探讨红细胞宽度、C反应蛋白对急性脑出血病情评估的意义

目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与脑出血病情严重程度的相关性。方法选取76例脑出血患者作为研究对象分为轻、中、重症3组,同期38例健康体检者作为对照组,测定RDW、hs-CRP等血液指标并分析评价其与病情严重程度的关系。结果脑出血患者的RDW、hs-CRP水平明显高于对照组（Ρ＜0.05）;轻、中、重症组的RDW、hs-CRP水平随病情严重程度的加重而升高,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且RDW、hs-CRP与APACHE II评分呈正相关（P＜0.01）。结论 RDW、hs-CRP水平可以作为一种简便有效指标预测脑出血病情严重程度。     

股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗股骨颈骨折疗效的Meta分析

目的 系统评价股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CS)治疗成人股骨颈骨折在围术期及恢复期的疗效。方法 检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane数据库,收集有关2种内固定方案疗效比较的相关文献。采用Review Manager 5.3软件对最终纳入研究的文献进行Meta分析。结果 本研究共纳入24篇回顾性队列研究,共1 661例,其中FNS组(FNS治疗)为783例,CS组(CS治疗)为878例。FNS组的术中透视次数(MD=-9.69, 95%CI:-11.27～-8.11,P<0.01)、完全负重时间(MD=-1.69, 95%CI:-2.88～-0.50,P<0.01)、骨折愈合时间(MD=-1.15, 95%CI:-1.57～-0.73,P<0.01)、末次随访Harris评分(MD=-1.5, 95%CI:2.30～4.59,P<0.01)及股骨头坏死率(OR=0.48, 95%CI:0.26～0.91,P=0.02)优均于CS组;但FNS组术中出血量(MD=17.72, 95%CI:9.88～25.55,P&l...     

急性泌尿系感染患者血清C-反应蛋白水平变化的研究

目的探讨急性泌尿系感染病人血清C-反应蛋白（CRP）水平的变化及临床意义。方法采用免疫比浊法检测33例女性急性泌尿系感染病人、21例正常对照组的血清CRP水平。结果急性肾盂肾炎血清CRP水平为（65．5±9．56）mg／ml,下尿路感染病人血清CRP水平为（18．9±4．52）mg／ml,均高于正常对照组（P〈0．01）;急性肾盂肾炎病人血清CRP水平高于下尿路感染病人（P〈0．01）;急性泌尿系感染病人血清CRP水平与尿中白细胞数呈正相关（r=0．585,P〈0．01）。结论血清CRP水平升高对急性泌尿系感染的一个诊断依据,血清CRP水平的升高对上、下尿路感染的鉴别有参考价值。     

美维松给药方式对全麻诱导时间的影响

目的 观察全麻诱导时用大剂量法，预置量法或改良限时法给予美维松对诱导时间的影响。方法 成年全麻手术患者６０例，静脉诱导用异丙酚２ｍｇ／ｋｇ，芬太μｇ／ｋｇ和美维松０．２４μｇ／ｋｇ。根据诱导药给药顺序将患者随机分成３组，每组２０例。Ⅰ组：异丙酚→芬太尼→美维松；Ⅱ组：１０％剂量美维松→间隔３ｍｉｎ→异丙酚→芬太尼→％剂量美维松；Ⅲ组：美维松→芬太尼→异丙酚。     

罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌临床药效学比较

目的比较罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌临床药效学的差异。方法选择心、肺、肝、肾和神经肌肉功能基本正常的30~50岁全麻普外及妇科手术患者男女各10例,丙泊酚和芬太尼维持麻醉。静注罗库溴铵0.3mg/kg后,记录同侧眼轮匝肌和拇收肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程。结果拇收肌的显效时间和达到最大抑制程度的时间[(41.0±8.3)s和(241.3±60.8)s]与眼轮匝肌[(42.0±7.9)s和(276.0±62.6)s]基本相同(P>0.05),而最大抑制程度(95.3%±5.2%)比眼轮匝肌(67.7%±15.3%)显著增高(P<0.01)。T1(4个成串刺激中的第1个肌颤搐反应)恢复到基础值50%和75%的时间,拇收肌[(19.8±5.1)min和(24.1±6.2)min]与眼轮匝肌的[(17.5±8.7)min和(27.3±8.6)min]差异无统计学意义(P>0.05),但T1恢复到基础值95%和100%的时间,拇收肌[(29.2±7.6)min和(31.1±8.3)min]明显比眼轮匝肌[(37.4±9.0)min和(40.0±9.1)min]快,差异有统计学意义(P<0.01)。TOFr恢复到基础值80%的时间,拇收肌[(30.2±8.1)min]和眼轮匝肌[(28.8±8.8)min]基本相同(P>0.05)。结论中青年患者给予1倍ED95罗库溴铵对眼轮匝肌和拇收肌阻滞过程的差异主要表现在眼轮匝肌最大阻滞程度显著比拇收肌低,以及肌肉松弛效应完全消除时间显著比拇收肌长,而起效时间则基本相同。     

