慢性萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床分析

目的 探讨慢性萎缩性胃炎的相关因素,比较分析及内镜与病理诊断结果.方法 选取本院2012年5月~2017年2月期间收治的慢性萎缩性胃炎患者92例,进行内镜检查和病理学检查,观察期发生慢性萎缩性胃炎的因素进行分析,并对内镜和病理诊断结果进行对比分析.结果 发生慢性萎缩性胃炎相关因素主要与患者年龄、吸烟史、肠胃病史、腹痛史等;胃窦部和胃体部病变轻中度萎缩较多,胃窦合并胃体部病变中度萎缩较多;所有患者经病理诊断确诊,按照病变部位分为62例胃窦部、8例胃体部、22例胃窦合并胃体部,内镜检查结果显示57例胃窦部、17例胃体部、18例胃窦合并胃体部,诊断符合率为91.94%、47.06%、81.82%.结论 慢性萎缩性胃炎临床诊断应以病理诊断为其重要诊断标准.     

基于Lap Mentor的HACCP技术在住培医生腔镜培训质控中的应用研究

目的评价基于Lap Mentor的HACCP技术在住培医生腔镜培训质控中的应用效果。方法本研究采用随机对照实验设计,选取2019级未接受过其他任何形式腔镜技术培训的住培医师40名,随机分成实验组及对照组。首先,对两组医生进行理论授课;然后,实验组在技能教学中进行基于Lap Mentor的HACCP质控,对照组完成常规课程要求。最后,进行理论考核、基本技能和虚拟实战考核,问卷调查了解学生对基于Lap Mentor的HACCP质控教学的满意度。结果实验组在夹持与抓握、双手动作考核模块中完成率明显高于对照组(65%vs 26%,P<0.05;75%vs 32%,P<0.01);与对照组比较,实验组缝合用时较少(311.7±96.55 vs 428.9±68.54,P<0.01),而进出针准确率较高(54.15±9.01 vs 48.05±9.51,P<0.05);在虚拟胆囊切除考核中,实验组完成人数较多(75%vs 37%,P<0.01),而且手术时间和并发症均明显少于对照组(260.7±166.4 vs 497.9±259.1,P<0.01;0.25±0.55 vs 0.73±0.87,P<0.05);实验组OSATS评分明显高于对照组(88.38±6.203 vs 80.95±12.81,P<0.05)。结论基于Lap Mentor的HACCP技术能帮助住陪医生更好地掌握腔镜技术,具有良好的应用前景。     

不能忽略的少女初潮时

2003年12月6日,我们几个街邻去医院看望朱贵兵的女儿朱玉梅,当朱玉梅的母亲陈香娥陪着我们走进病房时,朱玉梅没有任何反应。她一直低着头,眼睛始终凝视着水泥地上灰色的印痕,即使门被重重关上的响声、我们和她母亲说话的声音也没有能够把她的眼光从对地面的凝视中吸引过来。我跟她打招呼,陈香娥对她说话,朱玉梅也完全没有反应。“从9月底住进医院,她就一直是这样,我现在真不知道该怎么办才好……”看着女儿呆滞的神情,陈香娥又忍不住哭起来。刚进初一的14岁的朱玉梅,就读于县育才中学。2003年8月21日清晨,因为当天要去参加学校组织的为期一…     

龙虎人丹防治过量对乙酰氨基酚诱导的小鼠急性肝损伤的作用研究

目的观察龙虎人丹(LHRD)对过量对乙酰氨基酚(APAP)所致急性肝损伤的防治作用,探讨其防治药物性肝损伤的潜在分子机制。方法取30只C57BL/6J小鼠随机分成正常对照组、APAP模型组、N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)阳性对照组(50 mg/kg)、LHRD低剂量(80 mg/kg)组和LHRD高剂量(160 mg/kg)组,固定时间灌胃给予相应药物6天,其中正常对照组和APAP模型组灌胃给予羧甲基纤维素钠(CMC-Na)。最后一次给药后所有小鼠禁食22 h,腹腔注射250 mg/kg APAP,其中正常对照组腹腔注射PBS,6 h后处死小鼠并取其血清和肝脏。采用试剂盒检测各组小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)活性及肝脏中谷胱甘肽(GSH)含量;HE染色观察肝脏组织形态学变化;荧光探针DCFH-DA法检测组织细胞内活性氧(ROS)表达;Western Blot检测肝脏组织谷氨酸-半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)和核酸内切酶G(EndoG)表达。结果与正常对照组比较,APAP模型组血清ALT活性显著升高(P0.01),细胞损伤显著加重,EndoG蛋白表达和ROS含量显著增加(P0.01),肝脏GSH含量及GCLC蛋白表达均下调(P0.05);与APAP模型组比较,NAC阳性对照组及LHRD给药组血清ALT活性下降(P0.05),ROS含量及EndoG蛋白表达下调(P0.01,P0.05),肝组织形态均有改善,且肝脏GSH含量及GCLC蛋白表达量均显著上调(P0.01,P0.05)。结论 LHRD可改善过量对乙酰氨基酚诱导的急性肝损伤,其机制可能与增强肝脏抗氧化应激能力,保护肝细胞有关。     

