经纤支镜介入微创治疗在中心气道器质性狭窄中的作用

目的:探讨经纤支镜介入微创治疗在中心气道器质性狭窄中的作用。方法:对286例确诊的中心气道器质性狭窄的患者,根据病因和病情轻重不同,在积极治疗原发病的同时,经纤支镜引导进行微波、电刀、激光、高压球囊扩张、支架置入、局部注射药物和灌洗综合治疗。结果:显效131例(45·8%)、有效126例(44·1%),总有效率为89·9%。pH值由术前的7·290±0·045上升至7·365±0·073(P<0·01),PaO2(mmHg)由术前61·46±0·09上升至82·38±0·24(P<0·01),PaCO2(mmHg)由术前的54·16±0·84下降至38·18±0·64(P<0·01),SaO2(%)由术前的88·4±2·1上升至94·5±3·4(P<0·01)。结论:对于中心气道器质性狭窄的患者及时进行纤支镜下介入微创治疗,有利于迅速解除气道梗阻,改善呼吸。纤支镜介入微创治疗技术是较为安全、有效、先进、简便,易被患者接受,值得临床推广应用。     

支气管内膜结核36例临床分析

目的:总结气管内膜结核(EBTB)的临床特点,胸部影像学表现,纤维支气管镜检查结果。方法:对两院2002年9月～2004年9月诊断为EBTB的36例患者进行回顾性分析。结果:临床特点以咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促、咯血、胸痛、喘鸣。胸部X线表现为肺不张、阻塞性肺炎、肺门阴影增大、局限性肺气肿。纤维支气管检查结果,炎性浸润型38.8%(14/36),黏膜溃疡或干酪坏死型22.2%(8/36),肉芽增殖型19.4%(7/36),瘢痕狭窄型13.9%(5/36),大致正常5.7%(2/36)。结论:支气管内膜结核缺乏特异性临床表现,X线和痰涂片的诊断价值不高,纤维支气管镜检查是诊断支气管内膜结核的最重要方法。     

盐酸拓扑替康联合顺铂治疗小细胞肺癌25例疗效观察

目的:评价盐酸拓扑替康(金喜素)联合顺铂治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效和不良反应。方法:金喜素1·2mg/(m2·d)静滴第1~5天;顺铂20~30mg/(m2·d),静滴,第1~3天,21天为1疗程,2~3个疗程后判定疗效及不良反应。结果:CR4例,PR12例,SD6例,PD3例,总有效率为64%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论:金喜素联合顺铂疗效较好,毒性可耐受,可作为SCLC一线或二线用药。     

纤维支气管镜下冷冻联合药物治疗肉芽增殖型支气管结核

目的探讨经纤维支气管镜冷冻联合灌注化疗治疗肉芽增殖型支气管结核的疗效与安全性。方法纳入2008年4月至2010年4月入组患者45例,男性19例,女性36例,年龄6岁～48岁,平均26岁。全部患者经纤维支气管镜确诊为肉芽增殖型支气管结核,在常规抗结核治疗的同时,每周或每两周进行纤维支气管镜下冷冻治疗,并给予异烟肼0．2g局部灌注。治疗1～9次不等,平均2．8次。对患者冷冻治疗前后的管腔再通状况、临床症状、胸部x线片进行详细记录,并进行对比研究。结果治疗过程中除3例出血较多,1例无效外,无其他严重并发症,无手术死亡。气管及叶以上支气管管腔再通率达97．78％。临床症状明显改善,改善率为呼吸困难25／26（96．15％）、咳嗽咳痰39／42（92．86％）、咯血24／30（80．00％）、发热23／25（92．00％）,患者生活质量提高,随访半年病情稳定。结论经纤维支气管镜下冷冻联合局部灌注治疗疗效确切,并发症少,可解除气道梗阻、促进病灶吸收、快速缓解临床症状、改善生活质量。     

结节病一例

患者女,46岁,主因咳嗽咳痰15 d,加重6 d人院.患者15 d前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰为白色黏痰,量较少,不伴发热盗汗,未予在意,6 d前上述症状加重,影响休息,痰量增多,伴气短,活动后加重,有时伴高调哮鸣音,即到当地医院就诊,给予静滴头孢唑林钠抗感染及对症治疗,效果不佳,而来第四军医大学唐都医院,门诊以左肺阴影收入院,病后无盗汗,无胸痛咯血,精神食欲欠佳,大小便正常,消瘦明显,体重减轻约3 kg.     

新型冷冻再通术在恶性中心气道狭窄治疗中的作用

目的探讨采用新研发的冷冻探针一次性介入完成恶性肿瘤引起的中心气道狭窄再通的疗效。方法用软性支气管镜下的冷冻再通术治疗52例恶性肿瘤引起的中心气道严重狭窄的患者,肿瘤组织被探针光端冷冻后立即去除。结果 52例患者中,48例获得成功或部分成功,总有效率为92.3%,术中有36例发生不同程度的出血,均经氩等离子电凝术或镜下灌洗凝血酶成功止血。结论采用新研发的冷冻探针经支气管镜介入冷冻方法能迅速解除恶性肿瘤引起的中心气道狭窄,该方法简便有效,安全经济,值得临床推广应用。     

HFRS患者血清中HV-RNA的PCR检测及扩增产物的测序分析

目的 探讨ＲＴ－ＰＣＲ用于ＨＦＲＳ临床标本中病毒基因检测的若干影响因素及西安地区近年主要浒汉坦病毒（ＨＶ）毒株的分子流行病学特点。方法 设计合成了两套分别互补于ＨＶ Ｍ基因片段和Ｓ基因片段的引物,建立了检测ＨＦＲＳ患临床血清标本中ＨＶ基因的ＲＴ－ｎｅｓｔｅｄ ＰＣＲ方法,并对扩增的部分ＨＶ靶基因进行了测序分析和比较,结果 １１９份ＨＦＲＳ患轿清（经临床和ＩＦＡ确诊）经用Ｓ基因片段引物的ＲＴ－ｎ