气管镜介入治疗支气管内膜结核方法的探讨

目的探讨支气管内膜结核（EBTB）的气管镜下治疗方法。方法分析136例支气管内膜结核的患者,在常规化疗及镜下注药基础上分别行低温冷冻、高压球囊扩张术及低温冷冻＋球囊扩张术治疗并观察疗效。结果136例中包括肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、溃疡坏死型、炎症浸润型,其中显效81例,有效45例,无效10例,总有效率92．65％（126／136）。结论镜下注药、低温冷冻及高压球囊扩张术治疗支气管内膜结核的疗效确切,三种治疗方法均值得推广应用。     

虚拟支气管镜导航联合经支气管超声导向鞘引导技术与常规支气管镜诊断周围型肺癌的临床研究

目的探讨虚拟支气管镜导航(VBN)联合经支气管超声导向鞘引导(EBUS-GS)探查技术在,诊断周围型肺癌中的价值。方法随机将385例周围型肺癌(高分辨CT诊断,8 mm≤结节直径≤30mm)患者分为3组,一组为VBN联合EBUS-GS组,一组为EBUS-GS组,另一组为常规支气管镜组。在VBN联合EBUS-GS组,支气管镜经VBN引导到达靶支气管,并用超声探头探查;EBUS-GS组只有超声探头探查,无VBN辅助;常规支气管镜组,则既无VBN辅助,亦无超声探查,仅有胸部CT片作为参考。结果可供分析的研究对象为最后诊断为原发性周围型肺癌的294例患者。VBN联合EBUS-GS组与EBUS-GS组在诊断率方面无显著差异(82.5%/81.3%,P0.05)。而与常规支气管镜组相比,诊断率有显著差异(82.5%/81.3%/43.3%,P0.05)。亚组分析显示,影响VBN联合EBUS-GS组和EBUS-GS组诊断率的因素,可能为CT影像显示有支气管直通病变,病变直径大于20 mm,超声探头是否在病变内。结论 VBN联合EBUS-GS或EBUS-GS可提高周围型肺癌的诊断率;提高其诊断率的影响因素可能包括,CT影像显示有支气管直通病变,病变直径大于20 mm,超声探头是否在病变内。     

超细支气管镜肺活检并刷检结合经皮肺自动弹性活检对肺周边病灶的诊断

目的评价经X线引导超细支气管镜活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检在肺周围型病变诊断中的价值。方法89例肺外周病变患者先进行X线引导超细支气管镜肺活检并刷检共110次,对于经超细支气管镜检未获得诊断的26例患者,再进行B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检共32次。结果经超细支气管镜肺活检并刷检获得诊断者63例,诊断率70.8%。经皮肺自动弹性穿刺活检获得诊断者21例,诊断率80.08%。二者结合后的诊断率明显提高为94.4%。结论经X线引导超细支气管镜肺活检并刷检,结合B超引导经皮肺自动弹性穿刺活检,可明显提高肺外周病变的诊断率,值得临床推广应用。     

无创与有创正压通气对危重肺心病呼吸衰竭患者的疗效评价

目的　评价无创与有创正压通气在危重肺心病呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法　 2 0例危重肺心病呼吸衰竭患者随机分为A组和B组 ,每组 10例。A组进行有创通气和常规药物治疗 ,B组进行无创通气和常规药物治疗。结果　A组进行有创通气 2 4h后 ,10例患者均明显好转 ,呼吸频率、心率下降 ,PaO2 上升 ,PaCO2 下降 ,与治疗前比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。人工机械通气天数平均为 (9± 4 )d ,住院天数平均为 (15± 5 )d。 10例患者 9例出院 ,1例因呼吸机依赖而死亡。B组无创通气 2 4h后仅 1例治疗有效 ,4例无明显变化 ,5例病情恶化。 9例患者均在 36h之内改为有创通气 ,其中 1例在气管插管时因心跳呼吸骤停死亡 ,2例在有创通气过程中死亡 ,余 6例患者均平稳撤机。人工机械通气天数平均为 (15± 6 )d ,住院天数平均为 (2 1± 6 )d ,与A组比较有显著差异性 (P <0 .0 5 )。结论　危重肺心病呼吸衰竭患者不宜选用无创正压通气 ,应尽早气管插管进行有创通气治疗。     

