子宫内膜息肉的性状与异常子宫出血的关系及对息肉恶变的影响

目的:探讨子宫内膜息肉性状与异常子宫出血间的关系及不同因素对息肉潜在恶变及恶变的影响。方法:回顾性收集2010年1月—2013年6月在中国人民解放军总医院妇科行宫腔镜检查且诊断为子宫内膜息肉的住院患者754例,分析并总结息肉的数目、大小及与异常子宫出血的关系。将息肉患者按病理结果分为良性组与恶变或潜在恶变组,比较分析不同因素与息肉恶变及潜在恶变的关系。结果:754例子宫内膜息肉患者中,38.59%(291/754)的患者并发出血症状,多发息肉与单发息肉并发出血的概率分别为44.26%(135/305)和34.74%(156/449),差异有统计学意义(χ2=6.94,P<0.01)。449例单发息肉患者中,直径>10 mm和直径≤10 mm息肉并发出血的概率分别为38.69%(106/274)和28.57%(50/175),差异有统计学意义(χ2=4.82,P<0.05)。此外,754例子宫内膜息肉患者中,22例(2.92%)发生癌前病变,24例(3.18%)发生癌变。经Logistic回归分析,绝经期、息肉直径>10 mm、息肉多发、异常子宫出血4个因素对息肉恶变的发生有显著的影响(P<0.01)。结论:当息肉直径>10 mm或多发时,患者出血概率增大。异常子宫出血、息肉直径>10mm、息肉多发、绝经期等是息肉恶变的危险因素。     

宫-腹腔镜联合治疗妇科疾病236例分析

目的探讨宫-腹腔镜联合手术治疗妇科疾病的适应证及应用价值。方法回顾性分析236例宫-腹腔镜联合手术病例,其中子宫内膜异位症125例,盆腔粘连输卵管阻塞21例,卵巢囊肿28例,子宫肌瘤26例,子宫内膜息肉20例,纵隔子宫8例,卵巢畸胎瘤3例,宫外孕、双子宫、子宫内膜结核、子宫内膜癌、绒毛膜癌各1例。结果均在宫-腹腔镜联合下顺利进行,疗效满意,无手术并发症发生。结论宫-腹腔镜联合检查并手术可准确发现宫腔、腹腔内的异常情况,同时行镜下治疗,手术彻底,疗效满意。     

阴道斜隔综合征临床诊治进展

先天性女性生殖道畸形种类繁多,症状表现复杂,病情具隐秘性特征,故诊断困难。其中阴道斜隔综合征(oblique vaginalseptumsyndrome,OVSS)是一种阴道发育畸形所致疾病。以往报道发病率低,属罕见畸形。近年来随着人们认识的提高,经验的积累,诊断仪器及手段的发展,报道数量日趋增多,证实并非少见[1]。特别应关注的是儿童及青春期阶段,尤易误诊为急腹症或盆腔肿瘤,造成病情延误及错误施术,引发不良结局。1OVSS的发生与分类泌尿生殖系统共同起源于中胚层的泌尿生殖嵴。女性自胚胎6周始,由两侧副中肾管(mullerian ducts)完全融合发育成子宫、输…     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征35例临床分析

目的 :探讨腹腔镜下卵巢楔切、打孔术对改善多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)症状的效果。方法 :观察比较 35例PCOS患者术前、术后血黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)水平 ,术后排卵情况 ,妊娠率及妊娠结果。结果 :35例中失访 2例 ,30例术后 1月月经复潮且正常 ,2例月经稀发 ,1例术后无月经复潮并怀孕。术后LH ,LH FSH和T值均较术前降低 ,而FSH值明显升高。差异有显著性 (P <0 0 1)。术后排卵率 93 9% (31 33) ,术后妊娠率 72 7% (8 11) ,术后附件区无粘连。结论 :腹腔镜下卵巢楔切、打孔术治疗PCOS损伤小 ,并发症少 ,术后排卵率及妊娠率提高     

