腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流治疗脑积水临床疗效分析

目的探讨腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水的临床疗效。方法对近4年来采用腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗36例脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例全部置管成功,无手术死亡。术后每日脑脊液引流量100～1000ml,平均(420±67.2)ml。外引流管完全拔管时间3～10d,平均(5.2±4.6)d。术后1周全部病例均行颅脑CT复查,结果提示:脑室较术前明显缩小28例(77.8%),较术前稍缩小7例(19.4%),无明显变化1例(2.8%)。术后随访3个月,治疗有效35例,有效率达97.2%。术后出现分流术相关并发症4例。结论腹腔镜侧脑室经腹腔暂时性外引流术治疗脑积水可避免术后早期因腹腔内压变化影响分流效果。该术式引流确切,置管准确,观察直接,而且操作便捷,为脑积水的治疗提供一种疗效可靠的治疗新途径。     

全膝关节置换翻修术的临床疗效及影响因素分析

目的通过对芬兰关节置换登记系统的资料分析，探讨全膝关节翻修术的治疗结果，并以再次翻修为终点评估翻修假体生存的预测指标。方法1990年至2002年芬兰国家关节置换登记系统共录入全膝关节翻修术2637例，以再次翻修为统计止点，对上述完整材料进行各种统计学分析，主要包括单因素分析中的Kaplan—Meier生存分析，Log—Rank检验，Cox回归分析及模型诊断。结果全膝关节翻修术后假体2年生存率为95％（1874膝）（95％置信区间，94％～96％），5年为89％（944膝）（95％置信区间，88％～90％），10年为79％（141膝）（95％置信区间，78％～81％）。多变量回归分析表明，假体生存最显著的预测指标是患者的年龄及初次全膝关节置换术后的使用时间（即初次与翻修手术间隔的时间）。预测生存率的其他重要指标有第1次翻修的年份及翻修原因。结论预测全膝关节翻修术后假体生存率较好的因素有：患者年龄在70岁以上、初次关节置换术后5年或以上施行翻修以及无髌骨半脱位。同时，随着年龄的增长、疾病的加重（骨关节炎和类风湿关节炎）及其治疗（初次全膝关节置换术），均可以减少关节活动量，加上医师不主张对老年患者施行手术，使得老年患者的再翻修率有所降低。     

局部注射糖皮质激素对运动员跟腱断裂的影响

目的 :了解使用糖皮质激素对运动员慢性跟腱周围炎进行局部封闭治疗过程中 ,糖皮质激素对跟腱断裂的影响。方法 :对 9例曾反复多次使用糖皮质激素进行局部封闭的跟腱断裂运动员的手术治疗、术中所见、手术疗效评定和术后康复情况进行归纳总结 ,并探讨糖皮质激素在此过程中可能起的作用。结果 :本组 9例 ,占同期 17例跟腱断裂运动员的 5 2 94% ;术中见跟腱变性较严重 ,范围广 ,断端直接吻合困难 ;手术疗效优 6例 ,良 2例 ,差 1例 ;术后康复期相对较长 ,2例在康复过程跟腱出现再断裂。结论 :反复多次局部注射糖皮质激素对运动员跟腱断裂具有负面影响 ,会加重跟腱的缺血和变性 ,使跟腱更易于断裂 ;对该种类型的运动创伤应首选手术治疗 ;术后合理的康复和心理治疗同样是取得满意疗效的关键。     

MRI动态增强、^18F-FDG-PET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发与纤维化早期诊断的临床价值

目的：分析MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中的价值。方法：选取2005年8月-2011年8月收治的鼻咽癌患者中,放疗后疑出现复发的患者37例,均分别行MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT检查,对比两种检测方式的敏感性、特异性、准确性以及检测费用。结果：MRI检测敏感性93.8%,特异性95.5%,准确性94.9%;PET/CT检测敏感性87.5%,特异性91.3%,准确性90.2%;MRI检测敏感性更高（P〈0.05）;在特异性和准确性上差别不显著,且在检测费用上比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中均有一定价值,但同时均有局限性;联合应用利于诊断价值的提高。     