阑尾切除与罹患消化系统疾病风险的研究进展

数百年来阑尾被认为是废退器官，因此阑尾切除术被视为急性阑尾炎的规范疗法。然而，随着医学研究不断深入，学者们发现阑尾具备特异的功能。阑尾独特的解剖结构使其不但具有某种免疫功能，而且在维持肠道微环境方面发挥着重要作用。阑尾切除术后带来了其他疾病的风险，包含胆结石、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结直肠癌等消化系统疾病。因此，目前的医学发展证据迫使医者重新审视手术切除阑尾的适宜性，以及对阑尾切除患者进行罹患其他疾病风险监测的重要性。本研究对阑尾切除后患者罹患消化系统疾病风险的研究进展进行了综述。     

81例老年脑血管病血、脑脊液酸碱气体分析

血气分析是危重病人的重要监测手段 ,而脑脊液(ＣＳＦ)气体分析国内外报道不多[1～ 3 ] ,且存在着例数不多 ,观察指标少 ,无正常值对照 ,缺少疾病之间的比较 ,及ＣＳＦ与血同步观察不足等 ,也缺乏病例数较多的老年脑血管病 (ＣＶＤ)这方面的专题报道。作者等从1990～ 1995年对 81例ＣＶＤ患者同时进行了血、ＣＳＦ酸碱气体等 8项指标分析 ,并与健康正常组及非神经系疾病手术对照组对比 ,以期从神经系统内环境代谢方面提高对该病的认识 ;比较三种老年ＣＶＤ血及ＣＳＦ气体改变 ,并探讨其对临床治疗的意义。1　临床资料1.1　病例来源　①对照…     

患儿臂丛神经阻滞麻醉中应用罗哌卡因的效果观察

目的探讨罗哌卡因用于小儿上肢手术臂丛神经阻滞麻醉时的有效护理方法。方法选择上肢手术患儿30例,在氯胺酮基础麻醉下随机分为罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉组(A组15例)和氯胺酮静脉麻醉组(B组15例)。根据围麻醉期有可能出现的护理问题制订出一套完整的护理措施,比较2组患儿感觉及运动阻滞效果、生命体征变化以及苏醒状况。结果A组患儿术中血压、心率和呼吸较接近麻醉前基础值,且术中波动较小,生命体征平稳。B组血压、心率及呼吸均较术前明显增加,且始终保持在较高水平,随麻醉深浅而有显著波动,护理难度大。结论低浓度罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞时的护理要点是根据围麻醉期可能出现的护理问题制订出一套完整的护理措施,配合麻醉医师做好各项工作,注意观察麻醉恢复时间和相关并发症的发生。     

小儿腹腔镜手术中不同呼吸模式的比较

目的：通过小儿腹腔镜手术中不同呼吸模式的比较,确定适合小儿腹腔镜手术的呼吸模式。方法选择全身麻醉下腹腔镜手术的患儿。全身麻醉诱导使用咪唑安定0．1 mg／kg,芬太尼3μg／kg,丙泊酚2．0 mg／kg,顺阿曲库铵2．0 mg／kg 静脉注射。实验组采用压力控制模式（ PCV）对照组采用（VCV）,吸呼比为1∶1．5,呼吸频率16 bpm,氧流量2 L／min,PCV组调整呼吸压力使潮气量（VT）8 ml／kg, VCV组调整吸气VT,使呼气VT为8 ml／kg。不设PEEP。结果 PCV组病人在T0、T1、T2时点的气道平台压均明显低于VCV组,P＜0．05有显著性差异。两组SpO2无显著性差异。 PCV组ETCO2明显低于VCV组,P＜0．05有显著性差异。结论 PCV模式更适合小儿腹腔镜手术。     

GLP-1对糖尿病模型大鼠肾脏的抗炎及抗氧化作用及对p38MAPK通路的影响

目的研究胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对糖尿病(DM)模型大鼠肾脏的抗炎及抗氧化作用及对p38MAPK通路的影响。方法选择成年雄性SD大鼠并随机分为对照组、DM组、GLP-1组,后两组采用链脲佐菌素腹腔注射的方式建立DM模型,GLP-1组给予GLP-1腹腔注射干预、连续8周。比较三组间肾功能指标、炎症指标[核因子κB (NF-κB)、白细胞介素(IL)-1β、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、氧化应激指标[一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合成酶(i NOS)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)]、p38MAPK通路基因的差异。结果 DM组大鼠的血肌酐、血尿素、24 h尿蛋白水平及肾脏中NF-κB、IL-1β、IL-17、TNF-α、ROS、NO、i NOS的含量、p38MAPK、Caspase-3的表达水平明显高于对照组,肾脏中SOD、GSH-Px的含量及PPARγ的表达水平明显低于对照组; GLP-1组大鼠的血肌酐、血尿素、24 h尿蛋白水平及肾脏中NF-κB、IL-1β、IL-17、TNF-α、ROS、NO、i NOS的含量、p38MAPK、Caspase-3的表达水平明显低于DM组,肾脏中SOD、GSH-Px的含量及PPARγ的表达水平明显高于DM组。结论 GLP-1对糖尿病模型大鼠肾脏具有抗炎及抗氧化作用,且该作用与p38MAPK通路的抑制有关。