白蛋白结合型紫杉醇治疗乳腺癌的安全性、有效性和经济性评价

目的 评价注射用白蛋白结合型紫杉醇（Ab-PTX）治疗乳腺癌的安全性、有效性和经济性,旨在为临床合理用药和不良反应主动监测等提供参考。方法 采用快速卫生技术评估、Meta分析和药物经济学等方法学,从安全性、有效性和经济性3个维度对Ab-PTX进行临床综合评价。结果 在安全性方面,Meta分析结果显示,与紫杉醇注射液（PTX）相比,Ab-PTX增加了周围神经毒性的发生率（OR=0.56,95%CI:0.34～0.93,P <0.05）,未预处理的Ab-PTX与预处理的PTX在过敏反应发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。在有效性方面,与PTX相比,Ab-PTX提高了转移性乳腺癌患者的客观缓解率。在经济性方面,成本-效果分析显示,AbPTX的成本-效果比最低（1216.5元）,注射用紫杉醇脂质体（Lp-PTX）居中（1586.8元）,PTX最高（3630.3元）。综合评分结果显示,Ab-PTX评分最高（93.97分）,其后依次为Lp-PTX(59.57分)和PTX(50.82分)。结论与Lp-PTX和PTX相比,Ab-PTX治疗乳腺癌在有效性和经济性上具有显著优势,但在安全...     

无痛胃镜检查术的护理配合

无痛胃镜检查术即利用静脉麻醉药物,如异丙酚、丙泊酚等,使患者在睡眠状态下完成胃镜检查,醒后对检查过程无记忆,感觉舒适,无痛苦,乐于接受复查的新型胃镜检查方法。护士在整个检查的前、中、后期需做大量的准备、配合工作,以确保检查安全顺利进行。我科内窥镜室自2003年10月引进无痛胃镜检查术至2004年7月,共有306例接受了检查,反应良好,感觉舒适。     

乳酸盐置换液在危重病人CRRT中的应用

目的：评价乳酸盐置换液在危重病1人CRRT治疗中的应用价值。方法：选择在ICU行cRRT治疗的．63例危重病人（乳酸盐置换液组34人．碳酸氧盐置换液组29人）．于治疗前、治疗24h和48h测定血乳酸、PH、BE、HCO3-、平均动脉压（MAP）等参数并进行比较。结果：乳酸盐组在CRRT治疗24h、48h后．乳酸呈下降趋势,但朱达到统计意义差别。碳酸氢盐组cRRT治疗24h后,乳酸即下降,至4BH乳酸较治疗前均达到显著意史差异（P〈0.05）。血PH值、BE和HC03-在CRRT治疗后24h、48h两组均显著升高,血清肌酐在治疗24h后两组均显著下降,A8h下降更为显著,而平均动脉压和钠离子在治疗过程中无统计意义差别。除乳酸、BE外,CRRT 486后靴酸盐组和碳酸氢盐组各时间点参数均无统计学差异。结论：氧酸盐置换液不升高血乳酸。在纠正酸中毒、维持血压、稳定内环境方面具有优势,乳酸盐置换液可以安全地用于危重病人的CRRT治疗。     

87例老年糖尿病并发症护理体会

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，可累及全身多个脏器和系统。老年患全身状况差，并发症多，护理难度大，易造成严重后果。我院2000年1月-2003年11月，共收治老年糖尿病并发症患87例，现将护理体会报告如下。     

流动医院模式中手术室管理体会

2006年5月27日，印尼日惹地区发生了里氏6.4级地震。5月29日，中国国际救援队队员赴印度尼西亚执行国际救援任务。从5月29日到6月16日，中国国际救援队医疗分队以流动医院的形式开展医疗救援工作，手术室作为一个独立的单元，完成各类手术共27例（均为一类切口手术），其中骨科15例、普外科11例、眼科1例，无切口感染发生。     

