±0.59,P0.05)。A组患者T2、T3时术后认知功能障碍(POCD)发生率分别为6.38%、4.26%,均低于B组患者(分别为21.28%、17.02%,P0.05)。结论:右美托咪定可改善老年患者膝关节置换术后的认知功能,有效降低POCD发生率。     

利普液基细胞学制片与VCE抹片的比较

目的探讨利普液基细胞学制片技术（Liqui-PREP）用于妇科细胞学筛查,与VCE抹片相比的优越性。方法来自吉林省内不同医院门诊患者进行妇科细胞学筛查,采用Liqui-PREP液基细胞学制片作为观察组,采用VCE抹片作为对照组。观察组3986例,对照组3986例,细胞学诊断均用TBS2001报告。异常者在阴道镜下取宫颈活检、组织病理学检查。结果Liqui-PREP液基细胞学制片ASC-US以上病变细胞检出率比VCE抹片病变细胞检出率增加了49.73%。LSIL、HSIL的检出率分别增加了95.24%、93.98%。Liqui-PREP液基细胞学与组织病理学诊断结果,LSIL、HSIL的符合率分别为94.90%、95.31%。VCE抹片细胞学与组织病理学诊断结果,LSIL、HSIL的符合率分别为88.00%、90.91%。结论Liqui-PREP液基细胞学制片是妇科细胞学领域的重大改进,提高了异常细胞的检出率,尤其是提高癌前病变细胞的检出率。     

对护理专业实施技能操作强化训练的研究

在学生进入临床实习前,有计划地实施护理基础技能操作的强化训练,能提高学生的职业素质及临床技能水平,缩短临床适应期,为临床实习打下扎实的基础。实施护理技能操作强化训练是培养实用型护理人才的成功举措。