舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中采用舒芬太尼与瑞芬太尼各自复合丙泊酚静脉麻醉复合丙泊酚静脉麻醉的应用效果。方法:纳入2017年3月―2018年3月行LC的患者90例,随机均分为两组,分别行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(舒芬太尼组)与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉(瑞芬太尼组),比较两组麻醉各时间段的血流动力学指标与血清应激指标、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间、术后视觉模拟(VAS)评分、术前与术后的简易精神状态量表(MMSE)评分以及麻醉复苏期不良反应情况。结果:与瑞芬太尼组比较,舒芬太尼组在麻醉诱导气管插管即刻、CO_2气腹后5min、拔管即刻的心率与平均动脉压、血清皮质醇与和去甲肾上腺素水平均明显降低(均P0.05);自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显延长(均P0.05);术后2、6、12h的VAS评分均明显降低(均P0.05);术后1d的MMSE评分明显升高(P0.05);总不良反应发生率明显降低(P0.05)。结论:相比瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于LC更有利于维持患者血流动力学稳定,应激反应更小,患者术后痛觉感受更轻,认知功能恢复更快,不良反应少。     

机械牵张人牙周膜成纤维细胞钙离子通道的变化

背景：当机械牵张力作用到细胞上,通过激活钙离子通道以改变胞内Ca2+浓度,引发细胞功能的相应改变。 目的：应用激光共聚焦显微成像技术观察钙通道阻滞剂对机械牵张力下,钙离子浓度变化的影响。 设计、时间及地点：细胞学观察实验,于2007-03/2008-08 在哈尔滨医科大学药理学院完成。 材料：硝苯地平、氯化镉购自美国SIGMA公司。12~16岁青少年因正畸目的拔除的双尖牙。 方法：以酶消化组织快法培养人牙周膜成纤维细胞,采用体外细胞加力装置给细胞加力,按弹力形变8%、12%加力2,4 h后,分别加入10,20 μmol硝苯地平及10 μmol氯化镉,同时设单纯加力和正常对照组,共17组。经Fluo-3/AM负载后,在激光共聚焦显微镜下观察人牙膜成纤维细胞在不同加力时间以及弹性形变的荧光强度变化。 主要观察指标：激光共聚焦显微镜下观察人牙周膜成纤维细胞荧光强度变化及钙离子浓度变化。 结果：单纯加力人牙周膜成纤维细胞中钙离子浓度升高明显,细胞亮度明显增强,加入硝苯地平10,20 μmol后,随着药物浓度增高,细胞亮度逐渐减弱,加入氯化镉后,细胞亮度减弱更加明显。人牙周膜成纤维细胞弹力形变8%,细胞加力 2 h后,细胞内钙离子浓度明显升高(P < 0.01),加入10,20 µmol硝苯地平后,随着药物浓度的增加,细胞内钙浓度逐渐降低(P < 0.01),但高于正常对照组,加入氯化镉后,细胞内钙浓度下降比硝苯地平组更加明显(P < 0.01),但高于正常组。弹力形变8%+细胞加力4 h组、弹力形变12%+细胞加力2 h组、弹力形变12%+细胞加力4 h后与弹力形变8%,细胞加力2 h组结果一致。 结论：单纯加力可以提高人牙周膜成纤维细胞中钙离子浓度,与弹性形变、加力时间无关。硝苯地平和氯化镉可以降低人牙周膜成纤维细胞内钙离子浓度,氯化镉作用更强。     

无痛胃镜检查术的临床应用

目的观察实施无痛胃镜检查术的临床效果。方法对107例需行胃镜检查的患者，按常规胃镜术前检查要求，并配备好抢救设备后，静脉缓慢注射芬太尼、异丙酚，待患者睫毛反射、吞咽动作消失及全身肌肉松弛时，即行插镜检查。结果107例患者均顺利完成检查，无疼痛等不适感受，满意率达100％。结论无痛胃镜检查术是一种安全、舒适、有效的方法。     

