神经与体液调节治疗扩张型心肌病的基础与临床研究

扩张型心肌病的重要问题在于心腔扩张，收缩舒张功能下降，内科综合治疗效果不佳，预后极差。近年来心力衰竭的治疗概念发生了根本性的改变，从短期血流动力学／药理学措施转变为长期的修复性策略，目的是改变衰竭心肌的生物学性质，阻断神经内分泌与心肌重塑之间的恶性循环是治疗的关键。然而至今有关神经内分泌细胞因子拮抗剂的临床试验却屡告失败，并由此提出：心力衰竭治疗的新问题是解决神经内分泌不协调。     

超声心动图评价心区交感神经阻滞对扩张型心肌病舒张功能的影响

目的探索心区交感神经阻滞，能否改善扩张型心肌病的舒张功能。方法60例扩张型心肌病患者随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组于胸椎3～4或4～5脊突间隙穿刺留管，0．5％利多卡因每2h推注3～5ml(除夜间睡眠外)，4周为一疗程(加用常规药物)。对照组除不用心区交感神经阻滞，余同治疗组。应用多普勒超声心动图测量每组治疗前后舒张功能指标。结果①治疗组症状体征缓解迅速，而对照组缓解较慢，有的患者无效甚至加重。②治疗组舒张充盈模式改善者13例，加重者1例，其余16例舒张充盈模式未变，但也有模式改善趋势。其中15例限制型充盈模式中6例改善为假性正常模式；9例假性正常充盈模式中4例改善为延迟舒张充盈模式；6例延迟舒张充盈模式中3例改善为正常充盈模式；只有1例由假性正常充盈模式进展为限制型充盈模式。而对照组舒张充盈模式改善者1例，加重者9例，其余20例舒张充盈模式未变。其中1例由延迟舒张充盈模式改善为正常充盈模式，2例由延迟舒张充盈模式进展为假性正常充盈模式，7例由假性正常充盈模式进展为限制型充盈模式。结论心区交感神经阻滞能改善扩张型心肌病的舒张功能，对扩张型心肌病有益。     

辛伐他汀对巨噬细胞基质金属蛋白酶-2、9及其组织抑制物-1、2基因表达调节的研究

目的 通过实验了解辛伐他汀是否能够调节巨噬细胞基质金属蛋白酶-2、9（MMP-2、MMP-9）及其组织抑制物-1、2（TIMP-1、TIMP-2）的基因表达，以明确辛伐他汀是否能够通过影响MMPs及TIMPs表达来发挥稳定动脉粥样硬化脂斑，防治其破裂的功能。方法 收集小鼠腹腔巨噬细胞与不同浓度的辛伐他汀可以在相当程度上抑制MMP-9的基因表达，并能完全抑制MMP-2的基因表达；50μmol/mL和100μmol/mL浓度可以完全抑制MMP-2、MMP-9的基因表达，对TIMP-1及TIMP-2基因表达的抑制呈剂量依赖关系。从5μmol/mL、50μmol/mL到100μmol/mL基因表达量逐渐下降，当浓度为100μmol/mL时，TIMP-1的表达完全被抑制，结论 辛伐他汀可以通过调节MMPs途径发挥稳定动脉粥样硬化脂斑，防治其破裂的功能，但临床用药剂量不宜过大。     

无创性肢体缺血后适应对大鼠心梗后再灌注时心肌的保护作用

目的 探讨无创性肢体缺血后适应(RPOC)是否具有减轻大鼠心梗后再灌注时心肌损伤的作用.方法 所有大鼠随机分为3组(每组15只):心肌缺血/再灌注损伤组(L/R)、再灌注前冠脉缺血后适应组(CPOC)和再灌注同时无创性肢体缺血后适应组(RPOC).观察再灌注期间心电、心肌缺血范围(AAR)、心肌梗死范围(IA)、梗死范...     

