急诊床边超早期微创术治疗中重度高血压脑出血56例

1999年6月～2002年11月，我科采用急诊室床边超早期微创术治疗中重度高血压脑出血56例，取得较满意效果，现报道如下。     

乌司他丁对有机磷农药中毒的免疫保护研究

目的 探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对急性有机磷农药中毒(AOPP)的免疫保护作用.方法 45例重症AOPP患者随机分为Ⅰ组(UTI治疗组,n＝23)和Ⅱ组(非UTI治疗组,n＝22).在急性期治疗前后分别测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的水平变化,并以20例健康人为对照.结果Ⅰ组TNF-α和ICAM-1治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01). 结论 UTI对AOPP患者在免疫领域中起治疗作用,其最主要机制可能是通过抑制两种关键性的免疫细胞因子TNF-α、ICAM-1对炎性介质的级联"瀑布"效应,终止它们对重要器官的进一步损害.     

高血压脑出血患者血浆及脑脊液一氧化氮的浓度变化和意义

80年代后期证实一氧化氮 (ＮＯ)就是内皮细胞舒血管因子后 ,对ＮＯ的研究一直是人们关注的课题。ＮＯ具有强大的舒张血管、抑制血管平滑肌细胞增殖 ,抗血小板粘附和聚集、抗血栓形成等作用[1] ,而在病理情况下 ,白细胞介素 1β(ＩＬ β)和肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)等细胞因子的增多促使ＮＯ生成增多 ,除ＮＯ直接毒伤细胞外 ,还通过抑制ＤＮＡ合成及线粒体呼吸等途径起组织损伤作用[2 ] 。ＮＯ的脑保护及细胞毒的双重作用研究大都限于动物试验。国内对脑脊液中ＮＯ的研究较少 ,本文仅就高血压脑出血患者的血浆及脑脊液 (ＣＳＦ)中ＮＯ的水平…     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血浆肿瘤坏死因子与一氧化氮的检测及临床意义

目的：探讨血浆肿瘤坏死因子（TNF－α）和一氧化氮（NO）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的水平变化及其临床意义。方法：应用放射免疫法、硝酸还原法动态监测36例HIE患儿急性期（HIE初入院时,第1天,第3天）和恢复期（8－10d)以及20例正常新生儿血浆TNF－α和NO的水平变化。结果：HIE初入院时TNF－α含量最高,与正常对照组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;第1天、第3天仍持续较高水平,与正常对照组比较差异均有显著意义;（均P＜0．05）;恢复期TNF－α组和对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。HIE患儿急性期TNF－α;轻度组与中度组比较有显著意义（P＜0．05）,与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;中度组与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）。HIE患儿入院第1天NO含量最高,与正常对照组比较差异有极显著意义（P＜0．01）,而初入院时和第3天的NO浓度与正常对照组比较差异均有显著意义（均P＜0．05）;恢复期中NO含量与正常对照组比较差异无显著意义（P＞0．05）。HIE患儿急性期NO;轻度组与中度组比较差异有显著意义（P＜0．05）,与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）;中度组与重度组比较差异有极显著意义（P＜0．01）。结论：TNF－α和NO均参与了HIE的病理过程。TNF－α对血管内皮细胞的损伤可能为HIE患者中血浆NO大量生成的原因之一。     

注射用赖氨匹林治疗肾绞痛临床观察

目的:观察注射用赖氨匹林治疗肾绞痛的止痛效果。方法:选择2003年1月至9月在我科就诊的148例肾绞痛病人,随机分为治疗组(50例),对照Ⅰ组(50例)和对照Ⅱ组(48例,空白对照);三组病人均静滴654-220mg,治疗组另管滴入注射用赖氨匹林1.8;对照Ⅰ组肌肉注射杜冷丁75mg。结果:治疗组和对照Ⅰ组疼痛开始缓解时间和完全缓解时间无差别(P=0.053和0.063),但两组与空白对照组有差别(P<0.05)。对照Ⅰ组出现头晕、嗜睡的病人比治疗组多(P=0.0005)。结论:注射用赖氨匹林治疗肾绞痛的止痛效果和杜冷丁相当,副作用少。     

