高晶体-高胶体渗透压溶液对失血性休克大鼠的治疗作用

小容量液体复苏是指用小容量（每一次用量 4～6 ml/kg）的高渗透压晶体液（如 7.5％氯化钠溶液,2400mOsm/L）或高晶体-高胶体渗透压混合液[如 7.5％氯化钠/10％羟乙基淀粉（HES 200/0.5）混合液等〕对失血性休克进行液体复苏治疗。本实验拟进一步探讨小容量液体复苏对失血性休克时重要器官灌注及复苏效果的影响,为失血性休克的液体治疗提供依据。     

小细胞肺癌综合治疗32例远期生存分析

目的：分析小细胞肺癌不同综合治疗方式（手术合并化疗及放疗合并化疗）远期生存结果。方法：搜集1989－1999年采用手术或放疗加化疗综合治疗小细胞肺癌32例进行远期生存比较。结果：手术加化疗组中位生存期19．9月，放疗加化疗组中位生存期13．8月；局限期病例中位生存期分别为20．8月，18．3月，Ⅲ期病例中位生存期分别为12．2月，20．2月，经统计学处理，无显著差异，P＞0．05，结论：局限期小细胞肺癌[综合治疗采用手术加化疗及放疗加化疗远期生存无差异。Ⅲ期病例两组中位生存期虽无统计学差异，但放疗加化疗组生存期绝对值明显长于手术加化疗组，提示对Ⅲa期小细胞肺癌局部治疗手段采用放疗可能优于手术。小细胞肺癌预后与TNM分期有关，建议临床作局限，广泛及TNM共同分期。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比较

目的：探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法：对1993年1月至1999年9月间病理和临床资料完整的200例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗，经病理证实，鳞癌196例，小细胞未分化癌2例，腺癌1例，腺鳞癌1例，按UICC1987分期标准分期，原位癌1例，Ⅰ期3例，Ⅱ期47例Ⅲ期127例，Ⅳ期22例，全部病例中单纯放疗（简称单放组）113例，放化综合治疗（简称综合组）87例，所有病例均行60Co或6MVX线外照射，常规设置，常规分割，1．8－Gy/次／天，5次／周，DT50－73Gy 有锁骨上淋巴地转移者加照锁骨上区，DT50－70Gy，综合组多数在放疗结束后给予化疗，每3－4周为一周期，共2－5个周期不等，。方案多为DP＋5－Fu，有的病例加TYM和或CF，统计分析方法：生存率分析用Kaplan-Meier method，生存差异性检验采用log-rank test，多元回归分析采用Cox Proportional Hazards Model。结果：随访至1999年12月31日，中位随访时间14个月。（1－80月），1，3，5年生存率综合组分别为60％，22％，10％，单放组30％，11％，2％，两组生存线的差异有显著性。P＝0．0470；1，3，5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是80％，55％，37％，60％，21％，8％，两组生存曲线的差异有显著性，P＝0．0314，总剂量＞60Gy局控率优于总剂量＜60Gy,P=0.04，总剂量＞70Gy，不能显著提高局控率，应用Cox比例风险模型进行回归分析，根据风险比例值（Hazards Ratio)，发现3个因素对生存时间有明显影响，按影响大小依次为：治疗方法，照射总剂量，临床分期，结论：放化疗综合治疗可提高食管癌生存率和无远处转移生存率，放疗总剂量以60－70Gy为益。     

丙泊酚自控镇静对甲状腺腺瘤摘除病人围术期应激反应的影响

在基层甲状腺手术仍多选用局麻加强化麻醉 ,但存在着过度镇静、呼吸抑制的风险 ,且镇痛效果差 ,应激反应强烈。已有丙泊酚用于防治甲状腺手术术后恶心呕吐[1] 的报道 ,但该药物应用自控输入方法对该类病人血糖及皮质醇水平及循环系统影响如何尚不清楚 ,为此我们做了以下研究。资料与方法一般资料　 4 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 4 0岁 ,无内分泌疾病 ,诊断明确 ,行甲状腺腺瘤摘除患者 ,术前一般情况无差别。随机分成自控镇静组 (Ｐ组 )和对照组 (Ｃ组 ) ,每组 2 0例。麻醉方法　全部病人术前均以苯巴比妥钠 0 1ｇ肌肉注射 ,不输含糖…     