早期声门型喉癌的手术治疗

目的:寻求对早期声门型喉癌较理想的治疗方案。方法:对36例早期声带癌T1、T2病人进行合并电刀烧灼的喉部分切除术,术前进行低位气管切开,并根据术后拔管情况、呼吸、发音、复发和生存率情况,和其它治疗方式比较。结果:除4例失访只好定为死亡或复发外,2例死于其它原因,余下30例均5年生存质量较高,无复发。结论:低位气管切开和喉裂开术以其比较彻底地处理癌症病变、较低的并发症和相对较轻的手术损伤,我们认为是较理想的较安全的处理早期声门型喉癌的首选治疗方案。     

IRAK-4基因沉默对人成骨样细胞凋亡的影响

【目的】研究siRNA沉默白细胞介素-1受体相关激酶-4(IRAK-4)基因对人成骨样细胞株MG63凋亡及凋亡相关基因Bcl-2、Bax表达的影响。【方法】 以Lipofectamine 2000为载体将IRAK-4-siRNA转染入MG63细胞(CON组:不加入任何转染试剂;SC组:以scrambled siRNA序列进行转染;KD组:以特异性IRAK-4-siRNA序列进行转染),应用流式细胞术及TUNEL法检测细胞凋亡水平,western blotting检测Bcl-2、Bax基因的表达。【结果】 与对照组相比,靶基因沉默组(KD组)细胞的IRAK-4 mRNA及蛋白表达水平显著降低;转染48h后,KD组细胞增殖变缓,凋亡增加,Bcl-2蛋白的表达明显下调且Bcl-2/BaxSC>Bcl-2/BaxKD; Spearman等级相关分析显示MG63细胞凋亡比例与Bcl-2/Bax的比值间有显著的相关性。 【结论】 siRNA沉默IRAK-4基因能够诱导人成骨样细胞株MG63凋亡,且靶细胞凋亡水平与Bcl-2、Bax基因表达水平的比值相关.     

非手术治疗老年髋部骨折影响预后的因素

背景：髋部骨折是老年人常见的骨折类型,多数有条件的患者均采用手术治疗。但仍有相当部分的病例因各种原因采取非手术治疗。 目的：分析影响非手术治疗老年人髋部骨折预后的相关因素。 方法：回顾性分析2001年1月至2007年12月收治的61例60岁以上选择非手术治疗的髋部骨折病例的临床资料。采用SPSS13.0统计软件对临床数据进行单因素及多因素生存分析,以期发现影响非手术治疗老年髋部骨折患者生存的因素。 结果与结论：随访至2008年7月,19例患者存活,Harris评分平均为43.58分。其中<70岁11例,Harris评分(55.81±29.59)分;>70岁8例,Harris评分(26.75±23.58)分,两者间比较差异有显著性意义(P < 0.05)。生存分析显示1,2,5年总存活率分别为0.803±0.051,0.607±0.063,0.301±0.072。单因素分析显示年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态以及血清白蛋白水平对预后的影响差异具有显著性意义(P < 0.05)。COX多因素回归模型分析提示年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态具有独立预后意义(P < 0.05)。可见对于非手术方法治疗的70岁以上高龄髋部骨折患者,年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态是影响生存率的主要因素。     

中西医结合治疗口腔溃疡的临床观察

目的 观察中西医结合治疗南海执勤官兵口腔溃疡的疗效.方法 将186例南海执勤官兵口腔溃疡患者分成2组,每组93例,中西医组用维生素B12、维生素B2捣碎后与8万U庆大霉素混合成糊状外敷溃疡创面,肌肉注射胸腺五肽以改善机体免疫力,同时口服牛黄解毒片;对照组口服维生素C和维生素B2,同时口含华素片;7 d为1个疗程.观察2组疗效.结果 中西医组与对照组比较疗效明显改善,3 d溃疡愈合率中西医组51.6%,对照组10.8%;溃疡平均愈合天数中西医组(3.72±2.52)d,对照组(7.67±5.10)d;总有效率中西医组95.7%,对照组57.0%;2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗口腔溃疡,采取对因治疗和对症治疗相结合,两者取长补短,疗效确切,可明显提高口腔溃疡的治疗效果.