异丙酚麻醉对早孕人工流产手术患者NO含量和NOS活力的影响

目的:探讨异丙酚麻醉用于早孕患者人工流产手术时对患者NO含量和NOS活力的影响。方法:将20例妊娠44天患者随机分为异丙酚麻醉组(P组)和对照组(C组),每组10例。P组采用异丙酚静脉全身麻醉,C组自愿选择不用任何麻醉方法。术前和术毕取患者静脉血,分别用硝酸还原酶法和化学法测定血清NO含量和NOS活力。结果:C组术毕NO含量为(135.22±27.68)μmol/L,高于术前〔(105.98±22.13)μmol/L〕,差异有统计学意义(P<0.05),术毕NOS活力也高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,P组术毕NO含量和NOS活力均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚麻醉可以降低手术疼痛引起的NOS活性升高及NO合成增加。早孕人工流产应采用异丙酚静脉麻醉为主的方法。     

CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛的长期疗效及安全性分析

目的 探讨CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗蝶腭神经痛（SPN）的长期疗效及安全性。方法 选取2005年10月-2014年5月首都医科大学宣武医院疼痛科收治的行CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗的SPN患者8例,自2005年10月开始对患者进行电话随访,随访至2015年12月,随访时间为19~122个月,平均（55.4±12.8）个月。记录患者术前疼痛数字评分（NRS）和视觉模拟评分(VAS),术后3 d和术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年、7年、10年的NRS、VAS及疼痛缓解情况,术后不良反应（包括视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压、晕厥等）情况。结果 术后3 d疼痛缓解率为100.0%。患者均顺利完成随访,术后1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年、7年、10年的疼痛缓解率均为100.0%;术后2年疼痛缓解率为87.5%,1例（12.5%）患者术后第16个月症状复发,口服盐酸曲马多缓释片控制疼痛,准备再次行CT引导下射频热凝术。术前患者（8例）NRS为（8.4±1.4）分、VAS为0分;术后3 d患者（8例）NRS为（0.3±0.7）分、VAS为（2.6±5.6）分;术后1、3、6、12个月患者（8例）NRS均为0分,VAS分别为（1.5±1.3）分、（1.1±1.1）分、（0.5±0.9）分、0分;术后2年患者（6例）NRS为0分、VAS 为0分;术后3、5年患者（4例）NRS分别为0分、（0.5±1.0）分,VAS 均为0分;术后7年患者（2例）NRS、VAS均为0分;术后10年患者（1例）NRS 为2分、VAS为0分。患者术后未出现视力障碍、面部血肿、颅内感染、体位性低血压甚至晕厥等严重不良反应。结论 CT引导下蝶腭神经节射频热凝术治疗SPN可有效缓解疼痛,且维持时间长,是一种安全、有效的微创治疗方法。     

CT引导下射频热凝术治疗舌咽神经痛的长期疗效分析

目的 观察CT引导下射频热凝术治疗舌咽神经痛（GPN）的长期疗效和不良反应。方法 选取2003年1月-2014年12月于首都医科大学宣武医院疼痛科就诊的行CT引导下射频热凝术的GPN患者80例,观察患者术后疼痛缓解情况及术后3个月、6个月、1年、3年、5年、10年疼痛缓解率及不良反应（包括舌根或咽部感觉异常、吞咽困难、咽反射减弱、脑神经受损或死亡）发生情况。结果 63例（78.8%）患者在出院时疼痛缓解,另外17例（21.2%）患者出院时疼痛减轻,可通过服用抗癫痫药物控制疼痛。术后3个月的疼痛缓解率为77.5%,术后6个月的疼痛缓解率为75.0%,术后1年疼痛缓解率为73.2%,术后3年疼痛缓解率为63.0%,术后5年疼痛缓解率为53.2%,术后10年疼痛缓解率为43.0%。11例（13.8%）患者术后出现患侧舌根或咽部感觉异常,其中8例患者（25.3±12.6）周后疼痛症状消失,余3例患者舌根或咽部感觉异常持续存在,对生活造成轻度影响。5例（6.3%）患者术后吞咽困难,2例（2.5%）患者术后咽反射减弱,上述症状在术后2周内消失。患者术后未出现脑神经受损或死亡。结论 CT引导下射频热凝术治疗GPN具有较好的长期疗效,无严重不良反应发生,值得临床借鉴。     

