白介素-1β诱导小型猪冠状动脉内膜增殖时Rho激酶表达与通心络干预的研究

目的观察白介素-1β（IL-1β）诱导小型猪冠状动脉内膜增殖时Rho激酶和MCP-1mRNA表达与通心络干预作用。方法24头小型猪随机分为假手术组（11=8）、模型组（n=8）和通心络组（n=8）。假手术组和模型组喂养普通饲料，通心络组喂养普通饲料＋通心络f1g／（kg·d）]。2周后麻醉、左侧开胸手术，选择左前降支及回旋支近端管腔外径近似相同的两处节段进行仔细分离，假手术组在血管外膜包裹吸附生理盐水纸巾，模型组和通心络组包裹吸附白细胞介素-1β（2．5μg）纸巾，术后继续以上喂养方法。2周后采用冠状动脉造影观察各组管腔狭窄情况。造影结束后处死动物，截取包裹血管段，进行病理学检查，并采用IKT-PCIK方法，测定各组手术处理血管段Rho激酶、MCP-1mRNA的表达。结果冠状动脉造影显示，模型组冠脉管腔20％～30％狭窄，病理学检查可见模型组内膜增殖、炎性细胞浸润，平滑肌细胞内膜下迁移。通心络组管腔狭窄程度、内膜增埴及炎性细胞浸润现象较模型组明显减轻。通心络组Rho激酶、MCP-1mRNA表达强度低于模型组（P〈0．05）。结论IL-1β诱导冠状动脉内膜增殖时Rho激酶和MCP-1表达明显增强，通心络抑制其表达可能是其抑制冠状动脉内膜增殖和炎症反应的重要机制之一。     

Rho激酶与动脉血管再狭窄的研究进展

Rho激酶是具有信息传导和分子开关功能的信号多肽,与动脉粥样硬化、高血压、冠脉痉挛、心肌缺血等主要心血管病的发生和发展关系密切,并通过多种途径参与血管损伤后内膜增殖和再狭窄的调控过程。现简要综述再狭窄发病过程中Rho激酶的作用机制及Rho激酶抑制剂预防再狭窄的实验结果。     

常规、运动、动态心电图评估冠心病心肌缺血的价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherasclerotic heart disease)是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,或由于冠状动脉功能性痉挛导致心肌缺血、缺氧而表现为一组临床综合征.至今,常规心电图、运动心电图及动态心电图仍是发现和评估心肌缺血的最常用也是具有重要价值的无创的检查方法.     

女性急性心肌梗死患者应用替罗非班的研究

【目的】评估ST段抬高急性心肌梗死女性患者急诊介入术中应用替罗非班效果。【方法】连续入选167例女性ST段抬高急性心肌梗死患者,随机分配替罗非班组84名[冠脉造影后经静脉内注射替罗非班负荷量10μg/kg,随即0.15μg.（kg.min）-1静脉滴注维持24 h,对照组83名（给予盐水静脉滴注24 h对照）]。观察两组患者＂罪犯＂冠脉血管冠脉血流,术后心肌坏死标志物峰值,心功能及术后180 d不良心脏事件的发生率。【结果】与对照组相比,替罗非班组冠脉血流改善明显[血流校正的TIMI帧数（corrected TIMI frame count,CTFC）：（18.11±7.67）比（26.89±8.13）,P=0.019];术后7 d替罗非班组患者超声检查射血分数明显优于对照组（[50.03%±7.43%）比（41.01%±8.39%）,P=0.041];心肌坏死标志物峰值替罗非班组明显低于对照组;术后180 d不良心脏事件发生率,替罗非班组低于对照组（11.90%比25.30%,P=0.025）。【结论】女性ST段抬高急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中,应用替罗非班可提高冠脉血流灌注,改善术后心功能,减少心肌梗死面积,减少术后180 d不良心脏事件发生率。     

