婴儿先天性心脏病肠内营养循证实践方案的实施评价

目的 基于RE-AIM框架评价婴儿先天性心脏病肠内营养循证实践方案的实施效果。方法 选取就诊于我院心血管中心的179例住院先天性心脏病婴儿为研究对象,2019年1-6月98例为对照组,由医护人员按常规管理与工作模式开展肠内营养实践;以2019年9月至2020年2月81例为观察组,遵循2013年《WHO实施研究指南》中关于实施策略原则,制定促进干预措施实施策略,分别为传播策略、实施过程策略、整合策略、能力建设策略,并应用于肠内营养管理。基于RE-AIM框架,从可及性、采纳性、实施性评价营养方案的实施过程,从有效性与持续性评价其实施效果。结果 医护人员对营养方案的可及性97.7%、采纳性92.3%、实施性100%;实施前、实施中及实施后医护人员婴儿先天性心脏病肠内营养的知识问卷得分分别为18.20±6.44、29.95±4.18、31.55±3.89,差异有统计学意义(F=265.444,P<0.001)。结论 婴儿先天性心脏病肠内营养循证护理实践方案的实施,可促进医护人员对营养方案的可及性、采纳性及实施性,有效改善医护人员对于营养方案的知识水平与实施行为。     

临床巡访提升某三级医院信息系统运行维护的实践

目的：研究临床信息巡访提升医院信息化运行维护的成效。方法：介绍本院临床信息巡访工作的职责、安排、方式、流程。通过统计信息运维管理平台的报修数量及类型,比较信息巡访前后,信息运维的变化,并通过满意度问卷的数据分析医护对信息巡访的体验。结果：通过临床信息巡访工作的实施,从临床一线主动探及信息需求问题共315条并落实了改进。信息巡访实行3个季度以来,信息运维管理平台的来电数量逐渐减少。从报修类别分析,各类报修均有显著减少,而其中硬件报修的减少最为显著。从报修岗位角色分析,各临床岗位报修均显著减少。同时,满意度调查显示了临床员工对信息巡访积极正面的体验。结论：临床信息巡访有助于提升信息化运行维护,需要规范化、标准化的持续改进,促进本院信息系统的快速发展,改善临床一线体验,提升员工满意度。     

运用人工智能技术进行肺功能数据库构建并辅助诊断实践

目的：针对以图片形式存储的历史肺功能报告,运用人工智能技术提取其中的数据并进行结构化处理,并运用数据尝试进行辅助诊断,实现高质量的数据储存和运用。方法：运用目标光学字符识别（OCR）结合自然语言处理（NLP）技术,对图片形式的历史肺功能报告文件进行解析,提取其中的数据并完成结构化转换,构建肺功能报告数据库。同时依据儿童肺功能诊断原理,构建肺功能辅助诊断系统。运用抽样比对的方法,对所构建的数据库进行数据提取准确性、辅助诊断准确性分别进行评价。结果：构建了历史肺功能报告的数据转换模型,并建立了结构化数据库。对数据提取质量进行了评价,通过模型的改进,数据提取准确性提升到100%。运用提取的数据,在诊断原则下,开发肺功能辅助诊断系统,该系统的准确性达到91.5%。结论：基于人工智能技术能完成对肺功能历史报告的处理,构建了高质量的数据库和运用。这一方法有助于对大量历史文件进行结构化处理以便充分发挥数据的作用,并后续开发临床决策支持等应用。     

上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查

目的 分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法 依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果 本次调研的市级医院中,儿内科医师1 253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2 029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主（占50.84%）,儿内科护士以本科学历为主（占55.89%）。儿内科医师以中级职称为主（占39.43%）;儿内科护士以初级职称为主（占54.02%）,仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占...     

