代谢综合征患者的中医证型分析

目的:探讨代谢综合征中医证型与现代医学客观指标的关系,以指导临床用药。方法:选取365例代谢综合征的住院患者为研究对象,统计分析中医辨证分型与客观指标的关系。结果:中医证型以气阴两虚证、血瘀脉络证最多,痰湿壅盛证、脾肾两虚证次之,肝胃郁热证最少,胰岛素抵抗组在气阴两虚证、瘀热互结证、痰湿壅盛证型中的IR值明显高于非胰岛素抵抗组,且在气阴两虚证型中ISI值显著低于非胰岛素抵抗组。糖耐量异常中肝火亢盛证型的比例较高,占95.83%(P<0.05),而湿热困脾证型明显低于其他9型,占29.63%(P<0.05)。阴阳两虚证型在脂蛋白异常中出现的比例为90.91%,明显高于其他9型(P<0.05)。痰湿壅盛证型在血浆黏度异常中76.47%的出现比例较之脾肾两虚证的24.32%也差距明显,高于其他9型(P<0.05)。血瘀脉络证型在微血管病变中出现的比例也显著高于其他证型(P<0.05)。结论:气阴两虚及痰、瘀互结是贯穿本病的病理基础。胰岛素抵抗存在于代谢综合征的全过程。目前临床治疗在活血化瘀、祛痰化浊、健脾益气三大治则的基础上,兼顾调肝补肾益气。     

金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究

目的：探讨纯中药金芪降糖片（金芪片）和睡前注射中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药物对继发性药物失效的2型糖尿病的疗效及可能机制。方法：57例继发性药物失效的2型糖尿病患者随机分为金芪片组和胰岛素组，采用对比研究的方法，观察两组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果：金芪片和胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均有改善（P＜0．01）。金芪片还能降低患者的甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）及提高患者的胰岛素敏感性（ISI）（P＜0．05）。结论：金芪片和睡前注射NPH均能改善继发性药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平。但对血脂及ISI的改善 ，金芪片优于胰岛素治疗组。     

486例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型调查分析

目的:初步了解浙江平湖地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型分布情况。方法:采用王琦《中医体质分类研究》问卷对就诊我院糖尿病专科门诊及入住糖尿病专科病房的2型糖尿病患者子女进行方便抽样横断面现场调查486例。结果:平和质52例(26.3%),单纯偏颇体质220例,兼夹偏颇体质214例;偏颇体质类型中累计频率由高到底依次为气虚质(61.4%)、阴虚质(56.4%)、痰湿质(50.8%)、阳虚质(21.6%)、气郁质(20.2%)、湿热质(17.9%)、血瘀质(10.5%)、特禀质(7.2%);兼夹偏颇体质中2种体质兼夹125例,其中气虚兼阴虚质42例,气虚兼痰湿质48例3,种体质兼夹40例,4种体质兼夹26例,5种体质兼夹14例,6种体质兼夹9例。结论:2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属人群9种中医体质分布存在差异,偏颇及兼夹偏颇体质多见为主要特征。     

胰岛素联合瑞易宁与单用胰岛素治疗继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的对比研究

目的 探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的疗效及可能益处。方法 42例继发性药物失效的2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少2个月后 ,加用瑞易宁治疗 ,剂量从5mg/d开始 ,最大剂量20mg/d ,同时调整胰岛素用量 ,观察3个月。采用前后对比研究的方法 ,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果 胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者比较 ,空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均能有效控制 ,餐后2h血糖(2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗[(10.5±3.2)～(8.2±2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量[(45.2±10.6)u/d～(18.3±3.2)u/d,p<0.001] ,其中2例患者可以停用胰岛素治疗。(空腹C肽/空腹血糖)×100从(0.11±0.03)增加到(0.21±0.05)(p<0.05)。结论 胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平 ,可能避免对2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症。     

从湿热论治新诊断2型糖尿病

全球2型糖尿病(T2DM)的患病率不断增加,给医疗保健系统带来了越来越大的负担。由于其发病率及并发症,糖尿病越来越引起重视。传统中医认为消渴病的基本病机为阴虚内热,然而这是仅表现为消渴病“已病、病久”状态,根据临床观察发现,初诊断的糖尿病患者多以湿、热为主要病理因素,“中满内热”为其核心病机。在治疗上以清热祛湿为主要,配以健脾化湿、运脾升清、芳香化浊等法。     