心源性水肿

血管外的组织间隙中有过多的体液积聚使组织肉眼可见肿胀时称为水肿。水肿疾病分为全身性水肿和局限性水肿两大类 ,它们分别由各种不同的疾病所致。全身性水肿最常见的疾病有心源性水肿、肾源性水肿。此外 ,还可发生于营养不良、血清病及内分泌等疾病。如有水肿发生而无明显的、已知的原因 ,称之为特发性水肿。心源性水肿是指因心脏疾病引起的全身性水肿 ,它常是右心衰竭的表现 ,其中较特异的病因有急慢性心包炎、三尖瓣病变等。1　心源性水肿发生的机制临床上引起心源性水肿的因素很多 ,主要由于水钠潴留和静脉淤血而引起毛细血管压力增高…     

白介素-1β外膜介导小型猪冠状动脉粥样硬化病变的研究

目的:探讨炎症因子白介素(IL)-1β外膜介导小型猪冠状动脉粥样硬化病变及其可能机制.方法:小型雄性家猪16只随机分为2组,开胸手术分离冠状动脉左前降支和回旋支近端,对照组(n=8)血管外膜包裹吸附含生理盐水琼脂糖微粒悬液的纸巾;模型组(n=8)包裹吸附含IL-1β2.5 μg琼脂糖微粒悬液的纸巾.2周后,冠状动脉造影观察管腔狭窄程度,光镜观察管腔病理学改变.结果:冠状动脉外膜包裹IL-1β血管段发生管腔狭窄,光镜可见病变血管段内膜增殖和炎症细胞聚集现象,外膜可见大量炎症细胞浸润.逆转录聚合酶链反应示模型组Rho激酶、单核细胞趋化蛋白-1、细胞问黏附分子-1和统血管细胞间黏附分子-1 mRNA表达强度高于对照组(P<0.05).结论:IL-1β包裹冠状动脉外膜介导冠状动脉炎症反应及粥样硬化病变,上调细胞因子和黏附因子的表达是其主要作用途径之一.     

高龄急性心肌梗死患者临床特征及直接冠状动脉介入治疗的疗效评价

目的分析高龄ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者临床特征及评价直接冠状动脉介入治疗（直接PCI）的疗效。方法选择直接行PCI治疗STEM／患者121例,75岁以上47例为高龄组,同期60-74岁74例为对照组。观察两组患者临床特征、直接PCI术成功率、心电图ST段回落、心绞痛改善、住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果高龄组、对照组直接PCI术后即刻成功率分别为97．87％、97．30％,术后2h心电图ST段回落≥150％分别为78．72％、72．92％,术后心绞痛明显改善率分别为88．11％、86．49％,住院期间MACE发生率分别为2．12％、2．70％;两组以上观察指标比较差异无统计学意义。结论STEMA急性闭塞病变行直接PCI治疗时植入支架近期临床疗效显著,且成功率及安全性均较高。     

通心络通过降低循环血管紧张素Ⅱ水平及抑制局部氧化应激反应预防血管痉挛

目的 探讨通心络超微粉剂预防硅胶管包裹大鼠颈动脉血管痉挛的机制.方法 48只雄性Wistar Kyoto大鼠分成4组:对照组、小剂量通心络组[200 mg/(kg·d)]、中剂量通心络组[400 mg/(kg·d)]和大剂量通心络组[800 mg/(kg·d)].用硅胶管包裹大鼠颈动脉造成血管外膜慢性损伤.包管手术前后各给药1周.于术后1周用超声血流量仪测大鼠双侧颈动脉血流量,并观察血管对局部应用5-羟色胺的反应.取大鼠心腔血测血清血管紧张素Ⅱ浓度;取双侧颈动脉标本,用RT-PCR方法检测血管组织AT1R、AT2R及 p22phox mRNA的表达.结果 硅胶管包裹大鼠颈动脉1周,颈动脉血流量降低(P=0.0002),血管对5-羟色胺的收缩血管反应增强(P<0.05),血管组织AT1R、AT2R及p22phox 的表达均明显增加(AT1R增加135%,P=0.0020;AT2R增加76%,P=0.0061;p22pox升高2.89倍,P<0.0001).大剂量、中剂量通心络超微粉剂均能改善包管侧颈动脉血流量及血管对5-羟色胺的反应敏感性(P<0.05),降低大鼠血清血管紧张素Ⅱ浓度(中剂量通心络组P=0.0480;大剂量通心络组P=0.0183),不影响包管侧颈动脉AT1R mRNA表达(P>0.05);大剂量通心络轻度上调损伤部位血管组织AT2R mRNA的表达(升高26%,P=0.0323).小剂量通心络超微粉剂对包管侧颈动脉血流量、血管对5-羟色胺的收缩反应、循环血管紧张素Ⅱ水平、血管血管紧张素Ⅱ受体及p22phox mRNA表达均无明显影响(P>0.05).结论 通心络超微粉剂通过降低循环血管紧张素Ⅱ水平以及抑制局部氧化应激反应有效预防血管外膜慢性损伤所致的血流量减少及血管对5-羟色胺收缩反应敏感性增高.     

