应用心内膜电极及埋藏式起搏器的临床体会

<正> 心脏起搏疗法是心血管疾病治疗学方面一项新技术。近年来国外这项工作进展迅速,我国亦已有很大发展。我院于72年制成佩带式心脏起搏器,经过一系列动物实验,73年经心外膜起搏治疗两例完全性房室传导阻滞获得成功。77年2月又应用心内膜电极及佩带式起搏器(南京无线电厂研制)治     

射血分数正常的心力衰竭

左室射血分数在正常范围内的心力衰竭近来受到关注,现将其在病因、病理生理、组织多普勒成像及治疗策略方面的研究进展综述如下。     

高位硬膜外阻滞治疗不稳定型心绞痛及对儿茶酚胺血管紧张素Ⅱ的影响

目的为了观察高位硬膜外阻滞（ＴＥＡ）对不稳定型心绞痛的作用及血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ的变化。方法４６例经临床确诊的不稳定型心绞痛病人随机分为２组,治疗组（ｎ＝２３）接受ＴＥＡ治疗,同时停用其它抗心肌缺血的药物,仅静点肝素,以防心肌梗死。对照组（ｎ＝２３）给常规治疗,但不给ＡＣＥＩ及ＡｇⅡ受体拮抗剂,分别观察疗效,并在治疗前、３天、７天时两组分别检测血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ的变化。结果治疗后,ＴＥＡ组心绞痛缓解率１００％,心电图ＳＴ段压低导联和ＳＴ段压低值显著减轻,同时,ＴＥＡ组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平平行下降,而且比对照组下降有显著差异。结论ＴＥＡ作为不稳定型心绞痛的主要治疗手段,不但能显著止痛和改善心肌缺血状态,而且血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ的值也显著下降。     

治疗顽固性心绞痛的新方法:高位硬膜外阻滞

最近,一些学者根据冠脉循环的神经体液调节机制,把麻醉学上常用的技术——高位硬膜外阻滞(ThoracicEpiduralAnesthesia,TEA)应用于顽固性心绞痛病人的治疗,取得了令人鼓舞的效果。本文集中综述TEA在冠心病中的疗效作用,机制、利益、风险和争议。1　TEA应用于冠心病治疗的历史去交感神经治疗心绞痛最早始于1921年。40年代Lindgren发展了此方法,但由于β受体阻滞剂的出现而弃之,到了70年代和80年代,由于发现高位硬膜外阻滞的可逆性、区域性阻滞支配“心脏的交感神经”而得到了崭新的认识。1978年Vik-Mo[1]开展TEA,对实验性心肌缺血的…     

心区交感神经阻滞对严重心力衰竭左室收缩功能的影响

目的在心脏交感神经传出纤维的近端-胸段硬膜外腔内阻滞心区交感神经,以观察心区交感神经阻滞（TEB）对于严重心力衰竭患者的疗效。方法随机选择40名有严重心力衰竭的患者,分为TEB组（n=24）和对照组（n=16）。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,不给予β受体阻滞剂。TEB组在对照组常规治疗的同时用0．5％利多卡因每2小时经胸段硬膜外导管推注一次（夜间睡眠除外）,阻滞心区交感神经（胸1—5）。于治疗前和治疗后1个月测量左房收缩末期内径（Lad）、左室舒张末期内径（LVEDd）、短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）,采用成组设计和配对t检验比较两组治疗前后上述指标变化。结果TEB组心功能分级改善程度（1．74±0．54）级明显好于对照组（1．06±0．63）级（P〈0．05）。与对照组相比,TEB组中Lad（38．16±5．28）mm、LVEDd（67．26±7．42）mm显著缩小（P〈0．05）,EF（41．18±9．95）％和FS（17．77±4．06）％明显增加（P〈0．05）。结论TEB不仅能显著改善严重心力衰竭的症状,还能显著改善心脏功能,表明即使是在心力衰竭的严重失代偿期,心脏交感神经阻滞也安全、有效。     

高血压的预防治疗知识之三——高血压的病因

<正> 有96～99%的高血压病人,查不到明确的原因(称为特发性或原发性高血压)尽可能寻找病因是很重要的。因为除去病因则不需应用药物治疗而治愈病人。有些病人,一旦找到病因是很容易除掉的,另一些病人,有关病变不管其引起血压增高的程度如何也需要进行内、外科治疗。能找到原因的高血压名谓继发性高血压。表4列出继发性高血     

高血压的防治知识之六

如何控制居民(人群)的血压对群众性非传染性疾病,公共卫生措施的必要性表面看来不象传染病那么明显,因为这类病因大部分是不明确的。对控制高血压而言,几种对全体居民的一般防治措施,     

QRS记分法评价急性心肌梗塞左心功能

急性心肌梗塞(AMI)的预后与左心功能密切相关。目前测定左心功能的方法以放射性核素技术较为可靠,但其技术设备要求高,不宜对 AMI 病人床边应用。本文应用 QRS 记分法测定 AMI 病人的左心功能,并与二维超声测定左室射血分数(LVEF)和等容指数(IVI)作对比分析。     

围手术期心脏的保护研究

探求硬膜外阻滞T1-5能否历经术前准备、麻醉、术中操作、术后处置而安全出院。对30例心脏病患者行硬膜外阻滞T1－5，用0．5％～0．75％利多卡因，每3～4h推注一次，历经围手术期。结果，30例中无1例出现心衰、心源休克、心肌梗塞；心律失常得以纤正或减轻，住院期无死亡。证实高位硬膜外阻滞是保护病人心功，控制心律失常，防止发生心肌梗塞安全渡过此间的有效方法。