食管癌组织中P53、P-gp等蛋白的表达

目的检测食管癌组织中P53、多药耐药基因(mu ltidrug resistance gene1,MDR1)及其编码产物P-糖蛋白(p-glycoprote in,P-gp)、肺耐药蛋白(lung resistance prote in,LRP)、谷胱甘肽S-转移酶(glutath ione S-transferase,GST-π)、拓扑异构酶(topoisom eraseⅡ,TopoⅡ)的表达水平,探讨其与临床分期、分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度及病理分型的关系。方法采用免疫组织化学技术检测P53、MDR1、LRP、GST-π、TopoⅡ基因的表达水平。结果66例标本中,P53、MDR1、LRP、GST-π、TopoⅡ基因阳性表达率分别为65.2%(43/66)、97.0%(64/66)、84.8%(56/66)、60.6%(40/66)、37.9%(25/66)。食管癌不同组织学分级的TOPOⅡ表达率不同,高分化的表达率高于中低分化者,但不具显著性差异(P=0.05)。LRP的阳性表达率在不同浸润深度之间有显著性差异。P-gp的阳性表达率在溃疡型食管鳞状细胞癌中明显高于其他两种类型,有显著性差异,P=0.003。结论食管癌组织中P53、MDR1、LRP、GST-π、TopoⅡ基因存在高表达;肿瘤组织分化越高,TopoⅡ表达率越高;肿瘤浸润越深,LRP阳性表达率越高。这些检测对临床化疗药物选择可起一定指导作用。     

不同给药方式经肌间沟路置管术后镇痛的临床观察

上肢手术后镇痛方式较多,如肌注、皮下或静脉注射较大剂量的阿片类药物。穿刺点(主要在腋路)置管接镇痛泵微量注入法的相关并发症如过度镇静、呼吸抑制、恶心、瘙痒等发生率较高,且相当一部分镇痛时间受限,阻滞效果差(多与用量大、浓度高、导管固定不     

前瞻性超分割与常规放疗治疗NSCLC疗效比较

目的　探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效。方法　 1995年 10月至 2 0 0 0年 1月我科收治经病理证实的原发性Ⅰ～Ⅲ期NSCLC 5 0例。非随机性分组 ,超分割放疗 2 5例为治疗组 ,给予肿瘤量 68.9～ 74.6Gy/ 6～ 6.5周 ,平均肿瘤量 70 .3Gy/ 6～ 6.5周 ;常规放疗 2 5例为对照组 ,给予肿瘤量 64 .2～ 70 .4Gy/ 6～ 7周 ,平均肿瘤量 68.6Gy/ 6～ 7周。患者入组前未进行过化疗或免疫治疗。 结果　放疗结束时 ,超分割放疗组肿瘤消退率为 80 % ( 2 0 / 2 5 ) ,常规放疗组为 48% ( 12 / 2 5 ) ( χ2 =5 .5 6,P <0 .0 5 )。超分割放疗组 1、2、3年生存率分别为 68% ( 17/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 3 6% ( 9/ 2 5 ) ;常规放疗组为 5 2 % ( 13 / 2 5 )、3 2 % ( 8/2 5 )和 2 0 % ( 5 / 2 5 )。两组 2年生存率比较 ,χ2 =3 .95 ,P <0 .0 5 ;两组 3年生存率比较 ,χ2 =1.5 8,P >0 .0 5。超分割放疗组 1、2、3年局控率分别为 72 % ( 18/ 2 5 )、60 % ( 15 / 2 5 )和 44 % ( 11/ 2 5 ) ;常规放疗组分别为 64 %( 16/ 2 5 )、48% ( 12 / 2 5 )和 3 2 % ( 8/ 2 5 )。两组 3年局控率比较 ,χ2 =0 .76,P >0 .0 5。结论　根据直接法统计 ,超分割放疗治疗NSCLC疗效优于常规放疗 ,但其长期生存尚需要进一步研究。     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法31例晚期NSCLC患者接受NP方案化疗：NVB2 5mg／m^2，静注第1、8天；DDP30mg／m^2，静注，第1—3天。结果CR1例，PR12例，SD10例，PD8例，有效率为41．9％。主要毒性反应为骨髓抑制。结论NP方案对晚期NSCLC有较好疗效，毒性反应可耐受。     

中晚期胸段食管癌根治术后放疗的临床价值

目的:探讨中晚期胸段食管癌根治术后放疗的价值。方法:116 例病人均行手术治疗,术后病理证实食管上下两断端无癌浸润,其中66例接受术后放疗,放疗一般在术后4～6周开始,照射野包括原发灶部位及纵隔淋巴引流区,部分包括胃左淋巴引流区,锁骨上淋巴结转移者加照锁骨区。照射源采用~(61)COγ线或 6MV-X火线,一般多采用前后对穿野,D_T40Gy/4wks后,改为前后斜野或侧野避脊髓加量 D_T10～26Gy,总 D_T50～66Gy,每周 5次,每次 1.8～2Gy。用 Kaplan-Meier method作生存曲线,生存曲线差异检验用 Log-rank test。结果:术后放疗组的 1、3、5年局控率分别为91.6％、54.1％、48.1％,明显高于单纯手术组 81％、22％、11％,P=0.0438。5年生存率术后放疗组有所提高,但P>0.05。放疗的副反应主要是消化道反应及白细胞减少,对症治疗后均有好转或减轻,病人能够耐受,按计划完成治疗。结论:食管癌根治术后放疗可提高局控率。对生存率的改善有一定作用。     

