改良高压球囊扩张法对支气管结核性瘢痕样狭窄治疗的作用

目的 探讨2种不同高压球囊扩张方法在支气管结核性瘢痕样狭窄治疗中的疗效和安全性。方法 选择支气管结核性狭窄患者40例,要求狭窄仅存在于左主支气管,全身及局部病情稳定,无肉芽组织,狭窄最小直径为3~5 mm。根据就诊顺序编号并随机分为2组,间歇加压扩张组采用传统的球囊扩张方法,即每次5 min,间隔1 min后再次扩张,重复5次,共30 min;持续加压扩张组采用持续扩张的方法,即一次扩张持续30 min。分别于术前、术后、术后2周及术后1个月进行气道直径测量,并监测2组术前、术中、术后心率、氧饱和度、血压及出血、局部黏膜撕裂等情况。结果 2组首次扩张后间歇加压组直径(9.55±0.50)mm,持续加压组(9.51±0.40)mm,比较差异无统计学意义,但在术后2周及1个月复查间歇加压扩张组气道缩窄程度仍明显,扩张直径分别为(7.48±1.00)mm、(7.27±1.00)mm,持续加压扩张组直径分别为(8.69±0.50)mm、(8.64±0.50)mm,组间同期比较差异有统计学意义,P<0.05。持续加压扩张组支气管黏膜撕裂较间歇加压组明显,其余并发症发生率2组之间无统计学意义。结论 单次持续扩张较传统扩张方法可获得更好的疗效,且具有安全方便、操作性强的优点,值得临床推广应用。     

人工机械通气在急性致死性肺水肿抢救中的作用

目的：探讨人工机械通气救治急性重症肺水肿的疗效。方法：对38例急性重症肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用人工机械通气辅助呼吸，呼吸机经鼻、口插管或气管切开进行气道正压通气治疗，观察通气前后动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化以及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压(BP)和临床征象的变化。结果：通气治疗后，35例患者临床症状明显改善，pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较有显著性差异(P＜0．01)，顺利脱机。抢救成功率为92．1％，死亡3例，死亡率7．9％。结论：人工机械通气治疗急性重症肺水肿，能迅速改善患者症状和低纸血症，是抢救急性重症肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法。     

纤维支气管镜下微波治疗右主支气管断裂吻合后闭锁一例

对主支气管断裂外科吻合后主支气管完全闭锁的治疗 ,国内报道较少。近期 ,我科运用纤维支气管镜 (纤支镜 )下微波治疗 1例右主支气管外伤性断裂外科手术吻合后完全闭锁患者 ,获得成功。临床资料　患者 ,男性 ,18岁 ,未婚。主因汽车压伤胸部 ,颈、胸、背部肿胀 ,胸痛 ,呼吸困难 5ｈ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入我院胸外科。入院胸外科经查体、纤维支气管镜及Ｘ线胸片等检查发现 :右侧气胸 ,左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折 ,纵隔气肿 ,胸、颈部皮下气肿 ,右下颌骨骨折 ,右主支气管完全断裂。于 2 0 0 1年 6月 4日全身麻醉下行“右主支气管端端吻合术”及…     

胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气胸临床观察

自发性气胸是临床急诊,采用何种治疗方法,对提高治愈率,缩短治愈时间,减少复发非常重要。我们采用胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射治疗自发性气胸,疗效显著,现报道如下。     

两种抗结核化疗方案对肺结核患者肝功能影响的比较

目的 对比HRZE（S）和HLAMKO两种抗结核化疗方案对肝脏功能的影响，探讨抗结核治疗过程中HBV携带与肝功能损害的关系。方法 选择肺结核患者217例，随机分成HRZE（S）和HLAMKO两个治疗组，于治疗前和治疗后每2wk检测肝功能，并观察临床症状，比较两种化疗方法对肝功能的影响；同时分析47例合并HBV携带者肝功能的变化。结果 217例患者中，不同程度肝功能损害者共66例（30．4％），应用HRZE（S）方案组53例（46．1％），明显高于HLAMKO方案组13例（12．7％）；肺结核合并HBV携带者发生肝功损害者26例（55．3％），明显高于非HBV携带者40例（23．5％）。结论 HLAMKO方案对肝功能的损害小；对合并HBV携带患者应选肝损害小的治疗方案，同时应用保肝药物。     