不同年龄组急性心肌梗死患者心室晚电位发生情况分析

【目的】探讨心室晚电位（VLP）在不同年龄组急性心肌梗死（AMI）患者的阳性率差别。[方法]中国医科大学附属第一医院心血管内科2011年2～8月收治的AMI患者357例：其中高龄老年（≥80岁）AMI组32例,老年（60～79岁）AMI组154例、非老年（34～59岁）AMI组171例进行VLP检测。【结果】高龄老年AMI组32例患者中,VLP阳性23例（71．9％）;老年AMI组154例患者中,VLP阳性82例（53．2％）;非老年AMI组171例患者中,VLP阳性74例（43．3％）,三组VLP阳性率差别有统计学意义（x^2=9．87,P〈0．01）。VLP阳性179例患者中,发生恶性室性心律失常（包括室颤、室速）的27例（15．1％）,VLP阴性178例患者中,发生恶性室性心律失常的11例（6．2％）,差异有统计学意义（x^2=7．44,P〈0．01）。[结论]：IAMI患者随着年龄的增高,VLP阳性率明显上升。VLP阳性患者恶性心律失常发生率明显高于VLP阴性患者。尽早进行心电监护并检测VLP对预防和避免老年AMI恶性室性心律失常有重要意义。     

老年高危急性心肌梗死患者高血糖与预后的关系分析

目的 评估老年高危急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者入院后随机血糖增高与术后心功能、冠脉血流灌注及1年预后之间的关系.方法 连续入选2010年2月-2011年10月在中国医科大学附属第一医院治疗的急性STEMI患者137例,SYNTAX评分≥23分,年龄≥75岁,均接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,根据入院后随机血糖分为高血糖组69例(随机血糖≥11mmol/L)及对照组68例(随机血糖＜11mmol/L),回顾性分析两组患者手术前后心功能,术后冠脉血流情况及血清脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,随访术后12个月主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果 与对照组比较,高血糖组术后左室射血分数(LVEF)明显降低(42.64％±5.29％ vs 54.13％±4.31％,P=0.031),BNP水平明显增高(619.53±145.77ng/L vs 489.46±159.63ng/L,P=0.035),hs-CRP水平亦明显增高(26.71±11.28mg/L vs 17.89±9.03mg/L,P=0.023),术后靶血管血流TIMI≤2级者所占比较较高(13.94％ vs 2.94％,P=0.030).术后12个月高血糖组MACE发生率(19.35％)明显高于对照组(10.29％,P=0.031).COX比例风险回归模型分析结果显示,年龄(HR=1.03,95％CI 1.001～1.043,P=0.009)、症状出现到就诊时间(HR=1.74,95％CI 1.005～2.102,P=0.039)、KILLIP≥2级(HR=2.02,95％CI 1.004～2.871,P=0.010)、SYNTAX评分(HR=2.88,95％CI 1.105～2.906,P=0.008)、高血糖(HR=2.09,95％CI=1.011 ～ 2.439,P=0.014)均为术后12个月MACE发生的独立预测因素.结论 入院随机血糖增高的高危老年STEMI患者PCI术后心功能及冠脉血流灌注差,术后12个月MACE发生率较高.