恶性胶质瘤术后放疗致恶性脑膜瘤1例报道

<正> 患者,男性,32岁,于1996年12月10日因左额脑瘤二次术后而第三次入院。患者于四年前曾因发作头痛9年半间断性抽搐2年而来我科就诊。当时神经系统查体无阳性体征,而头部CT发现左额叶内有2×3.5×3cm大小低密度病变;MRI左额病灶呈长T1长T2信号强度不均。诊断为左额星形细胞瘤而于1992年10月23日在全麻下经左额入路行左额部肿瘤肉眼全切术。术中见肿瘤实质性,约2×3.5×3cm大小,血运不丰富。切除后的标本镜下观察可见星形胶质细胞核圆形或卵圆形,大小较一致,很少见到胞浆,核染色质均匀,瘤细胞弥漫排列,较正常脑胶质细胞分布略密,未见核分裂,此外可见少量薄壁血管,无     

迷走神经剪断对兔尿生成实验的影响

目的研究迷走神经剪断对兔尿生成实验的影响。方法实验动物分成三组:假手术对照组(C组);左侧迷走神经剪断组(L组);右侧迷走神经剪断组(R组)。将兔麻醉后行气管、左侧颈总动脉和膀胱插管,采用BL-420生物信号记录仪记录血压和尿量,观察剪断右侧或左侧迷走神经对兔尿生成实验的影响。结果与结论与剪断迷走神经前比较,剪断迷走神经后,兔血压显著升高,尿量显著增多(p<0.01);与正常对照组比较,剪断迷走神经左侧或右侧组静脉注射生理盐水后,血压显著升高,尿量显著增多(p<0.01),注射去甲肾上腺素和垂体后叶素使血压升高效果增强,尿量减少效应减弱(均p<0.01);迷走神经剪断的两组之间比较,右侧组比左侧组的结果变化更明显(均p<0.05)。说明迷走神经剪断对兔尿生成实验具有显著影响,推断其机制可能与心房钠尿肽分泌增多有关。     

俯卧位对经皮肾镜碎石取石术全麻患者眼内压的影响

目的观察俯卧位对经皮肾镜碎石取石术全麻患者眼内压(intraocular pressure,IOP)的影响。方法择期行经皮肾镜碎石取石术患者48例,男32例,女16例,采用随机数字表法,将其随机分为俯卧位组和斜卧位组(n=24/组)。两组均采用静脉复合全身麻醉,麻醉诱导及维持用药均相同,术中调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(end-tidalpartial pressure of carbon dioxide,PETCO2)在30～35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。记录麻醉前(T0)、改俯卧或斜卧位前(T1)、手术结束改平卧位即刻(T2)时的IOP、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、气道压(pulmonary arterywedge,PAW)和术中IOP>21 mmHg的发生情况。结果与斜卧组比较,俯卧位组T2时PAW、IOP显著升高(P<0.01),俯卧位组高眼压发生率高(P<0.01)。结论俯卧位下行经皮肾镜碎石取石术可使全麻患者眼内压显著增高,存在发生术后视损害的风险,应加以预防。     

大分割适形放射治疗非小细胞肺癌12例疗效观察

目的观察大分割适形放射治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法对12例非小细胞肺癌采用三维适形放疗,6 GY/次,5次/周,共60 GY/10次。结果近期疗效:完全缓解(CR)3例占25.0%,部分缓解(PR)5例占41.7%,稳定(SD)和疾病进展(PD)各2例,肿瘤客观缓解率(CR+PR)为66.7%,局部控制率(CR+PR+SD)83.3%。放射性肺炎0级8例、Ⅰ级3例、Ⅱ级1例;放射性食道炎0级9例、Ⅰ级2例、Ⅲ级1例。结论大分割适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好,副反应未明显增加。     

胸肩头固定垫对控制妇科腹腔镜手术患者眼内压增高的作用

目的探讨自制胸肩头固定垫对降低妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)增高的作用。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级妇科择期子宫肌瘤手术患者36例,其中20例患者在头低脚高30度体位后,将自制胸肩头固定垫置于患者胸肩头下进行手术为固定垫组,16例患者术中取头低脚高30度体位进行手术为对照组,均采用全身麻醉。两组患者去枕平卧静息10min后眼内压作为基础值(T0),并测量插管后3min(T1)、气腹并改变体位后30min(T2)、手术开始60min(T3)、气腹及平卧位后10min(T4)患者的眼内压。结果固定垫组患者全麻诱导前后眼内压分别为(16.71±2.30)mmHg和(13.36±2.47)mmHg;对照组患者全麻诱导前后眼内压分别为(15.51±2.73)mmHg和(14.61±1.63)mmHg,两组麻醉前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。固定垫组和对照组患者T2时眼内压分别为(18.26±1.63)mmHg和(19.60±3.08)mmHg,T3时眼内压分别为(19.60±3.08)mmHg和(23.22±2.94)mmHg,两组T3时眼内压比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自制胸肩头固定垫可以降低妇科腹腔镜手术中患者的眼内压,使眼内压控制在正常值范围内。