干预冠心病患者同型半胱氨酸水平对一氧化氮、假性血友病因子影响的研究

目的:探讨叶酸、维生素B12对冠心病(CHD)患者空腹血同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、假性血友病因子(vWF)的影响.方法:82例经冠状动脉造影检查证实为CHD且血清Hcy水平增高(≥15μmol/L)患者随机分为2组:(1)对照组(41例):口服治疗CHD常规药物不服用叶酸等影响Hcy的药物;(2)干预组(41例):每天口服治疗CHD常规药物基础上加用叶酸、维生素B12;治疗前及治疗后8周测定血清HCY、NO及血浆vWF水平,所有数据以SPSS 10.0软件包进行统计学处理.结果:干预组Hcy及vWF水平与服药前相比降低,统计学有显著性差异(P＜0.01);干预组NO水平与服药前相比升高,统计学有显著性差异(P＜0.01);对照组Hcy、NO及vWF亦有变化但无统计学差异(P＞0.05).结论:口服叶酸、维生素B12显著降低了CHD伴高Hcy血症患者的空腹血清Hcy水平,同时升高NO水平、降低vWF水平,使冠脉内皮功能得到改善,对防治CHD有一定价值.     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭围手术期的护理

动脉导管未闭(ＰＤＡ)是常见的先天性心脏病之一,30年来已有多种介入治疗法先后应用于临床,采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗ＰＤＡ是近年来新开展的一种介入方法[1]。我院1998年8月～2000年4月采用美国ＡＧＡ公司生产的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器施行22例ＰＤＡ封堵术,以封堵严密,封堵范围大,创伤小,易操作,术后并发症少深受患者及家属的信赖,收到良好的效果。现将Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗22例ＰＤＡ围手术期的护理体会报告如下。1　资料和方法临床资料:全组22例,男6例,女16例;年龄8～56岁;体质量18～62ｋｇ。全部病例均经临床、心电…     

Cypher支架防治支架再狭窄

冠状动脉支架的问世减少了经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的急性、亚急性并发症的发生,提高了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功率,同时也降低了PTCA远期再狭窄率.然而,支架本身作为一种异物有致血栓形成和异物反应性,经大规模多中心研究结果显示,再狭窄率仍达22%～32%[1,2],预防和治疗支架再狭窄(Stent Restenosis,SRS)成为目前冠心病介入治疗领域的研究热点,药物洗脱支架(Drug Eluting Stent,DES)的临床应用成为PCI的又一个里程碑.本文简要叙述了支架再狭窄的机制并就CypherTM支架[Sirolimus包被BX Velocity支架(Cordis,Wazzen,美国)]防治SRS的动物实验及临床研究作一综述报道.     

心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的预防和护理

心脏介人术后，由于血循环滞缓、静脉壁损伤和高凝状 态，极易发生下肢深静脉血栓，当患者突然活动或用力过度 时可导致栓脱落并随血流人肺动脉而发生肺血栓栓塞 (PTE)。1999年1月一2004年12月，我科行心脏介人术 5 690例，术后发生急性肺血栓栓塞9例，现报道如下。 临床资料 1     

心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的预防和护理

心脏介入术后，由于血循环滞缓、静脉壁损伤和高凝状态。极易发生下肢深静脉血栓，当患者突然活动或用力过度时可导致栓脱落并随血流入肺动脉而发生肺血栓栓塞（PTE）。1999年1月-2004年12月，我科行心脏介入术5690例，术后发生急性肺血栓栓塞9例，现报道如下。     

射频消融治愈心动过速所致的心肌病二例

射频消融治愈心动过速所致的心肌病二例刘书旺李红梅高巍李小梅元柏民（河北省沧州市中心医院心内科沧州０６１００１）例１男性，５５岁，因阵发性心悸２２年，呼吸困难两年入院。２２年前开始阵发性心悸，发作时心率１８０～２１０ｂｐｍ。两年来发作频繁，每月１０余次...     

直背综合征误诊急性心肌梗死一例

直背综合征误诊急性心肌梗死一例王贵松韩立宪元柏民１临床资料患者男性，３４岁，因用力持重物后持续性心前区疼痛伴胸闷、心悸、左肩臂酸软１５小时，含服“消心痛”无效而入院。查体：血压１４．７／９．３ｋＰａ（１１０／７０ｍｍＨｇ），胸廓扁平，双肺呼吸音清晰，...     

急性心肌梗塞恢复期冠状动脉再通的探讨

30例急性心肌梗塞(AMI)恢复期(2～4周),经冠状动脉造影(CAG)证实其梗塞相关冠状动脉(IRCA)处于完全闭塞及次全闭塞状态,全部行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及部分植入冠状动脉内支架(CASI).其冠状动脉再通29例,成功率96.7%,其中完全性再灌注27支(90%),部分再灌注2支(6.7%),仅1例IRCA 钢丝不能通过而失败.29例冠脉再通者随访2～36个月(平均18.7个月)无一例死亡,心功能均在Ⅰ～Ⅱ级.本文说明AMI恢复期冠状动脉再通是降低死亡率和维持正常心功能的一个有效方法.     

心房起搏治疗阵发性房颤疗效的探讨

本院自 1997年开始采用心房起搏治疗阵发性房颤 ,共完成 2 2例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择与临床资料　 2 2例患者 ,男性 2 0例 ,女性 2例 ,年龄 45～ 80 (平均 5 8 4± 8 3 )岁。共分为三组 :Ｉ组 :慢快综合征共 11例 ,动态心电图结果 :平均心率 3 8～ 5 7次 /分 ,Ｒ Ｒ间期 >2 0秒者 0～ 811次 /2 4小时 ,阵发性房颤 1～ 2 5次 /2 4小时。Ⅱ组 :迷走神经介导性房颤 8例 ,平均心率 5 2～ 68次 /分 ,房颤多在夜间及餐后发作 ,每月发作 5～ 40次 ,口服抗心律失常药无效。Ⅲ组 :病窦综合征伴房间传导阻滞 3例 ,动态心电图示频…     

心房颤动伴心室内差异性传导的蝉联现象

心房颤动伴发心室内差异性传导的连续发生,类似室速,较难区分。其发生机理,多用束支传导的蝉联现象解释。现报告1例,并提出讨论。临床资料患者,女41岁,农民。活动后心慌气短17年。已明确诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全,房颤,心衰。间断应用利尿剂、强心剂。近15天来心电图发现类