循证护理在41例个案查房应用中的管理尝试

循证护理是指护理人员在护理实践中慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定病人的护理措施[1].随着现代护理模式的不断创新,循证护理已逐渐渗透到护理工作的各个领域,作为护理管理者应积极尝试把循证护理引入到护理管理实践中,探索与循证护理相配套的管理新模式,以促进循证护理的发展和在临床护理中的广泛应用.为此,我科从2002年1月～2005年5月将循证护理的内涵与护理管理的目标有机结合,在41例个案查房中应用,取得了较为满意的效果,现介绍如下.     

113例药物性肝病的药物相关性分析

目的:对113例药物性肝病患者进行分析,以验证国际共识标准的临床实用价值。方法:通过回顾性分析,对2006~2007年在我院诊断为药物性肝病的患者113例按照国际药物性肝损害分型标准进行临床分型,采用Maria标准及DDW-J标准进行评分,分析发生药物性肝病的药物相关性。结果:药物性肝病占同期住院的肝病病例的13.7%(113/822),其中肝细胞损害型占15.0%(17/113),胆汁淤积型占81.4%(92/113),混合型占3.5%(4/113)。Maria标准及DDW-J标准得出药物与肝病相关性的结论不尽相同。引起药物性肝病的药物主要是降脂药和免疫抑制剂,抗凝剂居第3位。结论:DDW-J标准与临床诊断比较接近,规范了药物性肝病的诊断标准,但是也有一定的局限性。     

心房颤动山羊模型转复窦性心律后血液和心房肌组织中醛固酮水平的变化

目的:研究心房颤动(Af)山羊模型恢复窦性心律后血液和心房肌组织中醛固酮水平的变化.方法:18只成年山羊,体重相仿,雌雄不限,随机分成3组,其中窦性心律组(A组)6只,Af模型组(B组)6只,Af模型复律组(C组)6只,3组均行开胸手术,左心耳缝入起搏电极,A组不起搏,B、C组持续快速心房起搏3个月形成Af模型,3个月后处死A、B组山羊,取左、右心房肌组织冻存,C组停止起搏,予心律平静脉注射或加用直流电复律,维持窦性心律3个月,之后处死C组山羊,取左、右心房肌组织冻存,用ELISA法测定各组心肌标本中醛固酮水平.C组在Af前、Af后3个月、复律后2周、1个月、2个月、3个月时各留取血清标本,用放射免疫法测定血清醛固酮水平.结果:C组心肌组织醛固酮水平低于B组(P＜0.01),与A组比较则差异无统计学意义(P＞0.05),左、右心房肌组织醛固酮水平差异无统计学意义(P＞0.05);Af复律后2周、1个月、2个月、3个月血清醛固酮水平呈递减变化.结论:Af恢复窦性心律后血液和心房肌组织中醛固酮水平下降.     

农村地区儿童监护人手足口病健康教育效果评价

目的 探索适合农村地区儿童监护人的手足口病（hand foot and mouth disease,HFMD）健康教育措施。方法 根据地理位置在颍上县抽取4个乡镇,随机分为干预组、对照组,干预组采取同伴教育、发送短信、播放乡村广播、幼儿园播放视频、接种门诊播放视频综合健康教育方式,对照组不采取任何措施,通过比较HFMD知识知晓率、卫生习惯的差异及健康教育措施的可及性,评价健康教育措施的效果。结果 干预组、对照组儿童监护人的知识知晓率分别为67.34%、45.86%,干预组、对照组的知识知晓率差异有统计学意义（（口恶）²=494.478,P<0.001）;干预组儿童监护人及儿童的卫生习惯均好于对照组（均有P<0.05）;手机短信可及率为12.70%,可及率较低,同伴教育、播放乡村广播、幼儿园、接种门诊播放视频可及率较高。结论 根据健康教育措施的效果、可及率及实施难度,播放乡村广播、幼儿园、接种门诊播放视频适合于农村地区儿童监护人HFMD知识的健康教育。     

