大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤--临床系统回顾

用药物提高急性脊髓损伤的疗效,在理论上是可行的,有研究主张在脊髓损伤8小时内静脉给予大剂量甲基强的松龙(MPSS)。本文对大剂量MPSS在外伤性脊髓损伤后改善神经系统功能进行评估,不支持用大剂量MRSS治疗急性脊髓损伤。 1 方法 从1966年至1999年12月期间Medline中挑选出在脊髓损伤后12小时内应用大剂量甲基强的松龙的病例,并根据Guyatt等提出的原则对用与不用激素治疗组的效果进行     

后路经关节螺钉联合Brooks融合术治疗严重寰枢椎不稳

目的 介绍一种后路内固定治疗严重寰枢椎不稳的手术方法.方法 12例寰枢椎不稳患者中,单纯Ⅱ型陈旧性齿状突骨折6例,寰枢椎前脱位5例(其中自发性脱位2例,伴齿状突骨折2例,伴横韧带断裂1例),寰枢椎旋转脱位伴横韧带断裂1例.采用后路C1和C2经关节螺钉联合Brooks融合术治疗,观察其疗效.结果 12例寰枢椎不稳患者中,11例共放置经关节螺钉22枚;1例陈旧性齿状突骨折患者因C2单侧椎板上缘劈裂仅行Brooks融合术.术中无椎动脉、硬脊膜破裂和脊髓损伤等并发症,随访3～35个月,植骨全部融合.结论 后路经关节螺钉联合Brooks融合术是治疗严重寰枢椎不稳的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率.     

腰椎管狭窄症外科治疗进展

20世纪下半叶以来腰椎管狭窄症外科治疗发展很快,尽管手术方式各有不同,但手术原则仍离不开神经减压和脊柱稳定.与传统减压手术相比,内固定和融合手术的价值及其性价比一直存在争议,在不断积累经验,提高手术疗效的同时,其不良效应也逐渐得到认识.微创和非融合稳定技术的出现和发展,为克服减压和融合术带来的问题提供了希望.     

Socan、Tenor内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

目的：评价Socan内固定和Tenor内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：148例胸腰椎骨折均采用后路切复，Socan或Tenor内固定术，其中行全椎板减压者76例，后路植骨融合者58例，椎体内植骨者15例。结果：平均随访23个月，106例胸腰椎骨折病人术后Frankel分级均提高1－3级，术后腰痛缓解满意率82．4％。结论：Socan内固定和Tenor内固定具有复位理想，操作简单的优点，适用于胸腰椎骨折的治疗。     

急性脊髓损伤修复的研究进展

脊髓损伤在临床上常见，但在治疗上仍无有效办法。目前的研究发现脊髓损伤后是可以再生的，但这种再生能力是潜在的，在正常情况下受到中枢神经系统内在环境的抑制。激发脊髓的再生能力，克服中枢神经系统内在环境的抑制作用，是实现脊髓损伤后修复的关键。     

腰椎间盘突出症小切口开放手术治疗的效果观察

目的探讨运用小切口开放手术结合术后功能训练治疗单纯腰椎间盘突出症的疗效。方法2004年2月-2005年2月我科运用小切口开放手术结合术后功能训练治疗单纯腰椎间盘突出症患者共53例,观察其,临床效果。结果术后患者均恢复良好,随访期内未见复发病例。结论小切口开放手术结合术后功能训练是治疗单纯腰椎间盘突出症的较好方法。     

两种人工骨椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的近期疗效

目的前瞻性地研究两种不同方法的椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的疗效比较。方法自2002年以来,我科共收治128例胸腰椎骨折患者,按AO分型均为A型。随机分成两组:A组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用注射型人工骨进行椎体成形,术前矢状面指数(SI)平均为34°;B组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用固态人工骨进行椎体成形,SI平均为36°。结果所有患者平均随访18.5个月,A组术后即刻SI平均为13°,椎体终板高度丢失平均为4.0mm,在最后随访时SI和终板高度丢失无明显变化;B组术后即刻SI平均为4.5°,椎体终板高度丢失平均为1.0mm,在最后随访时SI和终板高度丢失无明显变化。A组与B组之间术前SI差异无显著性意义(P>0.05);术后即刻及最后随访时SI差异均有极显著性意义(P<0.01),术后即刻及最后随访时终板高度丢失差异均有极显著性意义(P<0.01)。结论胸腰椎骨折行后路复位内固定时,进行椎体成形不仅能够有效地填充椎体内骨缺损空腔,避免术后复位效果的丢失,而且用固态人工骨进行椎体成形,能改善椎体终板塌陷的复位效果,也比注射型人工骨更安全,不会渗漏至椎管内造成严重的并发症。术后长期疗效仍有待进一步随访研究。     

后路经关节螺钉联合Brook融合术治疗陈旧性齿状突骨折

目的 介绍一种后路内固定治疗陈旧性齿状突骨折的手术方式。方法 对8例陈旧性齿状突骨折采用后路C1，2经关节螺钉联合Brooks融合术治疗。结果 8例中7例共放置经关节螺钉14枚，1例因C2单侧椎板上缘劈裂仅行Brooks融合术，术中无椎动脉硬脊膜破裂和脊髓损伤等并发症。随访3～32个月，植骨全部融合。结论 后路经关节螺钉联合Brooks融合术是治疗陈旧性齿状突骨折的有效方法，可提供有效的固定和提高植骨融合率。     

个体化颈椎弓根螺钉置钉技术的实验研究

目的探索一种较为安全、实用的颈椎弓根螺钉置钉方法.方法随机取7具福尔马林浸泡的成人颈椎标本(C1～T2),保留完整的脊柱三柱结构及相关的韧带和椎旁肌,根据影像学测量的进钉点和进钉方向,模拟颈椎后路手术过程,进行实际的个体化置钉,摄正位、侧位、45°斜位X线片、CT扫描,进行解剖学观察,评价置钉的成败.结果置钉84枚,失败7枚,失败率为8.3%.结论个体化经颈椎弓根螺钉置钉技术比较安全和可靠,可以在临床上应用推广.