急性腹膜炎合并糖尿病28例外科治疗分析

目的：探讨急性腹膜炎糖尿病人的外科治疗措施。方法：对28例外科治疗的急性腹膜炎合并糖尿病人作回顾性分析。结果：28例病人均行急诊手术。除一例因高龄中毒性休克酮症酸中毒死亡外，余均痊愈，并发症以切口感染，肺部感染，尿路感染为最常见。结论：合理而完善的手术前后血糖的控制，以及简单，有效的手术方式是取得理想治疗效果及降低并发症发生率的关键。     

床旁多脏器联合超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值

目的探讨床旁多脏器超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值。 方法选取2016年3月至2017年9月于杭州市第一人民医院及杭州市老年病医院重症医学科进行机械通气治疗、且已达到临床脱机标准的患者72例。所有患者均行床旁多脏器联合超声检查。心脏超声评估心脏大小结构及心功能指标,肺部超声探查双侧胸腔及肺脏,了解肺部情况并进行评分,膈肌超声检查测量膈肌的活动度、厚度及增厚率。对患者的超声检查结果、脱机失败病因及随访预后情况进行分析。 结果72例机械通气患者中,脱机成功46例,脱机失败26例。脱机成功组与脱机失败组比较,2组间左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口充盈血流频谱E峰与二尖瓣环组织多普勒e峰比值（E/e′）、主动脉瓣口速度时间积分（AOVTI）、肺动脉收缩压、肺部评分、膈肌增厚率及膈肌活动度差异均有统计学意义（t/Z=0.65、0.63、-4.05、2.03、8.32、11.06、3.58,P均<0.05）。应用多脏器联合超声对脱机失败患者进行随访观察,其中3例膈肌功能障碍患者,通过康复训练,膈肌活动度及增厚率明显提高;3例肺动脉高压患者进行肺动脉压力及肺部超声随访,其中1例动脉导管封堵术后第2天成功脱机。 讨论床旁多脏器联合超声可在患者治疗期间进行实时监测和随访,为机械通气患者脱机的风险评估提供参考依据,具有重要的临床应用价值。     

全直肠系膜切除联合双钉吻合行低位直肠癌保肛手术26例报告

目的探讨全直肠系膜切除联合双钉吻合在低位直肠癌保肛手术适应证,根治安全的可行性及注意事项。方法采用TME联合双钉吻合行低位直肠癌切除26例。结果全组均痊愈出院,其中出现术后并发症,吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,切口感染2例,局部复发2例。随访36个月内死亡2例。远期排控便功能良好。结论TME联合双钉吻合行低位直肠癌保肛手术,安全方便,可达到根治与功能保全的双重效果。     

经阴道彩色多普勒超声检查对宫腔内病变的诊断价值

官腔内病变是导致妇女不规则阴道流血、月经量多、经期延长、不孕等疾病的主要原因。目前认为,经阴道彩色多普勒超声检查除了能获得高分辨率的官腔解剖信息图像外,还能借助于多普勒功能观察子宫及周围盆腔各脏器血流动力学的情况,对宫腔内病变有较高的诊断价值。我们通过回顾性分析230例经阴道彩色多普勒超声检查诊断的宫腔病变患者的超声图像资料和临床资料,以探讨经阴道超声检查对宫腔内病变的鉴别诊断价值。     

超声引导下注射无水乙醇治疗单纯性肾囊肿疗效观察

单纯性肾囊肿是最常见的肾脏占位性病变,体积较小的无症状的肾囊肿可以不予治疗,若囊肿大于4cm,可压迫肾实质^[1],造成肾功能损害或出现临床症状如腰部疼痛、高血压、感染等,需要及时治疗^[2-3]。     

影像技术引导下的经皮乳腺穿刺活检术

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌的预后与其是否早期发现、早期诊断关系密切。乳腺钼靶摄片普查表明,正常人群有2％～4％为不可触及性乳腺病变（nonpalpable breast lesion,NPBL）,其中20％～30％为恶性病变,这些病变通常需要进行病理学检查以明确诊断。对于临床上可触及的乳腺病变,通常的方法是进行外科手术活检,但外科手术活检引起的创伤较大,且术后瘢痕常会影响乳房美观。同时对于NPBL,外科手术活检的难度很大,虽然医学影像技术能明确显示其解剖位置,但常常因乳房缺少确切的参照标志而无法为外科手术活检提供准确的定位。或乳腺在受压拍片时的解剖位置与平卧手术台上时有很大差异,对可疑恶性病变根据乳房X线片显示的病变与乳头关系取大块活检非常不准确,给准确切检带来很大困难,特别是影像学检查显示为间接征象的病人,手术活检更难精确定位。因此,许多乳腺病变需要在医学影像技术的引导下对这些病变进行定位穿刺活检,从而达到病理学诊断目的。目前,主要对X线、超声、磁共振3种影像技术在乳腺病变经皮穿刺中的应用作了较多研究,在临床上起到重要作用,并大部分取代了外科切除活检。作者着重就粗针活检进行综述。     

彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠中的应用价值。方法：选择2007年8月至2008年8月经临床证实的小儿肠套叠病例52例,回顾性分析彩色多普勒超声声像图特征。结果：52例小儿肠套叠,超声检出50例,超声检出率为96.2%。肠套叠的超声特征性改变为＂同心圆征＂和＂套筒征＂。超声发现的50例肠套叠中45例检测出肠壁血流信号,5例未检测到血流信号,其中4例经手术后证实为肠坏死。所有病例经X线引导下空气灌肠复位、手术治疗后证实。结论：彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高的准确性,同时在某种程度上有提示肠管坏死的作用,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法。     

经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢纤维瘤的探讨

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断卵巢纤维瘤特征,为临床诊断提供依据.方法 选取2008年5月至2011年12月卵巢纤维瘤病变患者15例,与病理结果对照并对超声诊断特征进行分析.结果 15例患者卵巢包块术后病理分类包括：囊腺纤维瘤1例、卵泡膜纤维瘤11例、单纯纤维瘤3例.误诊为浆膜下肌瘤1例,误诊为恶性肿瘤1例,与病理检查结果比较差异无统计学意义（x2 =1.32,P＞0.05）.结论 TVS对于卵巢纤维瘤的鉴别诊断具有较高的准确率,提高对该病声像图特点的认识,对于初步定性诊断卵巢纤维瘤具有较高的临床价值.     

阿嗪米特中潜在基因毒性杂质马来酰肼的含量测定

目的:建立阿嗪米特原料药中潜在基因毒性杂质马来酰肼含量测定的方法.方法:采用高效液相色谱-荧光检测器法.以Thermo Syncronis C18为色谱柱,以0.2 mol/L乙酸溶液-甲醇为流动相进行梯度洗脱;柱温为30℃;激发波长为315 nm,发射波长为389 nm;流速为1 mL/min;进样量为20μL.结果...