颅内前交通动脉瘤合并Terson综合征1例

<正>患者,男,41岁,主因突发头痛伴恶心6 h于2014年1月27日入院。既往体健。查体:血压190/110 mm Hg,中度昏迷,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔4 mm,光反射迟钝,右侧瞳孔2 mm,光反射存在。神经系统检查:四肢肌力V级,右侧巴彬斯基征阳性,颈强直(+)。急诊行头颅CT:蛛网膜下腔出血;头颅CTA:前交通动脉瘤。诊断:(1)自发性蛛网膜下腔出血(SAH);(2)前交通动脉瘤。行前交通动脉瘤介入栓塞术,手术顺利。术后第5天患者意识逐渐转清,但时有烦躁,沟通困难,诉左眼有时视物模糊,有"红色窗帘遮蔽",并呈进行性加重。2月3日请眼     

硝酸甘油控制性降压对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的 评价硝酸甘油控制性降压对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25～55岁,体重55～ 70 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):对照组(C组)和硝酸甘油控制性降压组(N组).静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg和依托咪酯0.3 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气,维持PErCO2 35-40 mm Hg.静脉输注异丙酚8mg·kg-1·h-1和维库溴铵0.1mg·kg-1·h-1麻醉维持,手术开始前3 min时追加芬太尼2μg/kg.术中维持BIS值50～60.手术开始后,N组静脉输注硝酸甘油2-4 μg·kg1·min-1行控制性降压,维持CVP12～14cm H2O,术毕停止降压.分别于麻醉诱导前(To)、气管插管后3 min(T1)、气腹10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)、120 min(T6)和气腹结束后 10 min(T7)时,记录眼内压和CVP;记录术中高眼压(眼内压＞21 mum Hg)的发生情况.结果 与C组比较,N组T3-6时眼内压降低,T2-6时CVP降低,高眼压的发生率降低(P＜0.01).结论 采用硝酸甘油行控制性降压可有效预防妇科腹腔镜手术中高眼压的发生.     

局部外放射对恶性肿瘤患者外周血白细胞计数的影响

目的　分析局部外放射对恶性肿瘤患者外周血白细胞计数的影响。方法　回顾 87例接受局部外放射的恶性肿瘤患者放疗过程中 ,每周外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数的变化 ,进行统计学分析。其中男性 4 5例 ,女性 4 2例。年龄 19～ 6 9岁。颈部放疗 (A组 ) 2 1例 ,胸部放疗 (B组 ) 4 1例 ,腹盆部放疗 (C组 ) 2 0例 ,其他 5例。放疗剂量 2 9 5～ 70 9GY 15～ 37F。结果　放疗前外周血白细胞计数(6 2 0± 1 77)× 10 9 L ,放疗后 (4 82± 1 95 )× 10 9 L ,统计学差异无显著性意义。头颈、胸部、腹盆部不同部位的放疗对外周血白细胞计数的影响无显著性意义。腹盆部放疗组外周血淋巴细胞计数在放疗后明显低于放疗前 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。头颈部、胸部和腹盆部三组间比较 ,外周血白细胞计数、淋巴细胞计数和中性粒细胞计数的差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　单纯常规局部放疗对患者的血象没有影响。建议单纯放疗的患者一般可以每 2周监测 1次外周血象。     

山迪、思他宁治疗上消化道非曲张静脉破裂出血对比分析

目的：观察山迪、思他宁两种生长抑素对上消化道非曲张静脉破裂出血的止血效果。方法：将确诊的病例68例分为两组,治疗组46例用山迪的治疗方案,对照组22例用思他宁的治疗方案,观察用药后24~48 h两组的止血效果。结果：山迪组、思他宁组有效率分别为82.6%、86.4%,两组止血效率差异无显著性（P〉0.05）。结论：山迪治疗上消化道非曲张静脉破裂出血效果满意。     

去甲肾上腺素与乙酰胆碱对家兔动脉血压影响的量效研究

目的:观察不同剂量的去甲肾上腺素与乙酰胆碱对家兔动脉血压的效果,为机能学相关实验设计最佳的用药剂量.方法:实验家兔,麻醉后做左颈总动脉插管,BL-420生物信号采集系统记录血压,静脉注射不同剂量的去甲肾上腺素与乙酰胆碱溶液,记录血压、作用时间的变化.结果:与对照组比较,0.001%的去甲肾上腺素0.2～0.5 mL/kg及0.01%的去甲肾上腺素0.1～0.5 mL/kg的剂量均使家兔血压显著升高,作用时间逐渐延长,且有显著的剂量相关性;0.001%乙酰胆碱0.2～1.0 mL/kg均使家兔血压显著降低,作用时间亦随剂量增加而延长.结论:去甲肾上腺素或乙酰胆碱使家兔动脉血压出现持续性升高或降低,作用时间随剂量的增加逐渐延长,设计相关实验时应根据要求选择合适的用药剂量.     

国产与进口重组粒细胞集落刺激因子治疗化疗所致Ⅳ度白细胞减少症49例临床分析

目前进行的肿瘤药物化疗最常见的毒性反应之一就是血液学毒性.粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimu-lating factor,G-CSF)能有效地治疗白细胞减少症.目前国内生产的G-CSF经临床验证对一般的白细胞减少疗效是肯定的,而且和进口同类产品比较差异无统计学意义[1].但对全血白细胞低于1.0×1.09/L的Ⅳ度(重度)白细胞减少[2],两者之间差异是否有统计学意义未见文献报告,本研究于2000年3月至2004年4月分别用进口和国产重组G-CSF(rhG-CSF)治疗重度白细胞减少,现报告如下.     

根除幽门螺杆菌在异时性胃癌中预防作用的Meta分析

目的 系统评价根除H.pylori能否降低异时性胃癌(metachronous gastric cancer, MGC)的发生。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、EmBase、中国知网、CBM、维普、万方数据库中根除H.pylori预防MGC的随机对照试验，检索时间从建库至2019年12月，并追查纳入文献的参考文献。由两名研究者按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料、质量评价，对同质研究使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入5项研究，共计1 458例患者。Meta分析结果显示：对于早期胃癌(early gastric cancer, EGC)行内镜下切除术的患者，术后H.pylori根除组与H.pylori未根除组比较，MGC发生率差异有统计学意义(RR=0.45,95%CI:0.30～0.66,P<0.0001)。漏斗图结果显示图形对称性较好，存在发表偏倚可能性小。结论 根除H.pylori可降低MGC的发生率，建议对EGC行内镜下治疗后患者积极根除H.pylori治疗。受纳入研究质量及数量的限制...