罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌临床药效学比较

目的 比较罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌临床药效学的差异.方法 选择心、肺、肝、肾和神经肌肉功能基本正常的30～50岁全麻普外及妇科手术患者男女各10例,丙泊酚和芬太尼维持麻醉.静注罗库溴铵0.3 mg/kg后,记录同侧眼轮匝肌和拇收肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程.结果 拇收肌的显效时间和达到最大抑制程度的时间[(41.0±8.3)s和(241.3±60.8)s]与眼轮匝肌[(42.0±7.9)s和(276.0±62.6)s]基本相同(P＞0.05),而最大抑制程度(95.3%±5.2%)比服轮匝肌(67.7%±15.3%)显著增高(P＜0.01).T1(4个成串刺激中的第1个肌颤搐反应)恢复到基础值50%和75%的时间,拇收肌[(19.8±5.1)min和(24.1±6.2)min]与眼轮匝肌的[(17.5±8.7)min和(27.3±8.6)min]差异无统计学意义(P＞0.05),但T1恢复到基础值95%和100%的时间,拇收肌[(29.2±7.6)min和(31.1±8.3)min]明显比眼轮匝肌[(37.4±9.0)min和(40.0±9.1)min]快,差异有统计学意义(P＜0.01).TOFr恢复到基础值80%的时间,拇收肌[(30.2±8.1)min]和眼轮匝肌[(28.8±8.8)min]基本相同(P＞0.05).结论 中青年患者给予1倍ED95罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌阻滞过程的差异主要表现在眼轮匝肌最大阻滞程度显著比拇收肌低,以及肌肉松弛效应完全消除时间显著比拇收肌长,而起效时间则基本相同.     

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效对比研究

目的比较前、后路减压2 种方法治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压的疗效,为临床治疗提供参考。方法选取2013 年1 月-2015 年1 月在该院就诊的胸腰段脊柱骨折合并脊髓受压60 例患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组,实验组采取前路减压内固定治疗,对照组采取后路减压内固定治疗,所有手术均由同一治疗小组完成。观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、切口大小及围手术期并发症,采用美国脊髓损伤协会（ASIA）运动评分及触觉评分评估术前及术后1 年神经功能,行胸腰段X 线评估术前及术后1 年伤 椎椎体高度、Cobb角及骨折愈合情况。结果治疗前,两组研究对象的ASIA 运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度及Cobb 角比较,差异无统计学意义（p >0.05）。术后1 年,上述指标均与术前比较,差异有统计学意义（p <0.05）。且实验组运动评分、感觉评分及伤椎椎体高度、Cobb 角度均比对照组要高。实验组比对照组术中出血多,手术时间长,切口要长,围术期并发症发生的多。随访1 年时,两组研究对象骨折均已愈合,无断钉、断棒、及钉棒拔出等情况。结论2 种手术方式均能提供脊柱坚强的内固定,利于骨折的愈合。相比较后路手术而言,前路减压内固定术能够更好地减压脊髓,促进脊髓功能的恢复,更好地改善神经功能,但前路手术创伤大,出血稍多,需要更加细致的围手术期准备。     

顺阿屈库铵临床药效学分析

目的研究顺阿屈库铵在国人中的临床药效过程。方法选择年龄30～65岁择期全麻手术病人100例。静脉诱导用异丙酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg。各项循环监测指标稳定5min后,研究分两部分进行。第一部分将病人随机分成七组,每组10例,Ⅰ组25μg/kg、Ⅱ组30μg/kg、Ⅲ组35μg/kg、Ⅳ组40ug/kg、V组45μg/kg、Ⅵ组     

双套囊法监测喉内收肌诱发颤搐反应的可行性

目的 探讨双套囊法监测喉内收肌诱发颤搐反应的可行性.方法 选择年龄20～50岁女性全麻择期手术患者20例.丙泊酚和舒芬太尼诱导和维持麻醉,插入双套囊气管导管,导管的测压套囊置于声门裂处.两台TOF Guard肌松监测仪同步透皮刺激喉返神经和腕部尺神经,诱发喉内收肌和拇内收肌颤搐反应.静脉注射罗库溴铵0.3 mg/kg后,观察罗库溴铵对喉内收肌与拇内收肌抑制时程和恢复过程.结果 喉内收肌的显效时间比拇内收肌快(P<0.05),起效时间亦明显比拇内收肌快(P<0.01),T1最大抑制程度明显比拇内收肌低(P<0.01).恢复过程中,喉内收肌的T1恢复到基础值的50%、75%和TOFr达0.75所需时间均明显比拇内收肌短(P<0.01),喉内收肌T1恢复到基础值90%的时间比拇内收肌明显快(P<0.05).结论 用双套囊测压法监测喉内收肌神经肌肉阻滞程度,结果稳定可靠.     