徐州市学龄前儿童肥胖综合干预效果初步观察

目的观察饮食与运动干预减缓学龄前肥胖儿童体重增加的效果。方法在徐州市随机抽取两所幼儿园—中国矿大(干预组)与八一(对照组)幼儿园作为研究对象,根据身高标准体重筛选出肥胖儿童,为干预组儿童设计减肥食谱、制订运动方案,于干预前及干预4个月后分别对两组儿童的身高、体重进行测量、用问卷法了解饮食习惯,用称重法结合询问法调查肥胖儿童食物与营养素摄取情况,进行干预效果的分析与评价。结果干预后,干预组儿童的总能量、宏量营养素、晚餐能量、动物性食品的摄取量均明显低于对照组;吃饭速度减慢、在家与幼儿园里能自觉减少食物摄入、在家看电视时间明显减少、运动时间增多的儿童明显多于对照组儿童。干预组儿童的体重及体重增加明显低于对照组。结论饮食与运动综合干预措施能有效地减缓学龄前肥胖儿童体重的增加。     

大学生睡眠状况的调查研究进展

作为一个特殊的群体,在校大学生处于身心发育的特别时期,其繁重的学习负担、相对复杂的人际关系,以及特殊的生活环境和未来就业的压力,都影响着他们的睡眠状况,这一问题已引起社会的广泛关注.国内很多院校都组织了不同形式的关于大学生睡眠状况的调查,得到了一些统计结果.为进一步研究在校大学生的睡眠问题,笔者查阅了近五年的相关文献,现就目前有关大学生睡眠状况的调查研究现状综述如下.……     

以鼻咽癌放疗患者为实例培训年轻护士临床实践能力的探讨

目的：探讨培养具有专科特色的年轻护士临床实践能力的有效方法。方法科护士长、护士长、专科护士组成的培训考核组以鼻咽癌放疗患者为实例,通过理论及操作培训、护理教学查房、实境示范及带教考核等方法对33名工作2~5年内的护士围绕临床思维与判断能力、病情评估与观察能力、健教康复、沟通表达及人文关怀、专科理论知识、操作技能6项核心能力进行培训和考核。结果经过培训后年轻护士6项核心能力明显优于培训前,70%的护士达到了优秀和良好的等级。结论以鼻咽癌放疗患者为实例培训年轻护士临床实践能力是一种有效的培训方法。     

放射性核素骨显像在可注射性骨修复材料治疗犬股骨颈骨折实验中的应用价值

目的 探讨可注射性骨修复材料在犬股骨颈骨折中的修复能力及放射性核素骨显像技术在此过程中的应用价值.方法 健康成年杂种犬12只,每只犬左右两侧股骨头、颈分别作为对照侧与实验侧.实验侧应用中空加压螺钉复合可注射骨形态发生蛋白（BMP）缓释载体,对照侧单纯植入中空加压螺钉,术后4、8、12周分别通过放射性核素骨显像进行监测.结果 放射性核素骨显像中感兴趣区（ROI）计数和摄取比值显示实验组随着时间的延长再血管化的数量和成骨的质量呈现出上升的趋势.结论 可注射性骨修复材料具有良好的修复犬股骨颈骨折的能力,放射性核素骨显像在修复过程中有非常准确的预测效果.     

尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入术中的应用研究

目的:探讨尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值.方法:STEMI患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组实施常规PCI术,观察组在PCI术前经微导管于冠脉局部闭塞段注射重组人尿激酶原10 mg,比较两组患者术后即刻TIMI血流情况,术后血清CK-MB及cTnI水...     

低分子肝素预防脑出血后深静脉血栓有效性和安全性研究

目的 评估自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH）患者早期皮下注射低分子肝素 （low molecular weight heparin,LMWH）预防深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的有效性。 方法 共104例急性sICH患者纳入研究,其中LMWH组51例,对照组53例。LMWH组在入院后第4天开始, 连续7 d皮下注射低分子肝素0.4 ml/d;对照组相对应给予下肢间断充气加压（intermittent pneumatic compression,IPC）措施。两组患者均于入院当天及LMWH治疗第7天检测溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）水平及抗凝血因子Ⅹa活性,并观察患者有无出血征象。 结果 治疗期间所有患者均未出现颅内血肿扩大及再出血事件,与对照组比较,治疗后LMWH组LPA 水平（11.74±5.30）ng/ml明显低于对照组（26.81±5.12）ng/ml,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后LMWH组抗凝血因子Xa活性（25.96±7.97）ng/ml明显较对照组（8.06±1.32）ng/ml增高,比较 差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 急性sICH住院患者为DVT的高发人群,sICH患者在急性期皮下注射低剂量LMWH预防DVT是有效 和安全的。