脑卒中偏瘫患者颈部与健侧上肢输液对上肢功能恢复的影响探讨

目的探讨脑卒中偏瘫患者行双上肢康复训练时颈部与健侧上肢输液对上肢功能恢复的影响。方法将64例脑卒中偏瘫患者随机分成观察组和对照组,各32例。两组患者均进行常规神经内科药物治疗、常规运动方法、日常生活活动训练及双上肢康复训练,并分别于入院时和入院后4周利用Fugl-Meyer评定量表上肢部分及Barthel指数行功能评定。结果两组患者入院时评分差异无统计学意义（P〉0.05）;入院后4周FMA、Barthel指数评分与入院时相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;与对照组相比,观察组患者FMA、Barthel指数的评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈部输液有助于脑卒中偏瘫患者双上肢功能训练和患侧上肢功能恢复。     

单侧空间忽略的神经机制及治疗研究进展

<正>单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)又称为偏侧空间忽略(hemispatial neglect,HSN),是脑损伤(包括脑梗死、脑出血、颅脑外伤、脑肿瘤等)患者的一种视空间注意障碍及行为异常,其在右半球卒中的发生率高达50%[1]。USN患者无法检测或响应位于其半球病变(通常为右侧)对侧的刺激,可表现为患者不能定位声源;阅读时忽略病灶对侧的字;不知道穿病灶对侧衣服、刮病灶对侧胡须、梳病灶对侧头发、吃病灶对侧盘中的食物;步行时病灶对侧身体碰撞病床及门等。这些忽略的存在使患者容易受到外界的损伤、反复跌倒,导致其日常生活活动能力、社会参与能力及生存质量严重减退,影响患者康复效果及预后[2—3]。研究发现多     

早期康复治疗在地震伤员救治中的作用

目的探讨早期康复治疗在地震伤员救治中的作用。方法对转入的四川地震伤员:①成立抗震救灾治疗小组参与"爱心病房"全程查房及床边一对一治疗;②建立完善的地震伤员信息资料;③分类制定阶段性康复指导及治疗方案。结果接受近3月的康复治疗后,36例地震伤员在生命体征不稳定者(治疗前23例vs治疗后0例,P<0.01)、日常生活活动能力≤40分(治疗前32例vs治疗后4例,P<0.01)、心理情绪不稳定者(治疗前36例vs治疗后6例,P<0.01)都有明显改善;患者日常生活活动能力治疗前(28.75±14.61)与治疗后(75.83±19.55)比较,治疗后明显提高(P<0.01)。目前,已按照卫生部规定的出院标准出院。结论在综合医疗的同时,早期康复指导和治疗,避免或减轻了伤员残疾的发生,为其早日重返社会创造了条件。     

上肢位及椅子高度对脑卒中偏瘫患者坐-站转移时下肢负重及稳定性的影响

目的：探讨上肢位及椅子高度对脑卒中偏瘫患者坐-站转移下肢负重及稳定性的影响。方法：脑卒中偏瘫患者30例,分别在双手叉握（GA）及双手交叉胸前（CA）两种上肢位及两种不同高度的椅子（高椅及标准椅）上完成坐-站转移测试,采用AL-080型步态与平衡功能训练评估系统对受试者完成坐-站转移的时间、双下肢负重、双下肢负重不对称性（IOA）及人体重心点（COG）在冠状面上的摆动幅度（COGX）进行测量,探讨其不同差异。结果：姿势GA时,除坐-站转移所需的时间外,健足平均负重、患足平均负重、IOA及COGX与姿势CA相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在高椅子上完成坐-站转移时,与标准椅子相比较,健足平均负重、患足平均负重及IOA无明显差异,而坐-站转移所需时间以及COGX均差异有统计学意义（P〈0.05）。左侧脑卒中偏瘫与右侧偏瘫相比较,坐-站转移所需时间、患侧下肢负重、健侧下肢负重、IOA及COGX均无差异（P〈0.05）。结论：不同上肢位影响脑卒中偏瘫患者坐-站转移的下肢负重及稳定性;椅子高度影响脑卒中偏瘫患者坐-站转移的稳定性。     