儿科急诊预检分诊系统建立与应用

儿童疾病起病急、变化快,随着我国儿童就医需求的持续增长,有限的儿科急诊医疗服务资源面临较大压力。制订儿科急诊五级预检分诊标准,以急诊智能化信息系统为工具,以急救理论和技能培训考核为保障,以5G+区块链转运技术为手段,构建了智能化儿科急诊预检分诊系统,对优化急诊资源配置、持续改进急诊工作质量发挥了积极作用。认为统一儿科急诊预检分诊标准,强化急诊医护人员儿科急诊急救能力提升培训,建立医院间信息互联互通机制是儿科急诊急救发展方向。     

儿童中心静脉置管维护标准化知识库及决策支持方案构建

目的构建儿童中心静脉导管维护标准化编码知识库,根据知识库各条目具体内容设置相应的决策支持逻辑,旨在提高护士循证实践依从性,促进证据临床转化。方法循证法检索儿童中心静脉导管维护证据,提取具体维护措施后以临床护理分类为工具进行标准化编码,邀请导管维护领域专家对知识库各条目进行临床调适,形成知识库终稿后根据护理决策支持系统的功能设计决策支持方案。结果构建具有21项内容的标准化编码知识库,形成包括自动触发、智能推送、模板生成、自动关联、提醒/警告5种功能的决策支持方案。结论构建儿童中心静脉导管维护标准化编码知识库,可辅助护士作出临床决策,促进循证证据的高效转化和临床传播。     

健康信息技术评估工具及方法的研究进展

对移动医疗应用程序、医院信息系统、电子病历、临床决策支持系统等常见健康信息技术产品的评估工具及评估方法进行综述,旨在为科学规范的健康信息技术评估研究开展提供参考。     

基于区块链技术的儿科区域医疗数据共享平台建设

目的：构建可实现区域医疗数据互联互通的医疗数据共享平台，并融合区块链技术保障平台数据共享的安全性。方法：组建数据平台构建团队，对数据平台构建相关文献及政策法规进行研读分析；通过开展区域合作医疗机构的医疗业务调研，并经审议专家修订，构建儿科区域医疗数据集体系框架并确定数据平台内所含业务域及基本数据集表单；融合区块链技术在平台内机构设置节点，使上传的数据加密存储，“增删改查”等操作留痕，保障平台数据的安全。结果：构建包含数据来源、数据采集、数据安全、数据治理、数据中心、数据管控、数据应用的多层架构的区域数据共享平台，包含5项业务域，45个文本数据集表单，5个影像数据集表单，设置对外数据交换、运营决策支持、临床门户应用、专科科研等4个应用板块。数据在采集、获取、校验、上传过程通过区块链实现规范存储和管理。结论：儿科区域医疗数据共享平台的建设，可大大提升机构间数据互联互通的效率，为医院及分院间的运营管理提供便利，体现医学中心的信息化建设水平。     

儿童鼻肠管置入与定位的证据总结

目的 汇总国内外经幽门后喂养的儿童鼻肠管置入及定位方法的最佳证据。方法 系统检索苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护理协会网站、美国肠外与肠内营养学协会、欧洲临床营养与代谢学会、乔安娜布里格斯研究所(JBI)网站、EMBASE、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库，纳入关于儿童鼻肠管置入及定位方法的证据，包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2022年7月20日。由2名研究者对文献质量进行独立评价，结合专业人士的判断，对符合标准的文献进行资料提取。结果 共纳入6篇文献，指南3篇、专家共识1篇、系统评价2篇。最佳证据包括置管人员培训、鼻肠管置入及定位方法3个类别，共8个证据主题。结论 证据应用人员需结合医院条件和临床实践，有针对性地选择最佳证据，以提高儿童鼻肠管置管成功率、降低住院成本。     

基于5G+区块链的危重症患儿全流程闭环转运体系构建与应用

基于5G网络与区块链技术，构建了危重症患儿全流程闭环转运体系，通过转运平台实现转运各环节的紧密衔接，并设置危重症患儿病情早期恶化风险评估及预警、临床危急值提醒、新生儿液体治疗监控警示、儿童重症肺炎快速分级等辅助决策功能，形成高效、安全、便捷的危重症患儿转运网络，提高了危重症患儿院际转运诊疗质量，确保了患儿转运安全。