老年失眠症的中医辨证施护

失眠是指经常不能获得正常的睡眠为特征的一类病证 ,中医文献中称之为不寐、不得眠、不得卧或目不瞑等[1] ,尤以老年病人多见。轻者表现为入寐困难和寐而不酣 ,时寐时醒 ,醒后不能再寐 ;严重者整夜不能入寐。1 998年 7月至 2 0 0 1年 8月我们对 1 2 0例老年失眠病人行辨证施护 ,并与常规施护病人进行对照 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 2 0例中 ,男 86例、女 34例 ,年龄 60～ 85岁 ,平均 67.32岁。其中入睡困难 5 5例 ,睡眠中断 35例 ,早醒 30例。入组标准 :1失眠、不易入睡或睡而易醒 ,每天睡眠时间不足 5 h,连续 3周以上 ;2可得…     

抗感染中心静脉导管在减少导管相关性感染和细菌定植中的临床随机对照研究

目的 比较用磺胺嘧啶银和洗必泰抗感染的中心静脉导管(CVC)与普通导管在减少细菌定植和导管相关性感染方面的差异.方法 采用前瞻性、随机对照分析方法,对2007年6月-2009年6月武警总医院ICU收治的70例需要深静脉置管患者进行随机分组,留置双腔抗感染CVC(抗感染组,n=28)和双腔普通CVC(对照组,n=42),...     

手术配合护理人力成本的变化与分析

目的 通过比较1999年及2007年手术室单位时间内的护理人力成本投入的变化,为制订合理的护理服务价格提供依据.方法 根据成本核算公式,分别核算1999年及2007年手术室手术配合的单位护理人力成本,并以外科最常见的阑尾切除手术为例,分析不同护理人力成本投入的差异.结果 2007年手术配合的护理人力成本已远远高于物价部门制定医疗服务收费标准时的1999年的护理人力成本.结论 护理人力成本大幅提高,有关部门应合理制定护理服务的收费标准,体现护理服务的价值.     

压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果

目的将护理告知应用于压疮风险管理中,促进护患沟通、合作,规避护理风险,避免护理纠纷。方法运用压疮危险因素评估量表、营养评分表及压疮报告表评估压疮风险,将评分内容与护理措施采用口头和书面告知流程向患者及其家属告知。结果患者及家属主动参与,积极配合治疗和护理,维护了良好的护患关系。结论护理告知可使患者及家属更好地了解压疮发生的风险,提高护理措施实施的有效性,达到较好的护患沟通和法律保护的效应。     

气管插管病人胃管置入方法的临床研究

目的：探讨气管插管病人不同胃管置入方法一次插管成功率及对病人的影响。方法：将308例气管插管病人随机分为卡弗放气组（A组）、卡弗不放气组（B组）、头部前倾组（C组）和牵拉气管组（D组）各77例。观察并比较四组一次插管成功率、插管所需时间、插管前后HR、SpO2及插管过程中呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果：（1）一次插管成功率比较,A组与B组无显著差异（P〉0.05）,C组显著低于A、B组（均P〈0.01）,D组显著高于其他各组（均P〈0.01）。（2）置管时间,A组与B组无显著性意义（P〉0.05）;C组与A、B组相比,置管时间明显延长（均P〈0.01）;D组与其他各组相比,置管时间明显缩短（P〈0.05和P〈0.01）。（3）置管后HR、SpO2与各自置管前相比,B、D组差异无显著性（均P〉0.05）,A、C组HR明显加快（P〈0.05和P〈0.01）、SpO2显著降低（均P〈0.01）。（4）D组与A、B、C三组相比,恶心、呛咳发生率均显著降低（均P〈0.01）;D组与A、C两组相比,黏膜出血发生率均显著降低（均P〈0.01）;D组与B组相比,黏膜出血发生率无显著差异（P〉0.05）。结论：对气管插管病人在镇静状态下牵拉气管的同时置入胃管,准确性高、不良反应少。