腹型肥胖与原发性高血压

近年来，随着腹型肥胖与高血压患病率的不断增加，腹型肥胖与高血压的关系日益引起人们的关注。作者就腹型肥胖与高血压的关系及其发病机制做一综述，以便更好的预防和治疗高血压病。     

2型糖尿病患者血清CA19-9水平的变化及其与血糖的关系

糖尿病是胰腺的慢性炎症性疾病,而高血糖又可对胰岛细胞产生持续刺激[1];同时亦有研究结果提示,糖尿病患者胰腺癌的发病率高于一般人群[2];而血清CA19-9为常用于诊断胰腺癌的一个重要指标,但在一些良性疾病中也可升高,国外已有报道,2型糖尿病与CA19-9相关[3],而国内相关研究较少.本研究旨在探讨中国2型糖尿病患者血清CA19-9水平的变化及其影响因素,现将结果报道如下.     

2型糖尿病患者CD11b/CD18的表达及罗格列酮的干预作用

目的 :探讨在 2型糖尿病 (DM )患者中多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18的表达及罗格列酮防止肾脏病变可能机制。方法 :49例无高血压、无临床肾病的 2型DM患者随机分成罗格列酮治疗组 (2 6例 )和常规治疗组 (2 3例 ) ,治疗 3个月。治疗前后观察尿白蛋白排泄率、CD11b/CD18的表达及肿瘤坏死因子 α浓度等指标。结果 :与健康对照组比较 ,2型DM患者的CD11b/CD18表达增高 ,肿瘤坏死因子 α浓度也明显增高 (P <0 0 1)。与常规治疗组比较 ,罗格列酮治疗 3个月后 ,2型DM患者的CD11b/CD18表达、尿白蛋白排泄率和肿瘤坏死因子 α明显降低 (P <0 0 1) ,而常规治疗组无类似的变化。相关性分析提示 ,尿白蛋白排泄率下降与肿瘤坏死因子 α浓度降低和多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18表达的下降呈正相关 (r =0 5 6,P <0 0 1andr =0 64 ,P <0 0 1)。结论 :2型DM患者的多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18表达增高 ;罗格列酮防止肾脏病变可能机制与其抑制CD11b/CD18表达有关     

伊贝沙坦对原发性高血压患者CD11b/CD18表达的影响

目的 观察伊贝沙坦对原发性高血压病患者多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18 表达的影响及其保护肾脏的可能机制。方法 49例无临床肾病、非糖尿病的原发性高血压患者随机分成伊贝沙坦和氨氯地平治疗组 ,另设正常对照组。原发性高血压病患者治疗前后测定尿白蛋白排泄率、CD11b/CD18 的表达及肿瘤坏死因子-α水平等指标。结果 与正常对照组比较 ,原发性高血压病患者的CD11b/CD18 表达增高 ,肿瘤坏死因子 -α水平也明显增高 (P<0.01)。与氨氯地平治疗组比较 ,伊贝沙坦治疗3个月后 ,原发性高血压病患者的CD11b/CD18 表达、尿白蛋白排泄率和肿瘤坏死因子 -α明显降低 (均P<0.01)。尿白蛋白排泄率下降与肿瘤坏死因子 -α浓度降低和多形核白细胞粘附分子CD11b/CD18 表达的下降呈正相关 (r=0.55 ,0.64,均P<0.01)。结论 原发性高血压患者的多形核白细胞粘附分子CD11b/CD 18 表达增高 ;伊贝沙坦独立于降压作用外保护肾脏的机制可能与其抑制CD11b/CD18 表达有关。     

早期糖尿病肾病外周血多形核白细胞黏附分子CD11b/CD18表达变化

观测86例2型糖尿病（T2DM）患者CD11b／CD18的表达，分析其与24h尿白蛋白排泄量（UAE）及TNF-a的关系。T2DM患者多形核嗜中性白细胞（PMN）CD11b／CD18表达高于正常人；伴有大量白蛋白尿的T2DM患者外周多形核白细胞CD11b／CD18表达高于伴微量白蛋白尿或正常白蛋白尿的T2DM患者；T2DM患者外周血PMN白细胞CD11b／CD18表达与促炎症介质TNF-α浓度正相关，与24hUAE正相关。