复合他克莫司壳聚糖鞘管小间隙套接尺神经离断伤的疗效分析

目的 探讨使用复合他克莫司(FK506)壳聚糖鞘管小间隙套接治疗尺神经离断伤的临床效果.方法 2003年2月至2006年4月,选取前臂尺神经锐器切割离断伤患者35例,采用复合FK506壳聚糖鞘管套接神经远近端,保留神经断端5.0mm间距,并注意防止神经断面间的扭曲对位,间隙内注入生理盐水,鞘管远近端与神经各缝合3针固定.术后石膏制动4周.结果 31例患者经10个月至2年的随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评定,其中优26例(84%)、良4例(13%)、可1例(3%).结论 采用保留神经断端小间隙法复合FK506壳聚糖鞘管套接治疗尺神经损伤既可有效预防断端间的瘢痕组织侵入,又能较好地发挥神经趋化作用,有效促进神经的再生.     

分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗中多种核素显像的联合应用

目的 探讨提高分化型甲状腺癌(DTC)复发灶或转移灶检出率的最优化核素显像方法 .方法 对89例DTC患者的临床资料进行回顾性分析.核素显像方法 包括血清甲状腺球蛋白(Tg)检查结合放射性碘(131Ⅰ)治疗剂量全身显像、99mTc-MIBI肿瘤显像和18F-FDG带符合线路的SPECT/CT全身显像,对三种核素显像的结果 进行对比分析.结果 131Ⅰ治疗剂量全身显像、99mTc-MIBI 肿瘤显像和18F-FDG带符合线路的SPECT/CT全身显像的灵敏度分别为83.05%、79.66%和16.95%.结论 99mTc-MIBI肿瘤显像和18F-FDG带符合线路的SPECT/CT全身显像作为补充检查手段,可弥补血清Tg检查结合131Ⅰ全身显像的局限性,对DTC患者复发灶或转移灶的检出、疗效评估及进一步治疗方案的制定具有重要意义.     

儿童和青少年分化型甲状腺癌131I治疗分析

目的 回顾性分析放射性碘(131Ⅰ)治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特点及其疗效.方法 回顾性分析20例首次接受131Ⅰ治疗时年龄≤2l岁(5～21岁)DTC患者的临床及随访资料.20例患者中,乳头状癌18例.滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例.所有患者均接受131Ⅰ清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取131Ⅰ的程度等调整转移灶的131Ⅰ治疗剂量.以131Ⅰ全身显像、18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况.结果 中位随访时间为48.50个月(6～110月),患者生存率为100%.20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例.7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例.随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件.结论 对于儿童和青少年DTC患者(尤其是已发生转移的患者),131Ⅰ是一种安全且有效的治疗方法 .     

藤苓参芪汤联合替吉奥胶囊治疗晚期消化道肿瘤32例

近年来,笔者运用藤苓参芪汤联合替吉奥胶囊治疗晚期消化道肿瘤32例,取得较好疗效。现报道如下。1一般资料共64例患者均为我院门诊或住院病人,均经手术、胃镜、肠镜、病理组织和细胞学检查确诊,按国际TNM分期标准均为Ⅳ期。年龄45～84岁,中位年龄65岁;男38例,女26例。结肠癌25例,胃癌23例,直肠癌12例,胆管癌3例,十二指肠癌1例。Kps评分>60分,预计生存期大于3个月。初治者18例,     

论《扁鹊心书》重视灸疗的临床价值

本文就《扁鹊心书》重视灸法的问题,从重视灸法扶阳背景、辨识阴阳与扶阳气、重要穴位的临床价值、重视灸疗持续时间及临床验案起死回生五个方面,论述了灸法治疗危急重症及疑难杂症的重要价值与意义,提示我们在临床上一定要重视灸法的临床确切之疗效。     

骨质疏松性骨折治疗的临床特点分析

目的：探求骨质疏松性骨折的临床治疗特点,为治疗措施提供依据.方法：回顾138例骨科因为骨质疏松性骨折就诊的患者的临床特点.结果：〉60岁,女性,骨密度降低以及跌倒次数是发生骨质疏松性骨折的主要原因.结论：与雌激素,生活方式如运动,饮食等相关的因素的临床治疗措施都可以减少骨质疏松性骨折的发生,减少患者的痛苦.     