73例髋臼骨折手术治疗体会

和其他关节内骨折一样，手术复位内固定成已经为移位的髋臼骨折的标准治疗方案。在对照研究中，保守治疗显示了更差的结果。移位髋臼骨折的治疗目标是解剖复位、坚强固定和早期功能锻炼。但是手术入路仍然还有争议。对于单柱骨折，采用单一的手术入路是没有争议的，但是对于复杂骨折，特别是双柱骨折，采用了很多不同的手术入路。例如扩大的髂股入路，T型入路，Y型入路，联合入路等等。     

解剖型钢板治疗胫骨骨折失误原因分析

我院自1999年～2002年2月应用进口解剖型支持钢板治疗胫骨骨折121例,其中产生不同程度的失误有16例,占总数的13.22％,现将有关失误原因分析如下。临床资料本组16例,男9例,女7例,年龄20～50岁,平均年龄27岁,骨折部位:胫骨上段6例,下段10例。其中钢板翼外露5例,螺丝钉帽外露4例,钢板翼凸起未露疼痛4例,钢板体部外露1例,螺丝钉松动畸形2例。器材厂商:德国LINK公司7例,AO5例,蛇牌4例。2例螺丝钉松动畸形,1例透视下复     

膝关节镜下朋绳肌腱移植重建前交叉韧带

目的：观察膝关节镜下胭绳肌腱移植重建前交叉韧带术在治疗前交叉韧带损伤中的应用疗效。方法：对43例前交叉韧带损伤患者全部采用膝关节镜下胭绳肌腱移植重建前交叉韧带,术前Lysholm评分平均53．6分,术后早期进行功能煅练。结果：经6个月-4年随访,术后Lysholm评分平均82．7分,手术前后的统计学处理差异有非常显著性（t=3．5,P〈0．01）。结论：该手术方法具有创伤小、诊断明确、疗效确切、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。     

术前膝关节周围角度对胫骨高位截骨术下肢力线准确性矫正的研究进展

<正>膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)导致的疼痛影响着患者的生活质量,并且疼痛也是KOA致残的重要原因^[1-2]。KOA的主要手术治疗方式是胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)、单髁膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)^[3],其中HTO与其他术式相比能够实现更好的运动需求^[4],而且在正确的适应证下,HTO和UKA均可产生持久和可预测的结局,并没有明显的差异^[5]。现在随着“保膝”理念的深入人心,在单纯内侧间室KOA中此术式受到广大医生及患者的认同。     

绝经后女性退变性膝骨关节炎疼痛与性激素水平及关节液炎性因子的相关性研究

背景 绝经后女性退变性膝骨关节炎（KOA）疼痛患者较为多见。绝经后女性体内性激素水平降低,体内性激素水平及关节液中炎性因子是否会影响膝关节疼痛,目前缺乏临床实践证据。 目的 探讨绝经后退变性KOA疼痛与患者血液中性激素〔雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及孕酮（P）〕水平、膝关节液炎性因子〔白介素（IL）-1、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕之间的相关性,为临床中雌激素治疗退变性KOA疼痛提供新的诊疗依据。 方法 选取新疆医科大学第六附属医院2019年6月至2021年6月因退变性KOA疼痛住院的女性绝经患者90例,患者行视觉模拟量表（VAS）评分后分为轻度疼痛组30例（VAS评分≤3分）、中度疼痛组30例（VAS评分4~6分）及重度疼痛组30例（VAS评分7~10分）;对照组选取新疆医科大学第六附属医院同期体检的绝经后膝关节积液女性30例。所有受试者检测性激素和膝关节液中炎性因子。 结果 四组患者体质指数（BMI）比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中对照组、轻度疼痛组BMI低于重度疼痛组（P<0.05）。四组患者的E2及T比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中中、重度疼痛组E2、T均低于对照组,中、重度疼痛组E2与重度疼痛组T均低于轻度疼痛组（P<0.05）。对照组及轻、中、重度疼痛组退变性KOA患者的PRL、LH、FSH及P比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。四组患者IL-1、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中轻度疼痛组IL-1,中、重度疼痛组IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α均高于对照组,重度疼痛组IL-6、IL-10、TNF-α均高于轻度疼痛组（P<0.05）。E2和T与膝关节疼痛VAS评分呈负相关（rs=-0.686、-0.454,P<0.05）,IL-1、IL-6及TNF-α与膝关节疼痛VAS评分呈正相关（rs=0.517、0.665、0.319,P<0.05）,IL-10与膝关节疼痛VAS评分之间无相关关系（rs=0.162,P>0.05）。 结论 绝经后退变性KOA疼痛患者体内E2及T水平与VAS评分呈负相关,不同疼痛程度退变性KOA患者的PRL、LH、FSH及P水平之间无明显差异。绝经后退变性KOA患者膝关节液中IL-1、IL-6及TNF-α水平与VAS评分呈正相关,降低关节内IL-1、IL-6及TNF-α水平可提高机体对膝关节疼痛的耐受,为临床上治疗退变性膝关节疼痛提供了一定的参考依据。