血清尿酸、超敏CRP、脂蛋白（a）水平与冠心病严重程度相关分析

目的：评价血清尿酸、超敏CRP、脂蛋白（a）水平与冠心病严重程度相关性。方法：选择行冠状动脉造影确诊冠心病160例,按临床类型分为急性心肌梗死组55例、不稳定型心绞痛组60例、稳定型心绞痛组45例,正常对照组50例。通过多元logitsc回归分析,评估SUA、Hs-CRP、LPa与CHD严重程度相关性。结果：（1）在吸烟、糖代谢异常、高血压、TC、LDH、SUA、Hs-CRP、LPa等指标冠心病组明显高于对照组（P〈0.01）。（2）多元logitsc回归分析发现,冠心病与SUA、Hs-CRP、LPa呈正相关,与SAP、UAP和AMI呈正相关。（3）SUA、Hs-CRP、LPa水平与冠心病严重程度呈正相关,有统计学意义（P〈0.01）。结论：SUA、Hs-CRP、LPa水平与冠心病严重程度有一定相关性,在临床工作中对于CHD人群的风险预测、病情进展评估有一定的帮助。     

胰岛素抵抗与肾脏疾病

胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是指机体靶细胞对循环中一定量的胰岛素产生的生物学效应低于实际应有水平的一种状态，即组织对胰岛素的敏感性降低，可继发高胰岛素血症。由于胰岛素与体内的葡萄糖转运，糖、脂及蛋白质的代谢密切相关，因此IR不仅是正常糖耐量进展为2型糖尿病的关键因素，也是多种心血管疾病发生发展的危险因素。1995年Stem提出“共同土壤学说”，认为IR是促使糖耐量异常、高胰岛素血症、高血压、高三酰甘油血症及高LDL—C血症等多种疾病发生发展的共同危险因素。近年来IR与肾脏疾病之间的关系受到越来越多的关注，下面主要就肾脏疾病中的IR及其对肾病的影响进行综述。     

危机管理在临床护理管理中的应用现状

阐述了危机管理的内涵、基本模式及护理危机管理的基本原则，分析诱发护理危机的因素，并对护理危机管理的对策如树立正确的危机意识、加强危机的预警意识、培养高素质的危机管理人员和危机发生时的应对措施等方面进行综述，以提高护理管理质量，为患者提供安全、有序、优质的护理服务。     

开设《护士职业形象》课程必要性与教学模式的探讨

职业形象简单地说就是一个职业人士在职业场合由外在的整体形象和由内而外表现出来的言谈举止及礼貌礼仪所传递给别人的信息所形成的印象.这个信息在与人交往中表达着他的个人所具有的品质[1].关于护士职业形象的解释虽然目前尚无统一标准,但阐述较为全面的护士职业形象是指护士全部内涵的整体形象,是护士在职业护理活动中,以良好的外在职业形象,衬托和表现出护士的心灵美,只有内在美与外在美相结合中塑造出的护士形象,才能表现白衣天使的天使美,可见护士的形象是艺术、科学和爱心的结合[2].     

慢性肾脏病患者动脉僵硬度的相关因素研究

背景动脉僵硬是慢性肾脏病(CKD)患者的重要心血管危险因素,明确CKD患者动脉僵硬度相关因素有助于寻找预防CKD患者心血管疾病的靶点。目的分析CKD患者动脉僵硬度的相关因素。方法选取2016年1月—2018年6月江苏省中医院肾内科病房收治的CKD患者70例,收集其一般资料〔包括年龄、体质指数(BMI)及血压〕及实验室检查指标{包括血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白、血钙、血磷、血清1,25-二羟维生素D3〔1,25-(OH)2D3〕水平、甲状旁腺激素、估算肾小球滤过率(eGFR)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)},采用超极速超声成像脉搏波(uf-PWV)技术定量评定脉搏波传导速度(PWV)。CKD患者PWV相关因素分析采用Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果 (1)Pearson相关分析结果显示,CKD患者PWV与年龄(r=0.481)、收缩压(r=0.257)、HOMA-IR(r=0.286)呈正相关(P0.05),与血清1,25-(OH)2D3水平(r=-0.467)、eGFR(r=-0.272)呈负相关(P0.05)。(2)多元线性回归分析结果显示,年龄(β=0.316)和血清1,25-(OH)2D3水平(β=-0.366)与CKD患者PWV独立相关(P0.05)。结论高龄及血清1,25-(OH)2D3水平较低的CKD患者动脉僵硬度增高,应引起临床重视。     