糖肾康饮对糖尿病肾病大鼠肾组织AGES、PKC表达的影响

目的：观察糖肾康饮对糖尿病肾病大鼠肾组织PKC（蛋白激酶C）、AGES（非酶糖基化终产物）表达的影响。方法：采用左肾切除联合腹腔注射链脲佐茵素方法造模,实验分为正常组、模型组、西药组、中药糖肾康饮3个不同剂量组,分组给药处理12周,检测尿蛋白,血清肌酐、尿素氮、血糖,光镜观察肾组织病理变化,免疫组化染色观察肾组织PKC、AGES表达。结果：模型组大鼠尿蛋白,SCr、BUN、血糖较正常组明显升高,肾组织PCK、AGES表达明显增强。糖肾康高、中剂量组与西药组均能使上述指标有所好转,其中高剂量组效果最明显,但与中剂量组比较无显著差异,西药组相对效果较差。结论：糖肾康饮可能通过减少肾脏PKC、AGES的表达,从而减缓糖尿病肾病的进程。     

响应面法优化枳壳中总黄酮超声辅助提取工艺

目的对超声辅助提取枳壳中总黄酮的工艺条件进行优化。方法通过单因素试验,考察乙醇体积分数、液固比、超声时间和超声功率等因素对超声辅助提取枳壳总黄酮过程的影响。并在此基础上,进行Box-Behnken中心组合设计,以枳壳总黄酮提取得率为响应值,采用响应面分析法研究各因素及其交互作用对枳壳总黄酮提取得率的影响。结果实验优化得出超声辅助提取枳壳中总黄酮的最佳工艺条件为乙醇体积分数58%、超声功率317 W、超声提取时间28min。结论在上述条件下,枳壳总黄酮的得率可以达到15.44%,与模型预测值基本一致。     

基层医院产科助产士规范化培训的实施与效果评价

目的:探讨产科助产士实施规范化培训的方法与效果.方法:从2011年以来,对医院产前病区18名助产士按能级要求分层级规范化培训,并进行相应的考核管理方法.结果:实施助产士规范化培训后,专科理论、专科操作、应急能力和绩效考核成绩较培训前均显著有提高,各项成绩比较有统计学意义(p＜0.05).结论:产科助产士实施规范化培训后,能提高助产士的综合素质,满足产科护理的专业需求.     

全髋关节置换者骨髓间充质干细胞中成骨细胞相关因子的基因表达

背景：全髋关节置换后假体的使用寿命与假体周围有效的骨生成密切相关,这包括骨髓间充质干细胞的募集。碱性磷酸酶、Runx2、MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的基因表达可反映出骨髓间充质干细胞的成骨潜能。 目的：分析全髋关节置换患者骨髓间充质干细胞相关成骨基因的表达水平与性别、年龄及体质量指数的关系。 方法：选取12例接受全髋关节置换的患者,术中取患者股骨近端的骨髓组织于体外在α-MEM与体积分数20%胎牛血清培养基中扩增至子一代(Passage 1),取出细胞进行流式细胞学或RNA检测,应用反转录-聚合酶链反应用检测成骨相关信号因子SOST、碱性磷酸酶、Runx2, MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的RNA表达水平。骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白1a,b的关系应用线性回归分析;成骨相关因子与SOST的关联性应用Pearson分析。 结果与结论：骨髓间充质干细胞成骨相关信号因子与患者的性别、年龄及体质量指数无明显相关性。线性回归分析表明,骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白受体1a存在显著相关性(P < 0.01),但与骨形态发生蛋白受体1b无相关性。SOST与碱性磷酸酶、MSX2及骨形态发生蛋白受体1a有相关性(P < 0.05)。提示全髋关节置换后假体的稳定性可能与患者的成骨能力相关。尽管性别、年龄及体质量指数等与成骨潜能无明显联系,但这些因素仍然可能影响假体的稳定性。