输尿管双J管在熟练医师腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的探讨

目的:探讨术前放置输尿管双J管在腹腔镜下宫颈癌根治术中应用的利弊。方法:回顾性分析2017年1—12月在中国人民解放军总医院行腹腔镜下宫颈癌根治术的初治患者共139例,根据是否放置双J管分为放管组(n=75)和未放管组(n=64)。比较2组一般资料、术中情况和术后并发症发生率。结果:放管组手术时间小于未放管组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量和淋巴结清扫数差异无统计学意义(均P0.05)。放管组患者术后泌尿系统感染发生率高于未放管组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后泌尿系统损伤和发热发生率差异无统计学意义(均P0.05)。放管时间短期组泌尿系统感染发生率(20.0%)小于长期组(42.5%),差异有统计学意义(χ~2=4.343,P=0.037);短期组肾盂扩张发生率(8.6%)虽小于长期组(12.5%),但差异无统计学意义(P=0.716)。结论:对于熟练掌握腹腔镜下宫颈癌根治术的医师,术前预置输尿管双J管对手术操作影响不大。术前放置输尿管双J管可减少手术时间,但对术中出血量和淋巴结清扫数影响不大,反而增加术后感染风险。若无明确泌尿系统损伤,双J管可于术后2～3周与尿管一起拔除。     

子宫神经去除术治疗子宫腺肌症疼痛的临床观察

目的探讨子宫神经去除术（LUNA）治疗子宫腺肌症痛经及慢性盆腔痛的临床效果。方法对患有痛经、非经期盆腔痛或性交痛的子宫腺肌症患者进行LUNA手术。采用视觉模拟评分法对痛经、非经期盆腔痛及性交痛量化评分。结果对60例子宫腺肌症患者术后随访6～24个月，其痛经、非经期盆腔痛或性交痛的症状均有明显改善，手术前后三者的评分变化差异均有显著性（P〈0．01），但术后各阶段之间的比较差异无显著性（P〉0．05）。患者满意率术后3个月为76．92％，术后24个月为69．23％。结论LUNA对缓解子宫腺肌症引起的痛经及慢性盆腔痛具有一定的疗效。     

24卷3期疑难病案

患者,女,37岁,因腹痛,消瘦3个月就诊.患者于3个月前无诱因感下腹隐痛,呈持续性,无放射,饮食及大小便均正常.在当地医院予抗感染治疗后感腹痛减轻.但近3个月乏力,纳差,体重下降约6～7 kg,自觉发热但未测体温.月经5～7/30天.入院时查体:身高165 cm,体重42 kg,T 37.4℃,BP110/70 mmHg.     

妇产科微创手术的发展及存在的隐患

微创旨在最大程度地减少损伤,是一个整体化观念。微创手术是外科手术的一场革命,是21世纪的里程碑。它完全符合希波克拉底的名言＂请不要损伤＂。也是我们医生行医治病过程中所遵从的原则。一、微创妇科的发展微创技术是21世纪妇产科临床诊治的重要手段,已成为妇产科操作技术的灵魂。     

深部浸润型子宫内膜异位症相关问题探讨

深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）是指病灶浸润到腹膜下深度≥5mm的内膜异位症,一般多见于盆腔后部。此类患者虽然临床症状明显,但辅助检查阳性率较低、手术难度大、术中并发症多、术后复发率高,是目前子宫内膜异位症诊治中最棘手的难题。如何解决这些难题需要进行大样本的循证医学调查后,总结得出诊治规范。但目前的现状是国内妇科对本病的诊断名称混乱,标准不一,治疗方法也存在较大的争议。本文拟通过文献综述对这些问题进行探讨。     

腹腔镜广泛子宫切除术641例并发症分析

目的:探讨腹腔镜广泛子宫切除术后并发症的发生原因及处理方法.方法:回顾性分析2006年1月-2011年1月在解放军总医院妇产科临床诊断为宫颈癌和子宫内膜癌并行腹腔镜广泛子宫切除术的641例患者手术并发症的发生和处理情况,并与963例行开腹广泛子宫切除术的宫颈癌和子宫内膜癌患者的术后并发症发生情况进行比较.结果:行腹腔镜...