神经电生理监测在腰椎间盘源性疼痛微创手术中的应用前景

腰椎间盘源性疼痛微创手术已经在国内广泛开展。但是,在腰椎间盘源性疼痛微创手术中如何有效保护神经、避免神经损伤是目前的难题之一。神经电生理监测广泛应用于传统脊柱开放手术中,其可有效避免术中脊神经损伤。本文分析了神经电生理监测在腰椎间盘源性疼痛微创手术中应用的可行性,并分析其在微创手术中避免神经损伤的应用前景。     

高压臭氧自体血回输疗法的临床应用及护理体会

高压臭氧自体血回输疗法是应用德国赫尔曼高压臭氧发生器对患者的自体血进行臭氧化处理后再将血液回输到体内,用于高血压、高血脂、糖尿病、慢性疼痛、感染、过敏性皮炎等疾病的治疗.我们通过对4000余例患者的治疗,深刻体会到这项新技术不但要掌握技术,而且要对患者实施连续的心理护理措施,才能达到良好的治疗效果.     

某些神经肽及一氧化氮在腰椎间盘源性疼痛中的重要作用

1934年，Mixter与Barr发现腰椎间盘突出可引起坐骨神经痛，据此认为椎间盘突出使神经根受压导致疼痛是许多腰背痛与下肢痛的病因。多年来，众多学者皆致力于探讨腰椎间盘源性疼痛的原因及在此原因影响下机体对疼痛的传导与调制出现的变化。目前，椎间盘移位后释放大量化学介质，继发无菌性神经根炎而产生的炎症致痛学说受到公认，已取代了单纯机械压迫学说。     

CT引导下腹腔神经丛毁损术治疗慢性顽固性腹部癌痛

目的：观察CT引导下腹腔神经丛毁损性阻滞对顽固性腹部癌痛的镇痛效果及患者生活质量的影响。方法：74例顽固性腹部癌症疼痛患者，在CT引导监视下经背侧入路经皮穿刺腹腔神经丛无水乙醇阻滞治疗。结果：治疗后一周内全部患者疼痛减轻或消失。在治疗后第7、14、30、60天，患者的疼痛评分、疼痛缓解率、生活质量均明显改善，大多数患者临终前无痛或仅轻度疼痛。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论：CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗顽固性腹部癌痛的疗效确切，安全性高．     

脊髓电刺激治疗腰椎手术失败综合征的疗效分析

目的:探讨脊髓电刺激(SCS)治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床疗效评定。方法:选取FBSS患者31例,随机分为两组:A组进行连续硬膜外腔镇痛联合胶原酶注射或椎间盘射频联合臭氧注射等传统介入手术治疗组(16例)。B组进行硬膜外腔SCS治疗组(15例)。在治疗前、治疗后1周、1个月、6个月、12个月,分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)腰痛评估表进行疗效分析。结果:两组治疗后1周、1个月、6个月、12个月VAS值均较治疗前明显降低(P<0.01),ODI指数均较治疗前明显降低(P<0.01),JOA值均较治疗前明显提高(P<0.01)。B组在治疗后12个月的VAS值、ODI指数、JOA值较A组明显改善(P<0.05)。结论:脊髓电刺激(SCS)治疗腰椎术后失败综合征(FBSS)疗效优于传统的微创介入手术。     

星状神经节阻滞治疗顽固性心绞痛

由于生活节奏加快、工作压力加大,冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)的发生率逐年上升,顽固性心绞痛患者也逐渐增多,长期口服药物对患者本人及社会均造成了极大的负担。星状神经节阻滞可以有效改善心脏血液灌注,缓解心绞痛症状。     

CT引导下连续硬膜外腔阻滞联合射频靶点热凝治疗颈椎间盘突出症疗效分析

颈椎间盘突出症是椎间盘纤维环松弛或破裂,髓核组织从破裂处突出或脱出到椎管内,压迫脊髓或神经根引起的症状,多是由于反复劳损或者外伤所导致发病,是临床上较为常见的脊柱疾病之一。近年临床有很多微创的方法治疗颈椎间盘突出症,颈椎旁或硬膜外腔单次阻滞或椎间盘射频靶