俯卧位背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析（附12例报告）

目的：探讨俯卧位经背侧人路后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效。方法：回顾性分析俯卧位经背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗12例单纯性肾囊肿患者的临床资料。其中男7例,女5例,年龄为31～67岁,平均42．6岁。术前均行泌尿系B超、静脉尿路造影（IVu）和肾脏CT平扫及增强检查明确囊肿大小、数量及位置,证实与肾盂集合系统不相通。囊肿直径4．5～12．0cm,平均7．6cm。结果：12例患者均在后腹腔镜下顺利完成手术。手术时间30～105min,平均48．5min;术中出血量5～25ml,平均14．2ml;术后住院时间3～6天,平均4．8天。围手术期未出现并发症。随访12~20个月,平均15．3个月,未见囊肿复发。结论：俯卧位背侧入路后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全可行。经背侧入路后腹腔镜手术的成功实施为临床手术路径的研究提供一种新的思路。     

加强军队综合性医院临床教学管理工作的思考

作为一所军队综合性医院,临床教学管理工作上,纪律性与制度性更加严格,在培养合格医学人才的工作中,要建立规范的教学体系和教学制度,结合临床医疗实践开展教学工作,加强医学生临床能力的培养,提高综合素质.同时,加强临床教学管理,不但提高了临床教学质量,为医院的建设和发展也起到了促进作用.     

75g/LNaCl/65gL右旋糖酐抗高原创伤失血性休克大鼠的作用

目的　探讨质量浓度为 75g LNaCl 质量浓度为 6g L右旋糖酐 (HSD)对高原 (西藏拉萨高原现场 )创伤失血性休克的急救作用及其量效关系。方法　初进高原大鼠 4 4只 ,分为等渗盐水对照组 (11只 ) ,HSD 4ml kg、6ml kg、8ml kg治疗组 (各 11只 ) ,动物用戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,右侧股骨粉碎性骨折加放血 (45mmHg维持 70分钟 )复制创伤失血性休克模型 ,观察静脉一次输注上述几个剂量HSD对创伤失血性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响 ,以等渗盐水作对照。结果　一次性静脉输注HSD 4 ,6,8ml kg均能显著升高休克大鼠左室内压 (LVSP)、改善包括平均动脉压 (MAP)、左室内压最大变化速率 (±dp dtmax)、心肌最大收缩速度 (Vpm)、心肌收缩向量环面积 (Lo)在内的血流动力学指标 ,维持时间超过 2小时 ,延长休克动物的存活时间 ,治疗组 6ml kg和 8ml kg较 4ml kg效果更好。结论　HSD 4～ 8ml kg对高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期急救作用 ,剂量以 6～ 8ml kg较为合适。     

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训

目的:总结创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训.方法:回顾性分析8年来手术治疗的57例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料,着重分析手术治疗失败的原因和注意事项.结果:57例患者中,行尿道内切开术29例,失败10例,占34.5%;行后尿道端端吻合术28例,失败7例,占25.0%.结论:针对手术失败的各种原因,选择合适的患者行尿道内切开术、遵循有效的端端吻合术原则,可提高后尿道狭窄或闭锁患者的手术成功率.     

Spontaneous arteriorrhexis in affected lower limb following total knee arthroplasty

Total knee arthroplasty （TKA） is now a standard treatment for serious osteoarthritis all over the world. Although it is a standard treatment, it has many complications, among which deep vein thrombosis （DVT） is the exclusive blood vessel complication that has been reported. However, we found a new blood vessel complication of TKA in this study, which is spontaneous arteriorrhexis in the affected lower limb.     