老年COPD患者153例的营养支持治疗

1　对象和方法　住院的老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发生呼吸衰竭患者 15 3(男 10 1,女 5 2 )例 ,年龄 6 0～ 80岁 .其中慢性支气管炎肺气肿 10 7例 ,肺心病 18例 ,哮喘 9例 ,肺结核 19例 .合并不同程度心功能不全者 77例 .根据体质指数[1 ](BMI)分为 :BMI<2 0者 97例 ,为营养不良组 ;BMI≥ 2 0者5 6例 ,为营养正常组 .对比两组营养支持治疗后病程、营养指标恢复情况、再入院次数等 .另选 4 9例健康查体的老年人作为对照 .分别于入院时、治疗 2 wk后、出院前测量身高、体质量、检测血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、血红蛋白 (Hb)、淋…     

慢性呼吸衰竭呼吸机辅助呼吸终期阶段的伦理学思考

慢性呼吸衰竭严重发作阶段,由于其心肺功能的严重损伤、疗效不明显及病情的反复发作,使患者难以脱离呼吸机,或脱离呼吸机会短时间再次加重,患者极度痛苦,家属难以承受经济和护理压力,而医疗上又没有良好的较为持久地解决办法,使几方均处于痛苦的抉择中,难以摆脱困境,合理的协调几方立场做出为多方接受而合法化的抉择十分重要,但在无安乐死立法前提下是较为困难的,常采用放弃治疗来解决,值得进一步探讨寻找更好解决办法.     

经支气管镜氩等离子凝固治疗大气道阻塞性狭窄

目的 评价经支气管镜氩等离子凝固(APC)在大气道阻塞性狭窄治疗中的应用价值和安全性.方法 对389例大气道阻塞性狭窄患者进行经支气管镜APC治疗,1个月后,进行气道狭窄再通的疗效评价.结果 389例患者共进行了1121次APC治疗,操作过程中无一例死亡.完全有效138例(35.5%),部分有效143例(36.8%),轻度有效55例(14.1%),无效53例(13.6%).APC治疗大气道阻塞性狭窄的主要并发症为窦性心动过速136例(34.9%),不同程度出血51例(13.1%),血氧饱和度下降48例(12.3%),气道梗阻加重并窒息33例(8.5%),房性和室性心律失常24例(6.2%),术后短期气道阻塞加重18例(4.6%),气管支气管壁穿孔合并纵隔和皮下气肿3例(0.78%),均经相应处理得到缓解和改善.结论 对于大气道阻塞性狭窄的患者及时进行经支气管镜APC治疗,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸困难.只要从严把握适应证,熟练掌握操作技术,术中加强监护,并能随时建立人工气道和机械通气支持,经支气管镜APC治疗大气道阻塞性狭窄是安全、可行的.     

TTV经胎盘的垂直传播

近来国内外对输血传播病毒(transfusion transmitted virus,TTV)的研究较多,对TTV传播途径研究中粪口传播及输血传播途径已较为肯定,但是否可经母亲垂直传播尚不清楚。现对TTV垂直传播进行一定的研究,报道如下。 1 材料和方法 1.1材料检测对象为安徽省全椒地区正常妊娠并正常分娩的产妇共52例,平均年龄为25岁±2岁,分别取外周血及其所产新生儿脐带血备检。新生儿性别为男27例,女25例。产前采产妇血,产后立即抽取脐带血保留,均约2mL置于玻璃试管中,离心(转速3000 r·min~(-1)分离血清,取20μL于高压灭菌的1.5mL Ependdorf管中,加等量裂解液煮沸10min.再以