实验性肾性高血压大鼠脑动脉瘤模型的建立及发生机制探讨

目的 探讨高血压大鼠脑血管早期病理改变与脑微动脉瘤形成的关系。方法 建立肾性高血压大鼠模型,应用光镜及电镜观察脑血管组织学改变。结果 实验组发现2个肉眼可见的动脉瘤及10个镜下早期动脉瘤。动脉分叉部内膜垫的变化与动脉瘤的病理改变程度有密切关系,动脉瘤形成早期即有内皮细胞损伤。结论 持续高血压引起的内弹力膜与平滑肌的破坏导致了动脉瘤的发生。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的：观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法：经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅳ期恶性肿瘤患者４０例,其中胃肠肿瘤１０例,非小细胞肺癌１２例,其他肿瘤１８例（头颈部肿瘤６例,胰腺癌、小细胞肺癌、胆囊癌、胆管癌各２例,骨肉瘤、子宫体癌、卵巢癌、腹腔转移性腺癌各１例）。患者接受恩度联合化疗,其中恩度１５ｍｇ静脉滴注,第１～１４天,同时联合一线化疗方案或既往未使用的化疗药物。２１天为１个周期。按照ＲＥＣＩＳＴ标准评价近期疗效,参照Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分（ＫＰＳ）变化评价生活质量（ＱＯＬ）,按照ＮＣＩＣＴＣ３０标准评价毒性反应。用药１周期即可评价毒性,２周期后评价疗效。结果：全组４０例患者中,有３５例可以评价客观疗效,４０例均可进行安全性评价。３５例可评价病例中,ＰＲ１０例,ＳＤ１５例,ＰＤ１０例,即客观有效率（ＲＲ）为２８.５７％（１０／３５）,疾病控制率（ＤＣＲ）为７１.４３％（２５／３５）;而生活质量改善者有２０例（５７.１４％）,稳定者１２例（３４.２９％）,仅３例（８.５７％）下降。Ｇ３／４级毒性主要与化疗药物有关,包括３例（７.５％）白细胞下降,３例（７.５％）血小板下降,５例（１２.５％）恶心呕吐以及２例（５.０％）腹泻。结论：恩度联合化疗可以改善和稳定晚期恶性肿瘤患者的生活质量,延长无疾病进展时间。与化疗药物具有一定的协同作用,其毒性低,安全性好,值得临床推广和进一步研究。     

成份输血对急性颅脑创伤患者围术期脑氧供需平衡的影响

 目的研究红细胞输注对急性颅脑创伤患者围术期脑氧供需平衡的影响.方法随机选择40例急性闭合性颅脑损伤行开颅探查患者,对照组20例,输入全血;试验组20例,输入红细胞.监测患者围术期颈静脉球及桡动脉血气,评价其对脑氧供需平衡的影响.结果红细胞输入组术毕脑氧摄取率(CEO2)和动脉与颈静脉球氧含量差[C(a-jv)]O2与对照组相比无明显变化(P＞0.05).结论在维持血流动力学稳定状况下,单纯红细胞输入不影响急性颅脑损伤患者围术期脑氧供需平衡.     

小剂量、短疗程甲孕酮减轻化疗胃肠道反应的研究

目的观察小剂量、短疗程的醋酸甲羟孕酮（MPA）能否减轻化疗胃肠道反应。方法77例恶性肿瘤患者随机分为AB和BA两组。AB组在第1周期化疗前一天开始口服MPA 250mg/d,连续5天,同时使用5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂（格拉司琼）,第2周期单用格拉斯琼止吐。BA组MPA在第2周期口服。结果使用MPA后恶心、呕吐、食欲减退发生程度低于不用MPA,差异有统计学意义（P〈0.05）。未发现病人血糖升高、血栓、水钠潴留等副作用,有5例绝经妇女出现阴道流血,占绝经女性5%。结论小剂量、短疗程甲孕酮联合5-HT3受体拮抗剂可以减轻化疗的胃肠道反应。     

食管癌放疗与放化疗综合治疗的疗效比效

目的 :探讨影响食管癌疗效的因素。材料与方法 :对 1993年 1月至 1999年 9月间病理和临床资料完整的 2 0 0例食管癌进行临床分析。所有病例均为初次治疗 ,经病理证实 ,鳞癌 196例 ,小细胞未分化癌 2例 ,腺癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,按UICC1987分期标准分期 ,原位癌 1例 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 12 7例 ,Ⅳ期 2 2例 ,全部病例中单纯放疗 (简称单放组 ) 113例 ,放化综合治疗 (简称综合组 ) 87例 ,所有病例均行60 Co或 6MVX线外照射 ,常规设野 ,常规分割 ,1 8～ 2Gy/次·天 ,5次 /周 ,DT5 0～ 73Gy ,有锁骨上淋巴结转移者加照锁骨上区 ,DT5 0～ 70Gy ,综合组多数在放疗结束后给予化疗 ,每 3～ 4周为一周期 ,共 2～ 5个周期不等 ,方案多为DDP +5 -Fu ,有的病例加PYM和或CF。统计分析方法 :生存率分析用Kaplan -MeierMethod ,生存差异性检验采用Log -ranktest,多元回归分析采用CoxProportionalHazardsMode。结果 :随访至 1999年 12月 31日 ,中位随访时间 14个月。 (1～ 80月 ) ,1、 3、 5年生存率综合组分别为 6 0 %、 2 2 %、 10 % ,单放组为 30 %、 11%、 2 % ,两组生存曲线的差异有显著性 ,P =0 0 470 ;1、 3、 5年无远处转移生存率综合组和单放组分别是 80 % ,5 5 % ,37% ;6 0 % ,2 1% ,8% ,两组生存曲线