改良截石位在输尿管上段钬激光碎石中的作用研究

目的:探讨改良截石位在输尿管上段钬激光碎石中的作用。方法:前瞻性研究120例钬激光治疗输尿管上段结石,随机分为改良截石位组A组(头高、臀低、健侧倾斜)、B组(头高、臀低)和对照组C组(水平截石位组),各40例。对比分析其单次碎石成功率、住院费用、并发症发生率、手术时间及术后住院天数。结果:ABC三组手术时间逐渐延长,住院费用逐渐增多,术后住院时间逐渐延长,无石率逐渐降低,并发症发生率逐渐增加。三组在使用套石篮例数上逐渐增加。结论:改良截石位组减少结石向上移动的几率,减少套石蓝的使用率,进而缩短手术时间,降低并发症发生率,提高单次手术无石率。改良结石位输尿管上段钬激光碎石是可以成为治疗输尿管上段结石的首选方法之一。     

经腹膜后腹腔镜肾切除19例体会

目的探讨后腹腔镜在肾切除手术中的应用和临床价值。方法应用后腹腔镜行19例肾切除术。其中肾癌根治术1例，无功能肾和萎缩肾15例，肾结核3例。结果18例手术获得成功，1例因粘连重、出血影响手术视野而改行开放肾切除术。手术时间90～220min，平均170min，出血量30～150ml，平均100ml，均未输血。无手术并发症。随访结果：肾癌1例随访两年，无复发。其余病例随访3～16个月，其中3例有伤口痛，麻木感，半年后上述症状消失。3例结核患者经抗结核治疗后无复发。结论经后腹膜行肾切除术具有创伤小，失血少，术后恢复快的特点，可望成为肾切除的主要方法。     

福建省禽流感病毒非结构蛋白基因特征分析

目的 明确福建省不同亚型不同源的禽流感病毒非结构蛋白基因(non-structural gene, NS)的遗传进化关系及氨基酸变异特征。方法 将2011年分离的毒株A/Chicken/Fujian/FZ04/2011(H9N2)(FZ-04株)、A/Chicken/Fujian/FZ11/2011(H9N2)(FZ-11株)的NS基因,与GenBank上登录的1997-2011年福建省不同源不同亚型的AIV毒株及国内外代表株的NS基因进行序列比对和遗传进化分析。结果 FZ-04和FZ-11株与福建省AIV的NS基因同源性分别为88.2%～99.0%,88.3～99.4%。福建省H5N1亚型毒株均属于Y439亚群,H9N2亚型毒株均属于Y280亚群。福建仅H5N1毒株的NS1蛋白80-84位有5个氨基酸缺失,且在羧基末端存在ESEV/GSEV两种PL基序,这可能是福建省区分高致病性和低致病性禽流感病毒的标志之一。结论 NS基因的特征分析表明,福建省H9N2毒株没有向高致病性H5N1毒株突变的嗜性,为今后进一步分析福建省禽流感病毒的NS基因遗传进化关系及毒力变异提供科学依据。     

术前营养风险对膀胱癌根治术患者预后的影响

目的:探讨术前营养风险对膀胱癌根治术患者预后的影响。方法:回顾性分析2010年02月至2018年05月我院泌尿外科收治的186例行根治性全膀胱切除术患者的临床资料。术前采用营养风险评估表(NRS-2002)筛查患者营养风险,根据NRS-2002评分结果将患者分为有营养风险组（总评分≥3分）96例和无营养风险组（总评分＜3分）90例。比较两组患者临床资料;采用Kaplan-Meier模型对两组患者的肿瘤无复发生存期(recurrence free survival,RFS)和总生存期(overall survival,OS)进行分析;患者RFS和OS的独立危险因素采用多因素Cox比例风险回归模型分析。结果:有营养风险组和无营养风险组在病理T分期、肿瘤大小、是否淋巴结转移、肾积水方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);有营养风险组和无营养风组险5年RFS率分别为29.17％(28/96)、45.56％(41/90),5年OS率分别为43.75％(42/96)、58.89％(53/90);Kaplan-Meier分析结果显示,有营养风险组患者的RFS和OS均短于无营养风险组(P＜0.05);Cox比例风险回归模型显示,术前营养风险是影响膀胱癌根治术患者RFS和OS的独立危险因素(P＜0.05)。结论:术前有营养风险是膀胱癌根治术患者RFS和OS的独立危险因素,有营养风险的患者术后预后更差。     

琥珀酸索利那新治疗良性前列腺增生术后膀胱过度活动症的临床疗效观察

目的 探讨琥珀酸索利那新治疗良性前列腺增生(BPH)术后并发膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效和安全性.方法 115例接受BPH手术的患者中,治疗组(n=58)术后第4d睡前口服索利那新治疗20 d,对照组(n=57)术后服用莨菪碱片,观察患者在拔出导尿管前后排尿情况,并以尿动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)和膀胱过度活动症评分(OABSS)评价患者排尿情况.结果 治疗组IPSS评分由28.3分下降到11.3分,OABSS评分由(14.2±1.2)分下降到(2.9±0.7)分(P＜0.01).对照组IPSS评分由27.3分下降到11.8分(P＜0.01),OABSS评分由(14.2±1.6)分下降到(11.3±1.1)分,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BPH术后正确地使用索利那新,能缓解膀胱过度活动给患者带来的痛苦症状,有利于患者的术后康复.     

同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌的远期疗效观察

目的评价双髂内动脉置永久性药泵区域灌注化疗治疗晚期膀胱癌的远期疗效。方法回顾性分析我院100例晚期膀胱癌患者的临床资料。治疗组80倒,行同期区域灌注加经尿道汽化治疗;对照组20例,行经尿道汽化治疗,辅助全身化疗。结果随访10年,治疗组80例中50例复发,其中24例行膀胱全切术,18例死于远处转移。对照组20例中18例复发,其中1例行膀胱全切术,12例死于远处转移。结论同期区域灌注加经尿道汽化治疗晚期膀胱癌能够延长远期肿瘤复发时间,增加膀胱全切手术机会,延长患者生命。     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床价值(附17例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者17例,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中术后并发症及手术效果.结果 17例手术均获得成功,平均手术时间95 min,平均热缺血时间28 min,平均出血量90 mL,平均术后住院时间8d,围手术期无并发症,随访6～24个月,无局部复发.结论 后腹腔镜肾部分切除术安全、有效,具有出血少、损伤小、术后恢复快、肾功能损伤小的优点.     

基于认知架构的交互情感安抚策略在前列腺癌患者健康指导中的应用效果

目的 分析基于认知架构的交互情感安抚策略在前列腺癌患者健康指导中的应用效果。方法 将拟行手术治疗的88例前列腺癌患者随机分为观察组和对照组，各44例。对照组实施常规护理方案，观察组在此基础上实施基于认知架构的交互情感安抚策略。比较患者术前1 d、术后3 d的焦虑自评量表(SAS)总分、抑郁自评量表(SDS)总分、心率和血压，以及住院期间的护理满意度评价结果。结果 术后3 d,观察组患者的SAS总分、SDS总分、心率、收缩压、舒张压均低于术前及对照组(均P<0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 基于认知架构的交互情感安抚策略能有效改善前列腺癌患者的负性情绪，降低身心应激性水平，提高患者的护理满意度。