鹿瓜多肽辅助治疗对早期缺血性股骨头坏死患者骨髓水肿的影响

目的探究鹿瓜多肽在早期缺血性股骨头坏死骨髓水肿的临床应用效果。方法入组2013年6月至2014年11月期间,本院经MRI检查确诊的36例早期缺血性股骨头坏死并骨髓水肿患者。对18例(对照组)给予髓内注射药物治疗,另外18例(治疗组)在此基础上运用鹿瓜多肽滴注辅助治疗,对两组的临床疗效进行评价分析。结果经过2疗程治疗后对照组的优良率为72.22%,治疗组为88.89%,组间比较差异存在统计意义(P0.05)。两组经治疗后骨髓水肿情况均得到改善,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组骨髓水肿改善情况相对而言更好,组间存在对比差异(P0.05)。结论鹿瓜多肽联合髓内用药治疗早期缺血性股骨头坏死并骨髓水肿,可显著改善患者水肿、疼痛情况,缩短骨损伤恢复时间。     

地氟醚对新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的影响

目的 研究地氟醚呼末浓度对新斯的明拮罗库溴铵肌松作用的影响。方法 64例择期全麻手术病人随机分成地氟醚麻醉组(D组)和异丙酚麻醉组(P组),罗库溴铵保持肌松。当TOF的T1恢复到20％时,将两组病人再分成继续给药(D-1组和P-1组)和降低给药浓度(D-2组和P-2组)两个亚组。T1恢复到25％时给予新斯的明。记录T1和TOFr恢复过程。结果 P-1和P-2组T1恢复到相同阶段的时间基本相同。D—1组新斯的明显效时间、恢复指数以及T1恢复到95％和100％的时间均明显比D-2组长;而D-2组的恢复指数以及T-恢复到95％和100％的时间与P-1组和P-2组基本相同。结论 1MAC地氟醚明显增强罗库溴铵的肌松效应,延长新斯的明拮抗罗库溴铵作用的时间;0.4MAC地氟醚与罗库溴铵的协同作用不明显。     

过伸型胫骨平台骨折分型及治疗研究进展

过伸型胫骨平台骨折是膝关节过伸位遭受暴力导致的特殊类型骨折。该类型骨折导致平台前侧压缩、后侧牵张,造成膝关节前后侧均受损。治疗上应重视关节面、下肢力线和后倾角的恢复。必要的软组织修复可减少并发症,改善预后。目前过伸型胫骨平台骨折治疗尚无统一模式,需要根据骨折分型及软组织损伤情况来进一步确定治疗方案。     

新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松效应时机分析

目的 探讨新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松效应的最佳时机。方法 需行全麻择期手术的成年患者42例,以丙泊酚和瑞芬太尼靶控静脉输注维持麻醉。用加速度仪以4个成串刺激（TOF）方式透皮刺激腕部尺神经获得T1基础值。监测静注2倍ED95顺阿曲库铵后诱发肌颤搐反应的抑制和恢复过程。术毕将患者随机等分成三组,A组肌力自然恢复,B组和C组分别于TOF的T1显现和T1恢复到基础值20%时给予新斯的明拮抗。记录三组TOF的T1恢复到基础值25%、50%、75%、95%以及TOFr恢复到0.75和0.90的时间,记录给予新斯的明前和注药后自主呼吸的恢复情况。结果 T1恢到基础值75%的时间,B组（8.2±1.5） min和C组（13.0±2.8 ）min明显比A组（21.5±5.9 ）min快（P<0.01）,B组亦比C组快（P<0.01）;TOFr=0.75的时间,B组（10.9±4.4） min比A组（26.6±4.0） min和C组（13.7±2.1 ）min快（P<0.01）。T1显现时三组患者均无自主呼吸,A组出现微弱自主呼吸时,T1=76%,TOFr=0.55。结论 新斯的明拮抗顺阿曲库铵肌松作用的最佳时机以TOF的T1显现时给药为宜。     

2型糖尿病患者血清中胆红素和CRP水平的变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素尿酸（UA）和CRP水平变化及意义。方法采用全自动生化分析仪,检测39例T2DM血管病变患者血清胆红素、CRP及血脂水平,并与30例对照组比较分析。结果T2DM伴血管病变患者血清总胆红素（TBIL）和间接胆红素（NDBIL）含量明显低于无并发症组和对照组,血清CRP含量显著高于无并发症组和对照组,无并发症组和对照组之间的TBIL及CRP含量无统计学差异;血管病变组总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量与对照组比较显著升高;血管病变组三脂酰甘油（TG）含量与无并发症组及对照组比较显著升高。结论低胆红素血症、CRP升高及血脂异常与T2DM血管病变密切相关,检测三者含量对判断T2DM伴发血管病变具有重要意义。     

同期或分期双侧全膝关节置换术疗效与安全性的Meta分析

目的：应用Meta分析研究同期双侧全膝关节置换或分期双侧全膝关节置换的安全性和疗效。方法：通过检索中国万方、知网及PubMed、Cochrane Library、Web of Science等数据库，检索关于同期或分期行全膝关节置换术的研究，应用Review Manager 5.3软件对所提取的数据进行Meta分析。结果：（1）共纳入18项回顾性队列研究，共176 426例患者，同期组患者728 31例，分期组患者103 595例；（2）Meta结果显示：分期组的术后心脏并发症发生率[OR=1.21,95%CI=(1.10～1.34),P<0.000 1]、神经系统并发症发生率[OR=1.67,95%CI=(1.29～2.16),P<0.000 1]、深静脉血栓发生率[OR=1.38,95%CI(1.27～1.50),P<0.000 01]、死亡率[OR=2.18,95%CI=(1.67～2.84),P<0.000 01]以及围手术期失血量[OR=205.14,95%CI=(115.25～295.03),P<0.000 01]均优于同期组；同期组术后深部感...