不同基因类型慢性乙型肝炎患者对α干扰素联合甘露聚糖肽治疗的临床研究

目的 探讨α干扰素联合甘露聚糖肽治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的B、C两种不同基因类型慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法 随机将80例门诊或住院的HBeAg阳性CHB患者分为两组:治疗组40例,其中基因B型28例,基因C型12例;对照组40例,其中基因B型26例,基因C型13例,非B非C型1例.治疗组用α-2b干扰素500万U/次皮下注射,疗程52周;联合甘露聚糖肽10 mg/次静脉滴注或2.5 mg/次肌肉注射,12周为1个疗程,共3个疗程.对照组单用α-2b干扰素.两组分别于治疗前,治疗后2、4、8、16、26、52周检查肝功能、乙型肝炎5项血清标志物、HBV DNA定量、血常规等,记录不良反应.结果 52周疗程结束时,治疗组HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBV DNA转阴率均明显高于对照组(52.5% vs 30.0%、27.5% vs 10.0%、47.5% vs 25.0%,P<0.05).基因B型患者丙氨酸转氨酶(ALT)复常率和HBeAg转阴率均明显高于基因C型患者(83.3% vs 52.0%、51.9% vs 16.0%,P<0.01).治疗组基因B型HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBV DNA转阴率均明显高于对照组基因B型(67.9% vs 38.5%、35.7% vs 11.5%、57.1% vs 26.9%,P<0.05).停药52周后复查,治疗组HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBV DNA转阴率较停药时均有不同程度的提升,仍均明显高于对照组(57.5% vs27.5%、30.0% vs 7.5%、50.0% vs 22.5%,P<0.01).治疗组用药4周后白细胞开始回升,至8周时基本接近正常;对照组至16周时仍未完全恢复,52周疗程结束时为(3.93±0.78)×109/L,仍然低于正常值,但停药后52周随访则完全恢复正常.治疗组白细胞减少的绝对数和恢复速度均优于对照组.结论 甘露聚糖肽联合α干扰素治疗HBeAg阳性CHB可显著提高惠者的疗效,尤其在ALT复常率和HBeAg转阴率方面,基因B型患者疗效明显优于C基因型.在疗程结束时,治疗组基因B型患者HBeAg转阴率明显优于对照组基因B型患者,在HBeAg转换率和HBV DNA转阴率方面亦以治疗组为优.联合治疗可促进HBeAg的血清学转换和HBV DNA清除、对抗α干扰素导致的外周血白细胞减少、增加患者的治疗依从性,具有协同作用.     

机械牵张人牙周膜成纤维细胞钙离子通道的变化

背景:当机械牵张力作用到细胞上,通过激活钙离子通道以改变胞内Ca2+浓度,引发细胞功能的相应改变.目的:应用激光共聚焦显微成像技术观察钙通道阻滞剂对机械牵张力下,钙离子浓度变化的影响.设计、时间及地点:细胞学观察实验,于2007-03/2008-08在哈尔滨医科大学药理学院完成.材料:硝苯地平、氯化镉购自美国SIGMA公司.12～16岁青少年因正畸目的拔除的双尖牙.方法:以酶消化组织快法培养人牙周膜成纤维细胞,采用体外细胞加力装置给细胞加力,按弹力形变8%、12%加力2,4 h后,分别加入10,20 μmol硝苯地平及10 μmol氯化镉,同时设单纯加力和正常对照组,共17组.经Fluo-3/AM负载后,在激光共聚焦显微镜下观察人牙膜成纤维细胞在不同加力时间以及弹性形变的荧光强度变化.主要观察指标:激光共聚焦显微镜下观察人牙周膜成纤维细胞荧光强度变化及钙离子浓度变化.结果:单纯加力人牙周膜成纤维细胞中钙离子浓度升高明显,细胞亮度明显增强,加入硝苯地平10,20 μmol后,随着药物浓度增高,细胞亮度逐渐减弱,加入氯化镉后,细胞亮度减弱更加明显.人牙周膜成纤维细胞弹力形变8%,细胞加力2 h后,细胞内钙离子浓度明显升高(P＜0.01),加入10,20 μmol硝苯地平后,随着药物浓度的增加,细胞内钙浓度逐渐降低(P＜0.01),但高于正常对照组,加入氯化镉后,细胞内钙浓度下降比硝苯地平组更加明显(P＜0.01),但高于正常组.弹力形变8%+细胞加力4 h组、弹力形变12%+细胞加力2 h组、弹力形变12%+细胞加力4 h后与弹力形变8%,细胞加力2 h组结果一致.结论:单纯加力可以提高人牙周膜成纤维细胞中钙离子浓度,与弹性形变、加力时间无关.硝苯地平和氯化镉可以降低人牙周膜成纤维细胞内钙离子浓度,氯化镉作用更强.