术中急性脑膨出34例患者病因探讨及救治经验

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因及防治措施。方法回顾性研究34例重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因及防止措施。结果迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、低氧血症、广泛性脑挫裂伤是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。降低颅内压、清除颅内血肿、控制血压、过度通气可有效防止术中脑膨出。结论根据术前及术中CT表现,及时明确病因,采取相应的处理,提高生存率。     

早期应用纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者神经功能的影响

目的探讨早期应用纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者神经功能的影响及意义。方法采用随机配对实验法,将46例弥漫性轴索损伤的患者分为纳洛酮治疗组和对照组,在伤后不同时间予GCS评分、血ET测定、运动功能积分、及GOS预后评定。结果纳洛酮治疗组的各项指标均较对照组明显改善,两组有显著差异。结论早期应用纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤,具有改善脑血流、脑代谢,保护脑细胞,改善脑干的缺血缺氧状态,从而利于脑干功能恢复,并明显改善预后。     

盐酸纳洛酮(金尔伦)治疗急性颅脑损伤25例疗效观察

目的:探讨早期应用盐酸纳洛酮(金尔伦)对急性颅脑损伤的临床疗效。方法:对入选的46例急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上,随机分为两纽,治疗组25例,用金尔伦治疗,每天8mg,以21例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组,于用药1天、7天后观察GCS评分、血内皮素水平、经颅多谱勒、脑电图的变化情况,对照组及治疗组结果均进行统计学分析。结果:金尔伦治疗组GCS评分明显升高,血内皮素水平下降,脑血管痉挛发生率及脑电波异常率显著下降,各项指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用金尔伦能有效改善急性脑外伤患者的临床症状,减轻脑血管痉挛,降低伤残率,促进神经功能恢复,改善预后,对急性颅脑损伤患者有明显治疗效果。     

高分子化合物不锈钢丝网修补外伤性颅骨缺损的临床应用

目的观察高分子化合物不锈钢丝网修补外伤性颅骨缺损的临床效果。方法采用高分子化合物不锈钢丝网对５３ 例外伤性颅骨缺损者行颅骨成形术。结果高分子不锈钢丝网可随意调整形状,可免除常规材料所致的术后积液,且网 孔可为肉芽组织长入而达永久固定的目的。结论观察高分子化合物不锈钢丝网修补外伤性颅骨缺损的临床效果良好。     

重型颅脑损伤患者甲状腺激素水平及其与预后的关系

目的 探讨颅脑损伤患者甲状腺激素水平与颅脑外伤程度和预后的关系。方法 用放免法测定395例颅脑损伤患者的甲状腺激素水平并与疾病严重程度进行比较。结果 GCS评分越低，TT3、TT4含量下降越明显；GCS评分与TT3、FT3含量均呈正相关（r1=-0．506，r2=-0．434，P均〈0．05）；重型颅脑损伤组TT3和FT3含量均低于对照组（P〈0．05）；死亡组TT3和FT3的含量明显低于存活组（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤患者病情越重，甲状腺激素水平下降幅度越大；TT3和FT3含量可作为评价颅脑损伤患者预后的指标。     

高压氧在头皮移植中的应用

颅脑损伤致头皮大片缺损或头皮感染坏死，头皮肿瘤、头皮溃疡，行头皮肿瘤及头皮溃疡切除术后致头皮缺损，常需行皮肤移植，修复覆盖头皮创面。我院自2000年1月至2003年12月对56例颅脑外伤后或头皮肿瘤、头皮溃疡切除术后头皮缺损行皮肤移植，移植后即给予高压氧治疗，效果较满意。     

羊脊髓后角Rolando胶状质与Rexed层次间的相应关系

我们用山羊仔脊髓腰膨大,经10％福尔马林液固定后,作50微米厚矢状切的冰冻切片。在解剖镜观察下,找出切片上胶状质的背侧界和腹侧界,以此两边为准线,用刀片将胶状质的范围作出明确的记号,然后将切片进行尼氏染色,再在显微镜下观察Rola-ndo胶状质和Rexed层次的相应关系。 我们发现在胶状质范围内的结构和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ层相当,因而否定了把胶状质或者视为仅和第Ⅱ层相当、或者和Ⅰ、Ⅱ相当,或者和Ⅱ、Ⅲ层相当的几种不同的看法。 我们认为,以胶状质的界线为前提,在 同一标本上,观察胶状质和Rexed层次两者之间的相应关系,其结论在逻辑上较比已往文献上所发表的有关论断更为合理可靠。     

盐酸纳洛酮(金尔伦)治疗急性颅脑损伤25例疗效观察

目的 :探讨早期应用盐酸纳洛酮 (金尔伦 )对急性颅脑损伤的临床疗效。方法 :对入选的46例急性颅脑损伤患者在常规治疗的基础上 ,随机分为两组 ,治疗组25例 ,用金尔伦治疗 ,每天8mg,以21例同等伤情未用金尔伦药物治疗病例为对照组 ,于用药1天、7天后观察GCS评分、血内皮素水平、经颅多谱勒、脑电图的变化情况 ,对照组及治疗组结果均进行统计学分析。结果 :金尔伦治疗组GCS评分明显升高 ,血内皮素水平下降 ,脑血管痉挛发生率及脑电波异常率显著下降 ,各项指标均明显优于对照组 (P<0 05)。结论 :早期应用金尔伦能有效改善急性脑外伤患者的临床症状 ,减轻脑血管痉挛 ,降低伤残率 ,促进神经功能恢复 ,改善预后 ,对急性颅脑损伤患者有明显治疗效果     

重型颅脑损伤患者血糖变化与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者的血糖变化特点及对预后的影响。方法：对2003年3月至2005年3月152例重度颅脑损伤患者的血糖进行监测，将伤后当时、入院后1周内每天的血糖变化进行对比分析，并对影响预后的高血糖患者进行伤情特点分析。结果：重型颅脑损伤后血糖难以用药物控制的患者病死率明显高于能够被控制者（P〈0．01）。结论：重度颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关；有效控制1周后高血糖的发生是提高生存率的关键。     

高分子化合物不锈钢丝网修补颅骨缺损的应用

采用高分子化合物不锈钢丝网对30例颅骨缺损行颅骨成形术，术后效果满意。高分子不锈铜兰网可随意调整形志，可免除常规材料所致之术后积液，且网孔可为网芽组织长入而达永久固定目的。