改良中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的有限元分析

目的建立中空加压螺钉固定股骨颈骨折的三维有限元模型,研究3枚中空加压螺钉的受力情况及改良螺钉内固定治疗股骨颈骨折时能否提供所需的力学强度。方法三维有限元模型采取三钉倒三角并与股骨干成127°的内固定方式,并模拟单腿站立时的受载情况;在Pauwels角分别为50°、60°、70°、80°时,计算3枚螺钉在不同位置(下面螺钉为1号,前上螺钉为2号,后上螺钉为3号)所受应力;选择受力最大的螺钉开侧孔,研究孔径大小、开孔方向对螺钉固定股骨颈骨折模型的影响。结果随着Pauwels角度的增加,每个中空加压螺钉上的应力增大;Pauwels角为80°时各个中空加压螺钉的应力达到最大值,1、2、3号螺钉所受应力分别为304、515、和154 MPa;当受力最大的2号螺钉开孔直径为1 mm,开孔方向避开150°～195°时,3枚螺钉所受应力均在安全范围内。结论从力学角度看,3枚螺钉受到不同应力,开侧孔设计的中空加压螺钉具有良好的生物力学性能,治疗股骨颈骨折手术安全可靠,而且可以通过中空和侧孔管道向骨折端注入药物,为促进股骨颈骨折愈合创造有利条件。     

阿托伐他汀治疗老年轻中度高血压患者的效果

目的：探讨阿托伐他汀对老年轻中度高血压患者的疗效。方法：2011年7月至2013年7月我院收治的427例轻中度老年高血压患者,按就诊单双号随机分为常规治疗组（210例）和阿托伐他汀组（217例,常规治疗基础上加服阿托伐他汀）,连续治疗24个月,比较两组血压、高敏C反应蛋白质（hsCRP）的变化及治疗期间的不良反应。结果：与常规治疗组比较,阿托伐他汀组血压的长期控制（24个月）总有效率显著提高（76.8％比85.9％）,血压显著下降[（145.3±10.1/88.6±6.7）mmHg比（136.9±6.8/83.0±5.2）mmHg],hsCRP 水平显著降低[（2.02±0.29）mg/L比（1.60±0.18）mg/L]（P＜0.05或＜0.01）,两组治疗期间不良反应没有明显差异（P＞0.05）。结论：阿托伐他汀和抗高血压药物联合应用可以更好地控制血压,降低炎症反应,适合老年高血压患者长期应用。     

1,25（OH）2D3延缓慢性肾衰竭进展的临床随机对照研究

目的：观察1,25（OH）2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB）延缓慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）进展的疗效.方法：选取40例血清肌酐（Scr）水平处于104-265.2 μmol/L,24 h尿蛋白定量≥1 g,临床排除继发性肾脏病,前期随访肾功能无明显恶化的患者,将其随机分为对照组（缬沙坦80 mg/d）及骨化三醇组（缬沙坦80 mg/d＋骨化三醇0.25 μg/晚）,随访6个月,随访时间点为0,2,4,6月,比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量、Scr、钙磷及甲状旁腺激素水平的变化.结果：至随访终点时,与对照组相比,两组患者Scr、血钙、PTH水平差异有统计学意义[（158.95±24.30）μmol/L vs（186.05±46.18）μmol/L,P〈0.05],[（2.27±0.21）mmol/L vs（2.10±0.20）mmol/L,P〈0.01],[（145.22±42.30）pg/ml vs（193.44±55.04）pg/ml,P〈0.01];两组患者蛋白尿、血磷水平差异无统计学意义[（2.16±0.69）g vs（2.48±0.79）g,P〈0.05],[（1.41±0.30）mmol/L vs（1.49±0.34）mmol/L,P〈0.05];但与0月比较,骨化三醇组蛋白尿水平下降明显[（2.16±0.69）g vs（3.36±1.10）g,P〈0.01].结论：1,25（OH）2D3联合ARB能有效延缓慢性肾衰竭的进展,其疗效较单纯使用ARB药物为佳.     

鱼胆中毒并发急性肾衰的血液透析治疗

生食鱼胆屡有鱼胆中毒发生。以四川、浙江、广东等省市报道较多，北方地区报道较少。我院血透中心１９９１～１９９９年救治了３２例鱼胆中毒病人，现报告如下。１临床资料１１一般资料３２例病人中，男１５例，女１７例，年龄１２～６５岁。均服淡水鱼胆，１～４枚不等...     

牙周健康者及牙周病患者龈沟液中神经肽P物质的检测及意义

神经肽Ｐ物质 (ｓｕｂｓｔａｎｃｅＰ ,ＳＰ)是最早也是研究最多的神经肽 ,它具有的神经递质及神经调质作用使其成为某些组织炎症的重要标志物。我们通过放射免疫法分析测定牙周健康者和牙周病患者ＧＣＦ中ＳＰ含量 ,初步探讨其与牙周健康及病变程度的关系。一、材料和方法1 .病例选择 :中等程度的成人牙周炎患者 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 51岁 ,平均 (34 3± 7 3)岁。排除全身疾病和青少年牙周炎患者。在患者口内各选 1个健康、牙龈炎、牙周炎牙位收集ＧＣＦ样本。取样牙位上颌第一磨牙。第一磨牙缺失时在第二磨牙取。对照组健…