开塞露在急诊治疗腹痛中的应用

目的观察开塞露在部分因肠痉挛、肠积气等功能性腹痛中的治疗效果。方法回顾性分析53例临床资料。结果除外器质性疾病，治疗功能性腹痛效果佳。结论开塞露治疗功能性腹痛效果好，值得推广。     

急性有机磷中毒患者内毒素和肿瘤坏死因子与多器官功能障碍综合征的相关研究

目的：探讨血浆内毒素（LPS）及肿瘤坏死因子（TNF）在中重度急性有机磷中毒（AOPP）后多器官功能障碍综合征（MODS）发生发展中的作用机制及其临床意义。方法：应用动态浊度法及放射免疫法动态监测46例中重度AOPP患者血浆LPS和TNF和水平,比较MODS组与非MODS组及正常对照组LPS及TNF的变化。结果：46例患者血浆LPS及TNF水平均明显升高,较正常对照组差异有非常显著性（P均＞0．01）,且血浆高水平持续较长时间,MODS组升高的峰值较非MODS组更显著（P＜0．05和P＜0．01）。结论中重度AOPP的早期即可导致内毒血症的发生,内毒素可能是导致炎性介质产生和释放的重要机制,是有机磷中毒机制的重要组之一,血浆LPS与TNF的高水平可能参与了中重度AOPP后MODS的发病的过程。     

血液灌流治疗急性重症安眠药中毒

本文对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 9月应用血液灌流 (ＨＰ)治疗急性重症安眠药中毒 13例 ,与 1996年 1月～ 1997年 12月用纳洛酮治疗急性重症安眠药中毒 11例作为对照组 ,以探讨ＨＰ在抢救急性安眠药中毒的临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 4例患者均符合重度中毒诊断标准[1] ,为自杀 ,服用药物为地西泮、苯巴比妥、氯丙嗪、利眠宁等 ,均 1次顿服 ,就诊时间离服药时间 5～ 9ｈ ,昏迷达 3ｈ以上 ,均有不同程度的呼吸抑制。治疗组 13例中 ,男 1例 ,女 12例 ,年龄 16～ 37岁 ,平均 2 4岁 ;对照组 11例中 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 17～ 33…     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿NO和TNF变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血浆和脑脊液（CSF）中的一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子（TNF）含量变化及其与病情、病程的关系。方法：对HIE患儿第3天的CSF和出生初入院（HIE2h内）、第1天、第3天、恢复期的血浆中NO和TNF进行检测,并与正常对照组比较。结果：HIE患儿入院第1天血浆中的NO含量最高;初入院、第1天、第3天的血浆中NO含量与正常对照组对比差异有显著意义（P＜0．01）,而恢复期中NO含量与正常对照组对比差异无显著意义（P＞0．05）;急性期血浆TNF显著高于正常对照组（P＜0．01）,恢复期两组差异无显著意义（P＞0．05）。结论：NO和TNF参与HIE的发病过程,在HIE的发病过程中起着重要作用;检测血浆和CSF中NO和TNF含量有助于判断HIE患儿病变程度和病情进展。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征的治疗作用

目的:探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对全身炎症反应综合征(SIRS)的治疗作用。方法:40例SIRS患者随机分为Ⅰ组(n=20)、Ⅱ组(n=20)。两组均经一般治疗的同时Ⅰ组加用UTI治疗。在入院时和住院第7d分别测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)作为观察指标,以10例健康人为正常对照组:观察比较两组出现多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。结果:Ⅰ组TNF-α和IL-6治疗前后自身对照比较差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组TNF-α和IL-6治疗前后自身对照比较差异无显著性(P>0.05);治疗后Ⅱ组和Ⅰ组比较TNF-α和IL-6,差异均有显著性(P均<0.01)。Ⅰ组发生MODS 6例,Ⅱ组发生MODS 8例,两组MODS发生率比较差异无显著性。结论:乌司他丁对SIRS有治疗作用。