早期训练对急性期脑卒中患者步行功能的影响

为探讨早期训练对急性期脑卒中患者步行功能的影响，对68例病后1月内的患者随机分成2组进行临床观察。康复组在接受神经内科的常规治疗后加以运动疗法为主的综合康复训练。结果表明：急性期脑卒中患者在病后3月内的步行功能恢复（包括独立和需人帮助行走）为94．12％，其中康复组的独立行走恢复率为52．94％，明显优于对照组（P＜0．005）。     

脑卒中医疗费用和临床经济学评价

脑卒中是导致病人死亡和致残的主要疾病之一,随着人口加速老龄化,其发病也呈递增趋势,造成的经济损失巨大。对脑卒中费用进行研究,有助于医疗资源的合理配置,因此日益引起社会的关注。本文简介了疾病费用构成与研究方法,主要介绍了国外关于脑卒中费用,包括有关脑卒中单元、住院费用、终身费用等的研究,总结了这一研究领域中可能需要改进的地方,最后概述了近年来的脑卒中常用诊疗方法的临床经济学评价方面的进展。     

腰痛躯体模型和心理模型的比较分析

<正> 尽管腰痛(LBP)很常见,但它仍有很多不明确的问题。传统上根据诊断判别LBP严重程度。然而诊断相同的患者可有不同的严重程度,临床上的严重程度与放射学表现也很少相关。 传统的LBP躯体模型认为LBP单纯是一种躯体功能的受损,脊柱运动范围减少,躯干肌力异常或减退,以及神经系统的损害均与急性腰痛不能恢复有关。但Waddell(1987年)指出:“必须认识症状和体征可以提供病     

康复医学科建设与发展中若干问题的思考

现代康复医学是自８０年代初在我国逐步发展起来的一门新兴的综合性学科，它是以提高伤病残者的生活质量为宗旨，对造福人民和社会起着十分重要的作用。随着科技的发展、社会的进步和医学模式的转变，康复医学已经成为现代医学体系（预防、保健、医疗、康复）中重要的组成...     

影响社区脑卒中患者生活质量的相关因素研究

目的探讨影响社区脑卒中患者生活质量的相关因素。 方法将304例社区脑卒中患者按随机数字表随机分成对照组153例和康复组151例。所有患者均予为期5个月的前瞻性随访研究，期间康复组给予定期随访、功能评定和社区康复治疗，对照组仅作同期的随访和功能评定，不作康复治疗。以生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）中文版为评定量表，以患者生活质量改善幅度（用5个月末WHOQOL-BREF评分减去入组时WHOQOL-BREF评分表示）为观察终点来评价其生活质量，依次通过单因素分析和多元逐步回归分析，最终筛选出社区脑卒中患者生活质量的主要相关因素。 结果患者入组情况、年龄组别、入组时WHOQOL-BREF评分、入组时功能综合评定（FCA）评分、病程、高血压、吸烟及高脂肪饮食与其生活质量有不同程度的相关性。 结论早期系统化社区康复治疗可改善社区脑卒中患者的生活质量，控制血压、戒烟、低盐低脂饮食有利于康复进程。     

短声诱发神经源性前庭电位:一种评定前庭系统功能的新方法

过去已多次应用旋颈和低头对人类来自于前庭神经刺激的神经源性电生理诱发反应进行研究.潜伏期为数十到数百毫秒.反应的差异归因于许多研究使用低强度的弱刺激、慢上升时间和低可重复性.应用高强度短声,主要记录来自于紧张的胸锁乳突肌的肌源性前庭诱发反应,最近发展成在任何试验室都能常规进行的脑干诱发电位(BAEPs).这就有可能利用听觉刺激来检查前庭径路,也就是,运动中调节姿势和加速度的径路,其球囊感受器对声音十分敏感.这或许是镫骨的突然运动,镫骨底作用于球囊,内淋巴产生涡流的近似结果.检查径路被认为是从前庭神经外侧核在同侧经由前庭脊髓外侧束下降胸锁乳突肌,最初从内耳球囊感受器上升.在肌源性诱发反应中使用同样的刺激,也就是高强度短声,目前研究的初步目标是调查来自大脑皮层的前庭系统特异性肌源性电生理活动是否能够被记录.换句话说,能否直接从至少作为主要感觉皮层的前庭皮层进行记录,仍然有争论.作者已经用高强度短声,从颅顶骨区获得了一致的波形,而用平均潜伏期约3 ms的中等强度短声的BAEPs试验中没有记录到反应.