不同设备条件下开展二尖瓣球囊扩张的经验

分析了在不同的设备条件下施行二尖瓣球囊扩张32例的效果及适应证。认为对于同一组术者,扩张效果主要取决于患者自身的二尖瓣病理解剖条件。为了防止并发症,所有患者应在术前作食道超声以确定有无左房血栓;二尖瓣病变严重及(或)扩前合并有轻度二尖瓣反流者,应在二维彩色血流图监护下扩张,以防止大量反流发生。     

二维彩色多普勒血流图诊断周围血管病变(附7例与血管造影对照)

通过7例病人25支血管二维彩色多普勒血流图与血管造影的对照,超声诊断符合率为96％。作者认为,对四肢近端、颈部、胸部及上腹部的大血管病变,可首选二维彩色多普勒血流图检查。     

先天性主动脉-右室通道1例

患儿,男,16岁.因发现心脏杂音14年,活动后心悸、气促、乏力1年入院.体检:血压14.0/8.5 kPa,身高1.72 cm,体重53.5 kg,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,心前区无震颤,心界不扩大,心率88 次/min,律齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期较柔和杂音,P2亢进.     

衰老和缺氧对培养大鼠肺动脉平滑肌细胞增殖的影响

目的探讨衰老及缺氧对体外培养的肺动脉平滑肌(PASMCs)增殖的影响。方法将细胞分为年轻常氧组、老年常氧组、年轻缺氧组、老年缺氧组,应用MTT比色法、3H-TdR掺入法、流式细胞术、免疫组化方法检查细胞的增殖情况。结果同年轻组比较,老年组PASMCs的生长曲线明显抬高,3H-TdR掺入明显增加,进入有丝分裂期的细胞比例明显增加,总蛋白量减少,增殖细胞核抗原(PCNA)增加;同常氧组比较,缺氧组PASMCs的生长曲线明显抬高,3H-TdR掺入先受抑制,后明显增加,进入有丝分裂期的细胞比例明显增加,总蛋白量减少,PCNA增加。结论衰老和缺氧部能直接刺激平滑肌细胞的增殖,衰老的平滑肌细胞受缺氧刺激增殖最为明显。     

急性心脏压塞30例临床分析

对30例急性心脏压塞的病因、诊断、临床表现及抢救措施进行了探讨，认为恶性肿瘤尤其是肺癌的心包转移是本病最常见病因。心脏病患者介入诊疗过程中突然出现血压低等休克样症状，X线透视见小而静的心脏，应高度疑为急性心脏压塞。确诊ACT最可靠方法是超声心动图检查。及时可靠的心包减压术是缓解急性心脏压塞是有效的方法，经皮穿刺留置引流管或经皮穿刺气囊心包切开术对心包转移性肿瘤引起的急性心脏压塞具有预防再发的功效。     

Pump models assessed by transesophageal echocardiography during cardiopulmonary resuscitation

Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｂｌｏｏｄｆｌｏｗｄｕｒｉｎｇｃｌｏｓｅｄ ｃｈｅｓｔｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ (ＣＰＲ )ｉｎｈｕｍａｎｂｅｉｎｇｓｒｅｍａｉｎｓｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉａｌｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔｍｏｄｅｒｎＣＰＲｈａｓｇａｉｎｅｄｗｉｄｅｓｐｒｅａｄｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎｆｏｕｒｄｅｃａｄｅｓ Ｔｗｏｐｒｉｎｃｉｐａｌａｎｄｃｏｍｐｅｔｉｎｇｈｙｐｏｔｈｅｓｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄｔｏｅｘ…     

异丙肾上腺素超声负荷试验对二尖瓣球囊扩张术后疗效的评价

目的对２４例二尖瓣狭窄患者行球囊扩张术前后作异丙肾上腺素超声心动负荷试验，拟进一步评价经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的疗效。方法在患者安静休息的基础心率及应用异丙肾上腺素静脉点滴后不同心率状态下测定二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、二尖瓣跨瓣压差（ＭＶＧ）及心排血量（ＣＯ）。结果二尖瓣球囊扩张使得静息状态下的瓣口面积（０．９１±０．２８升至１．８７±０．２３ｃｍ２，Ｐ＜０．０１），跨瓣压差（１２．５±６．３降至３．９±１．９ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５），及心排血量（３．９３±１．４４升至４．７３±１．０１ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）发生明显变化。在球囊扩张前做异丙肾上腺素试验时，虽然随着心率加快，跨瓣压差明显升高（Ｐ＜０．０１），但瓣口面积及心排血量并无显著改善（Ｐ＞０．０５）。但球囊扩张术后再做异丙肾上腺素试验时，随着心率加快，跨瓣压差升高，瓣口面积（从１．８５±０．４８升至２．３２±０．３６ｃｍ２，Ｐ＜０．０１）及心排血量（从４．４８±１．９８升至７．５５±１．９０Ｌ／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０１）均明显进一步改善。结论异丙肾上腺素超声负荷试验能进一步评价二尖瓣球囊扩张术后的贮备功能，且该法安全、重复性强     

冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞46例临床报告

目的　为探讨冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞的可行性和安全性。方法　对４６ 例经球囊扩张后效果不理想的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行冠脉内支架置入。其中男３８ 例,女８ 例,平均年龄为５６．２ 岁。全部采用球囊扩张法置入支架。结果　４６ 例患者术前梗塞相关血管均为ＴＩＭＩ３ 级血流,经置入冠脉内支架后梗塞血管均恢复ＴＩＭＩⅢ级血流,血管开通率１００％ 。８ 例球囊扩张后见冠脉内有残余血栓,置入支架后消失,造影未发现血栓进入远端血管;１ 例患者因Ⅲ°ＡＶＢ 给以临时起搏治疗,术后 ６小时因临时起搏电极刺破右室所致心包填塞死亡。其余 ４５ 例患者在４～３８ 个月的随访中均未发生死亡,无梗塞后心绞痛及再次心肌梗塞,６ 例患者于术后４ 周行冠脉造影复查,原支架置入处血流通畅,无管腔再狭窄。结论　冠脉内支架置入是急性心肌梗塞患者一个安全而有效的治疗方法     

冠状动脉慢性完全闭塞病变的经皮冠状动脉腔内成形术

1992年6月至1999年6月期间,我院共行ＰＴＣＡ500余例,其中慢性完全闭塞(ｃｈｒｏｎｉｃｔｏｔａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ,ＣＴＯ)46例,本文就46例ＣＴＯ患者施行ＰＴＣＡ的成功经验及失败教训。一、材料与方法46例患者均为住院病例,其中男性38例,女性8例,平均年龄626±87岁。陈旧性下壁心肌梗塞20例,陈旧性前壁心肌梗塞19例,不稳定型心绞痛7例。临床估计血管闭塞时间为3～60(287±195)个月。46例ＣＴＯ患者均只有1支血管完全闭塞,其中前降支闭塞22例,左旋支闭塞8例,右冠状动脉闭塞16例。合并糖尿病17例,高血压32例,高脂血症21例,吸烟史32例。患…     

二尖瓣储备功能对30例二尖瓣球囊扩张术后远期心功能评价的意义

二尖瓣储备功能对30例二尖瓣球囊扩张术后远期心功能评价的意义