阿托伐他汀对慢性心力衰竭大鼠左室重构和功能的影响及可能的机制

目的探讨阿托伐他汀对异丙肾上腺素(ISO)诱导的慢性心力衰竭(CHF)大鼠左室重构和心功能的影响以及可能的机制。方法将ISO诱导的CHF大鼠随机分成ISO组与ISO 阿托伐他汀组,同时以正常大鼠为对照组。4周后行心动超声、血流动力学、血清细胞因子检查和心脏标本检测(左室质量／体质量)及RT-PCR 检测心肌基质金属蛋白酶-2(MMP-2)mRNA表达水平。结果 (1)与对照组比较,ISO组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末压(LVEDP)及左室压力最大下降速率(dp／dtmin)明显升高,左室收缩末压(LVESP)、左室压力最大上升速率(dp／dtmax)及左室短轴缩短率(FS)则明显降低(P<0．01);而ISO 阿托伐他汀组,LVESD、LVEDD、LVEDP、dp／dtmin和LVESP、dp／dtmax及FS值则介于对照组与ISO组之间,且与ISO组比较, LVESD、LVEDD、LVEDP及dp／dtmin明显降低,而LVESP、dp／dtmax及FS则明显升高(P<0．05);左室后壁厚度在 ISO组和ISO 阿托伐他汀组没有明显的不同(P>0．05)。(2)与对照组相比,ISO组和ISO 阿托伐他汀组左室质量／体质量(LVW／BW)明显增大(P<0．01);但与ISO组比较,ISO 阿托伐他汀组LVW／BW降低(P<0．05)。 ISO组MMP-2 mRNA表达水平较对照组明显升高(P<0．01),而ISO 阿托伐他汀组较ISO组降低(P<0．05)。 (3)ISO组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均比正常对照组显著升高(P<0．01); 与ISO组比较,ISO 阿托伐他汀组血清TNF-α和IL-α水平明显降低(P<0．05)。结论阿托伐他汀通过降低ISO诱导的CHF大鼠细胞因子水平,从而改善左室重构及心脏功能。     

当归对犬实验性心肌梗塞的影响

本文研究当归注射液对麻醉犬冠脉闭塞时心肌梗塞范围和室性心律失常的影响。结果表明,静点当归2g/kg 能减小心肌梗塞范围和降低室性心动过速的发生率。     

置换埋藏式起搏器的方法和体会

自对严重心动过缓开展安置永久式起搏器以来,很多病人被及时挽救了生命。而目前所用的国产起搏器寿命多在2～5年间。因此,安全、简单、迅速地置换起搏器尤为重要。下面将置换起搏器及导线衔接的方法介绍如下。     

黑龙江省12年抽样人群血脂变化规律及其与血压相互关系…

通过１２年纵向动态观察７９８５人次血脂和血压，我们提出了黑龙江省抽样人群血脂和血压的变化趋势及相关关系，为心脑血疾病防治提出了有价值的参考数值。     

QRS记分法对急性心肌梗塞范围的评价

本文应用QRS记分法测定了急性心肌梗塞(AMI)范围,同时以CPK数学法作对照。结果表明:两种方法评价梗塞组r=0.71(P<0.001)。QRS记分法诊断AMI的敏感性为100％,特异性为96％。本文显示QRS积分高,并发症多,预后欠佳。故QRS积分可作为临床判定AMI病人病情及预后的较可靠的指标。     

黑龙江省1999年高血压抽样调查总结

目的 了解本世纪末黑龙江省高血压患病率及血脂情况。方法 １９９９年３～５月在黑龙江省哈尔滨市、大庆市、八五三农场采取整群抽样方式，按国际通用血压测量方法和有关质量控制规定，对年龄≥１５岁城乡自然人群５６６４人（男２８９１人，女２７７３人）进行血压测量及影响血压水平的有关因素高歌，并对其中１６１５人（男８２４人），女７９１人）进行血脂分析。结果 １９９９年高血压（ＳＢＰ≥１８．７ｋＰａ和／或ＤＢＰ＄