气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法探讨

目的　探讨气管插管并人工机械通气在危重肺心病呼吸衰竭患者救治中的作用和方法。方法　 2 86例危重肺心病呼吸衰竭患者均采用在纤支镜引导下经鼻、口的方式进行气管插管并行人工机械通气 ,多功能呼吸机先采用持续麻醉和辅助 /控制 (A/C)通气模式 ,待病情稳定后再改为间歇指令通气 (SIMV) 压力支持通气 (PSV) ,最后单用SIMV脱机。结果　成功救治 2 34例 ( 81 8% ) ,死亡 5 2例 ( 18 2 % ) ,并发症 72例 ( 2 6 9% )。结论　气管插管并人工机械通气是救治危重肺心病呼吸衰竭患者十分有效的方法     

纤维支气管镜下注入凝血酶与立止血救治咯血疗效对比分析

目的对比分析经纤维支气管镜下注入立止血和凝血酶对咯血患者的止血治疗作用，观察并发症及危险性。方法324例咯血患者，常规局麻下应用Olympus BFIT-40型、Olympus BF P-20型纤维支气管镜检查并镜下注入立止血和（或）凝血酶，观察止血情况及并发症。结果总体止血率高达99％（321／324），复发率26．5％（86／324），无严重并发症及死亡病例发生。立止血组、凝血酶组及立止血联合凝血酶组差异均无统计学意义。结论经纤维支气管镜下注入立止血和（或）凝血酶是治疗咯血患者安全而可靠的方法，值得临床推广应用。     

新型冷冻再通术对恶性中心气道狭窄的治疗作用

治疗恶性肿瘤引起的中心气道狭窄有多种方法,目前常用的主要有支气管镜引导下的ND:YAG激光、高频电刀、氩等离子体凝固(APC)、光动力疗法(PDT)和冷冻疗法~([1-2]),其共同特点均需多次操作去除肿瘤坏死组织,不能立即见效.     

支气管镜介入氩等离子体凝固

氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)是近年来临床应用的新一代高频电刀技术.APC最早于1991年由Grund引入消化内镜治疗,积累了很多经验.1994年在德国APC技术被引入了气管内镜的治疗,近年来我国也引进了该技术,由于其操作简单、疗效稳定和使用安全,在临床得到广泛应用.     

输血传播病毒TTV致病性的探讨

目的　通过病例对比 ,进一步研究 TTV是否有致病性 ;对 1例西安地区非甲 -非戊型肝炎但血清 TTV阳性患者套式 PCR终产物纯化测序 ,在验证我们 TTV DNA检测正确性的同时初步研究西安地区 TTV流行株部分分子生物学特点 .方法　在 TTV ORF1区参照文献 [1]设计一套套式 PCR引物 ,并建立稳定的套式 PCR检测法 ,对西安地区 119例非甲 -非戊型肝炎患者及 16 2例健康有偿献血员进行 TTV对比检测和统计学处理 ;对 1例患者套式 PCR终产物纯化测序 ,用 DNAsis软件在计算机上与中国 1株做同源性比较阳性 .结果　 119例非甲 -非戊型肝炎患者中 37例 TTV DNA阳性 ,阳性率 31.1% ;16 2例健康有偿献血员中 TTV DNA阳性 30例 ,阳性率 18.5 % ;两组有明显的统计学差异 (P<0 .0 5 ,χ2 =5 .2 5 1) .对 1例非甲 -非戊型肝炎患者血清 TTV套式 PCR终产物纯化直接测序 ,测得 143bp序列 ,经计算机比较 ,其与中国 1株同源性为 6 5 .0 % ,差异率为 35 .0 % (>30 .0 % ) .其中6 2 bp序列同源性高达 75 .8% .结论　 TTV可能有致病性 ;西安地区可能存在新的 TTV流行株     

经剑突下穿刺猪尾导管引流并化疗治疗严重症多发性浆膜腔炎1例

引言　恶性多发性浆膜腔炎一直是临床治疗极为困难的疾病 ,尤其是晚期 ,多数患者死于心包填塞 .国内近年来有应用导管引流治疗恶性心包积液取得良好的效果 ,但未见治疗重症恶性多发性浆膜腔炎的报道 ,我科与心血管内科合作 ,用6 F猪尾导管心包引流并化疗成功救治 1例恶性重症多发性浆膜腔炎 .1　病例报道　患者 ,女性 ,48岁 ,住院号 :3142 30 . 2 0 0 1年 2月初出现刺激性干咳 ;3月 16日感左侧胸痛、心慌、气短 ,去西安市某医院就诊 ,拍胸片提示“左侧胸腔积液及心包积液”,对症治疗无效 . 3月 2 8日出现呛咳、恶心、呕吐并明显消瘦 ,于 3…