苗勒管永存综合征（2例报告并文献复习）

目的：探讨苗勒管永存综合征（PMDS）的病因、临床表现、诊断和治疗。方法：报告2例PMDS。1例伴睾丸横过异位；另1例伴隐睾。伴隐睾者予隐睾切除，两者均接受子宫体大部切除和睾丸固定术。结果：随访1.5-2年，2例患者睾丸质地、血流均正常。结论：PMDS为一种男性假两性畸形，治疗应力求保护睾丸的血供和生殖功能，并密切随访。     

16例重症心瓣膜病患者的围手术期处理

重度左心室扩大 ,左心室舒张期末径指数 (L VEDDI) >37m m/ m2 ,尤其是合并心功能不全的心瓣膜病患者 ,手术死亡率高达 11.1%～ 2 5 %。我们于 1998年 2月～ 1999年 6月收治了 16例此类患者 ,现就其围手术期处理经验进行讨论。1　临床资料与方法本组共 16例 ,男 15例 ,女 1例 ;平均年龄 46 .0± 9.3岁。所有患者均为重度左心室扩大 (L VEDDI>37mm / m2 )的心瓣膜病患者。风湿性心瓣膜病 11例 ,风湿性心瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 1例 ,心瓣膜退行性病变 3例 ,马方氏综合征 (Marfan syndrome) 1例。心功能 级 3例 …     

应用额部靴形皮瓣行全鼻再造术的体会

目的探讨应用额部靴形皮瓣进行全鼻再造的手术体会。方法在额旁正中皮瓣及额斜皮瓣的基础上设计额部靴形皮瓣,即以一侧滑车上动脉为蒂,皮瓣的“靴筒”部为皮瓣岛状转移的蒂部;而皮瓣的主体为越过额部的正中线直达对侧颞区的横向皮瓣,其中包括对侧滑车动脉供血区及颞浅动脉供血区。结果2005年3月至2006年1月,应用此靴形皮瓣对2例鼻缺损患者行Ⅰ期全鼻再造。术后随访2例患者6～9个月,再造鼻均获成功,鼻的外形及通气功能均良好,效果满意。结论应用额部靴形皮瓣进行的全鼻再造的手术方法,具有操作方便、皮瓣的血供可靠、手术可Ⅰ期完成、术后效果良好等优点,是修复鼻缺损的良好的手术方法。     

胰岛素样生长因子-1对甲状旁腺激素介导成骨细胞增殖及成骨活性的影响

目的：通过构建乳鼠颅盖骨成骨细胞分离培养与鉴定方法,研究胰岛素样生长因子－1（Insulin－like growth factor－1,IGF－1）及IGF－1联合重组人甲状旁腺激素1－34（recombinant human parathyroid hormone 1－34,rhPTH1－34）对成骨细胞增殖及I型胶原蛋白mRNA表达的影响。方法培养乳鼠成骨细胞,并观察其形态及功能,以原代培养乳鼠成骨细胞为实验模型,分空白组、PTH组、IGF－1组及不同浓度IGF－1作用的PTH介导的成骨细胞组（0、10、50、100 ng／L）。通过不同剂量的胰岛素样生长因子－1（0、10、50、100 ng／L）联合10－9 mol／L重组人甲状旁腺素刺激体外培养的成骨细胞,用噻唑蓝（ MTT）法检测细胞的增殖能力,RT－PCR法检测成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达。结果 PTH和IGF－1均可促进成骨细胞增殖;IGF－1联合PTH可以促进成骨细胞增殖,且具有剂量依赖性。 PTH联合IGF－1使成骨细胞增殖能力增强、I型胶原蛋白mRNA表达增强。 IGF－1可以促进成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达,且具有剂量依赖性。 IGF－1可以促进成骨细胞I型胶原蛋白mRNA的表达,且具有剂量依赖性。结论 PTH与IGF－1均可刺激成骨细胞增殖和分化,IGF－1可促进PTH对成骨细胞的分化、增殖。两者合用其作用增强,有协同促进作用。     

肾衰合剂联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

目的：探讨中药肾衰合剂口服基础上联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将60例患者随机分为对照组与治疗组,每组30例。治疗组在肾衰合剂口服基础联合高位结肠透析治疗,对照组予以药用炭口服,总疗程8周。两组在治疗前后分别测定尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、内生肌酐清除率（ Ccr）、血红蛋白（ Hb）、血脂分析等指标。结果：治疗组在治疗8周末BUN、Scr、Ccr较治疗前明显改善（ P﹤0．05）,治疗组总有效率显著高于对照组（ P﹤0．05）。结论：肾衰合剂联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭有较好疗效,可以有效的延缓CKD的进程。